痫证(突然仆倒，昏不知人，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐等）

痫证是指以突然仆倒，昏不知人，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐。往往昏倒喊叫一声或口中发出猪羊叫声。良久乃自行缓解而醒，醒后疲乏无力，但饮食起居一如常人，以时发时作，发无定时为主要表现的一种反复性、发作性的神志异常疾病。俗称“羊痫风”。

    内疗辨治
    发 作 期
    肝风痰浊型痫证
    [病因] 多由肝风内动，风痰上逆，心神为痰浊所蒙而发病。
    [症状] 以眩晕，抽搐昏仆尖叫，苔白腻，脉弦滑为证候特点。伴有胸闷，口吐白沫，二便失禁。
    [治法] 涤痰熄风，开窍定痫。 

    瘀血挟痰型痫证
    [病因] 多由颅脑外伤，脑震荡；或孕妇高处坠下；小儿头颅受产钳伤；或郁闷情怀不畅等原因，皆可致瘀血内生，挟痰上犯神明，神明被蒙所致。
    [症状] 以原有外伤脑震荡，阴天易发痫证，舌质紫有瘀血点为证候特点。伴有头晕头痛，昏不知人，瘈疭抽搐，口吐涎沫，面色口唇青紫，口干欲饮但漱水不欲咽，手中持物突然脱落，脉弦或弦涩。
    [治法] 活血化瘀，佐以化顽痰。
 
    休 止 期
    肝火痰热型痫证
    [病因] 多由肝阳化火生风，风动痰壅，痰火扰心所致。
    [症状] 以昏仆，抽搐，口苦，痰粘，舌红，苔腻，脉弦为证候特点。伴有心烦失眠，性情急躁，大便秘结。
    [治法] 清肝泻火，豁疾开窍。

    肝肾阴虚型痫证
    [病因] 多由病久，耗伤肝肾，精血不足所致。
    [症状] 以痫证发作日久，头晕腰酸，五心烦热，舌红少苔、脉细数为证候特点。伴有记忆力减退，两腿无力，目眩眼花，大便干结。
    [治法] 补肝肾之阴，滋养精血。

    脾胃虚弱型痫证
    [病因] 多由脾不健运，胃失和降所致。
    [症状] 以痫病久治不愈，神疲无力，饮食不香，大便溏薄，舌淡，脉弱为证候特点。伴有面色不华，恶呕，腹胀，眩晕。
    [治法] 健脾益气，调和中州。

    心肝血虚型痫证
    [病因] 多由痫病久发，气血耗伤，或思虑过度，忧心之极，心肝之血暗耗所致。
    [症状] 以痫厥屡发不愈，发前心悸头晕，手足搐动，突然昏倒不省人事，口噤目闭，吐涌白沫为证候特点。伴有心悸怔忡，双目干涩。妇女每于经期前后发作频繁，舌尖红，苔薄，脉细滑。
    [治法] 养血柔肝，佐化风痰。

    肾气虚弱型痫证
    [病因] 由于痫证日久屡发，肾气已伤，精气日衰，正气不足，痫证屡发屡耗，正不胜邪，故痫证频发。
    [症状] 以痫证发前有惊恐感，昏眩，目花，耳鸣，旋即突然昏倒，二便自遗、遗精，平素有腰膝酸软、足跟痛，阳痿早泄、妇女白带多为证候特点。伴有面色苍白、发痉时往往身体一侧紧张力较大，头与眼睛转向一侧，瞳孔扩大，口吐白沫，出冷汗，舌淡苔薄，脉象沉细滑。
    [治法] 扶正补肾。

