痫证，又称为“癫痫”，是以发作性神情恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为主要临床表现的一种病证。发作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦乏力等症状。西医学的癫痫与痫证的临床表现基本相同，无论大发作、小发作，还是局限性发作或精神运动性发作等，均可参照本节辨证论治。
春秋战国时期，有关本病始称“巅疾”，属“胎病”。如《素问·奇病论》曰：“人生而有病癫疾者……病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也。”《灵枢·癫狂》云：“癫疾始作，先反僵，因而脊痛。”其认为发病与先天因素有关，还指出了痫证发作时先肌肉僵直后脊背痛的临床表现。
【病因病机】
本病病位在脑，与心、肝、脾、肾等脏密切相关，基本病机为积痰 内伏，经风火触动，痰瘀互结，上蒙清窍而发病。《医学纲目·癫痫》 所云“癫痫者，痰邪逆上也”即是此意。病位在脑，与心、肝、脾、肾等 脏密切相关。病理因素涉及风、火、痰、瘀等，尤以痰邪作祟最为重要。痫证之痰，具有随风气而聚散和胶固难化两大特点，痰聚气逆，闭 阻清窍，则痫证发作；痰降气顺，则发作休止；若风阳痰火逆而不降， 则见痫证大发作。至于发作时间的久暂，间歇期的长短，则与气机顺逆 和痰浊内聚程度有密切关系。因痰胶固难化，故痫证久发难愈，反复不止。
【鉴别诊断】
1.中风 痫证典型大发作与中风均有突然仆倒、昏不知人等症状，但 痫证有慢性、反复发作史，发时口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐，或口 中怪叫，可自行苏醒，无半身不遂、口舌歪斜等症状，而中风无口吐涎 沫、两目上视、四肢抽搐，或口中怪叫等症状，醒后常有半身不遂等后 遗症。
2.厥证 厥证除见突然仆倒、昏不知人等症状外，还有面色苍白、四 肢厥冷，而无痫证之口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐和口中怪叫等症 状，临床上不难区别。
3.痉证 两者都具有时发时止、四肢抽搐拘急症状，但痫证多兼有口 吐涎沫、口中怪叫、醒后如常人，多无发热，而痉证多见身体强直、角 弓反张、不能自止，常伴发热，多有原发疾病的存在。
【辨证论治】
风定痰涤淤通窍，心脾六归肾左天。
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