六年级卫生检查表

区域组别

地

洒水

桌凳

玻璃

镜框

灯管

黑板

工具角

物品

摆放

环境

总分

名次

奖罚

由谁负责

计算

核实

计算

核实

计算

核实

计算

核实

计算

核实

值周

签名

卫生委员：                                值周组长：                                   年    月    日

备注

1.每栏中的6个分值填好后必须用铅笔划掉一个最高分和一个最低分。

2.每位组长负责计算一组并核实一组。

3.本表每周一早自习前送班主任，并在自习时作出检查通报。