    名家经验学说
    石昕昕 李富生 李 敏
    痫证是常见的反复发作性神志异常疾病，男性较女性为多，男女之比约1．7：1，自新生儿至老年均可发病，我国的发病率为4.75/1000。其发病既有先天因素，又有后天因素。先天因素一是胎元受损，二是父母秉赋虚弱或父母本患癫痫导致小儿精气不足。后天因素一为七情失调，二为六淫所伤，三乃跌仆损伤，瘀血阻留。
    癫痫虽有比较典型的证候，但个体差异病情各有不同。其发作的形式有大发作、小发作，也有局限性发作。大发作如在短期内频繁发作，以致发作期间持续昏迷者，称为“癫痫持续状态”，常伴有高热、脱水、酸中毒等，病情危急，应立即采取中西医结合措施。发作的时间也有长有短，有数秒钟、数分钟乃至数小时不等。发作间歇有久有暂，有每日发作或日发数次，乃至数日一发者，尚有一日数十次乃至数百次小发作者；长者则可数年一发。其发作的程度又有轻重之别。轻症(小发作、局限性、精神运动性发作)有的表现为呆木无知，不闻不见，不动不语，有的则表现为从口角、手指或足趾等某一处开始局部重复抽搐动作，迅速由远端或近端扩散到一侧上肢或下肢，以致整个半身，但意识清醒。有的病人突然出现解扣、摸索衣服、搓手、吸吮、咀嚼等重复动作；有的病人可突然中断活动，手中物件突然脱落；有的头突然向前倾下而又迅速抬起，或短暂时间两目上视，旋即恢复正常，事后对其发作情况则一无所知，由于证候多变，给辨证施治带来了较大的难度，重症患者来势急猛，猝倒时无时间、场所的选择，抽搐涎涌，小便自遗，昏不知人。苏醒后对其发作情况也一无所知，常遗有头昏乏力等症。
    典型的癫痫病人诊断并不困难，科学地讲尚需借助脑电图或CT的扫描方能作出最后诊断。临床实践表明仅一二次的正常脑电图，并不能排除癫痫的可能，而能够显示痫性脑电活动的脑电图并不一定都是癫痫。因为正常人约15％的脑电图不正常，少数显示癫痫性脑电活动，可能与遗传有关。自CT扫描应用以来，癫痫脑部病变的检出率提高了20％。而CT扫描对原发性癫痫的阳性率约10％，继发性癫痫约60％以上。因此确立癫痫的诊断，应该是脑电图、CT扫描、临床症状三者结合的结果。
    癫痫的临床特点为突发性(起病急促，无论任何时间、地点、条件均可发病)，短暂性(一般发作多持续数秒钟、数分钟，如发生癫痫持续状态则时间较长)、复发性(多数病人呈反复发作)、自限性(不做任何处理，发作自行中止)、长期性及证候的多样性。癫痫的猝然昏倒与中风之猝然昏倒有着本质上的不同，前者发无定时，可大发作、小发作，甚则痫发如狂(类似癫痫性精神病)，后者多有高血压、动脉硬化病史，且醒后不会一若常人，而多遗留有口眼斜、半身不遂等后遗症。
    癫痫的发作除持续状态外，对生命的威胁很小，大发作者由于肌肉剧烈收缩可发生下颌，肩关节脱臼，脊柱或股骨骨折，也可因突然意识丧失跌倒而导致各种程度的外伤，病人抽搐时不得用力按压患肢，以免发生人为的骨折。典型的小发作，尤其在10岁以前发病者，预后良好。频繁发作，少数患者可影响智力发育，出现智力减退，甚至成为痴呆。因昏仆跌伤而致之癫痫，部分病人可遗留有长期的后遗症。本病发作控制之后，如何坚持治疗，预防发作，无统一意见，有入主张应坚持服药6个月以上，有人指出癫痫病程漫长，除一部分能针对病因(如脑囊虫、参考囊虫病节)进行治疗外，大多数应耐心坚持，长期治疗至完全控制癫痫不发作达3—5年后，才考虑逐渐减药，减药过程亦需1～2年，短期或突然停药是导致癫痫持续状态的重要原因之一。

    防治宜忌
    在诱发因素方面，要求癫痫病人应有良好的生活规律和饮食习惯，避免过度劳累、感情冲动，力戒烟酒，中止高空、水上作业，限制游泳、驾驶车辆，减少在机器、炉火旁、江湖岸边等带有危险性的工作和活动，以防止突发病的危害。