营养支持治疗在炎症性肠病(IBD)，尤其是克罗恩病(CD)治疗中的作用已得到国内消化科医生的广泛重视。
今天我们结合「炎症性肠病营养支持治疗专家共识（第二版）」及其他研究结果，以炎症性肠病患者的营养需求为例，来看看脂肪组件可起到的作用。
炎症性肠病患者营养不良发生率高
炎症性肠病（IBD）是累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。临床表现腹泻、腹痛，甚至可有血便。
包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。
「共识」中提到55%中国 IBD 患者合并营养不良，尤其是克罗恩病患者高达62%；儿童IBD患者营养不良发生率高达100%。
由于摄入减少、吸收障碍等原因，IBD患者易发生营养不良。
而营养不良对IBD患者会产生不良影响。
如何制定炎症性肠病患者营养支持计划
营养筛查
炎症性肠病患者营养需求
01 能量与蛋白需求由患者的疾病活动度决定
图片来源：自制
02 适当控制脂肪的摄入
共识中对炎症性肠病患者对脂肪的需求是做了这样的解释的：
肠内营养中脂肪所提供的热量占总热量的比例不宜超过40%，低脂肠内营养似乎能够取得更好的诱导CD缓解的效果。
具体来说：n-6 PUFA是能量和必需脂肪酸的重要来源，但其代谢产物为促炎性介质，长期服用能够增加患IBD的风险。
而n-3 PUFA的代谢产物促炎作用弱，中链甘油三酯代谢后对炎症反应没有影响。有研究表明，适当调高膳食当中n-3/n-6 PUFA的比例(比如服用富含n-3 PUFA的鱼油)可能降低患IBD的风险。
限制脂肪尤其是n-6 PUFA的摄入量，少食红肉、人造脂肪和食用油可能会降低罹患IBD的风险。
当然，共识中也提到，上述研究还需要更多的临床研究的支持。
需要警惕的是：长期严格限制脂肪摄人要当心必需脂肪酸缺乏。
脂肪组件的作用
脂肪组件是一种按特定状态人群对各类脂肪及脂肪酸的需要而特化脂肪含量的特殊医学用途营养配方。
原料包括长链脂肪酸（LCT）、中链脂肪酸（MCT）。MCT与LCT不同，吸收不需要胆盐与胰酶作用，直接经门静脉转运脂肪酸，适用于对脂肪消化、吸收或利用不良者。
主要适用于脂肪吸收不良的病人。
具有以下特点：
图片来源：自制
在应用的时候，需要注意↓
最后，脂肪组件实际不仅适用于炎症性肠病患者，像糖尿病病人、慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人、恶性肿瘤（恶病质状态）病人、难治性癫痫病人等脂肪酸代谢异常的，都可以从脂肪组件的特医食品中获益。
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