放疗时口腔黏膜出现白膜、破溃等情况，这样处理会更好

患友：丽丽卡老师，您好！我想问一下头颈部肿瘤的患者在放疗的时候，口腔出现破溃是怎么回事，您有什么办法能改善这种情况吗？

丽丽卡老师：患友，你好！你说的情况在头颈部肿瘤患者中非常常见。

这是因为患有头颈部肿瘤的患者，因不光肿瘤区域要接受治疗，还包括其相应的预防治疗范围，一般来说口腔、咽喉都在放射治疗野内，所以包括正常组织范围较大，相应的放疗反应也较大。

当放疗至20—30戈瑞的时候，由于口腔黏膜急性充血、水肿，患者会有口干、咽痛，在咽东西时情况会加重，有相当多的患者表示“连咽唾液都很困难”。

随着放疗剂量的增加，有的粘膜破溃形成溃疡，一些坏死物质沉积于此，形成一层白色的膜，我们通常称之为“白膜”。

医生在检查的时候会发现口咽部充血、糜烂、溃疡并有白膜，一般多见于软腭、颊粘膜等部位。这是患者的反应很重，有的病人甚至滴水不入。这时，对于患者来说应该多含潄，保持口腔清洁，多吃清淡的食物，像牛奶、蛋羹、米粥、梨水、西瓜汁等，忌辛辣食物和烟酒。

对于医生来说，可以给病人口服大剂量的维生素B族、C、E等，予口腔溃疡冻，氯酮喷喉液局部消炎，也可以在饭前半小时口服地卡因糖块，减轻下咽疼痛，以利进食，同时还可以配合中草药如胖大海、菊花、脉动等治疗。

近年来应用金英台喷涂，促进粘膜上皮生长。大多数患者在经过上述处理后，随放疗野的缩小，症状会逐渐减轻并可以坚持治疗，只有少数患者因种种原因反应严重以致于暂停放疗。

患者还可能会有发热、局部化脓等症状，这是可予以输液，全身抗炎等处理。严重反应一般多见于营养差、体质弱的病人，放疗单次剂量高、放疗速度快或合并化疗者。