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治疗顽固性呕吐
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2023.04.30 江苏

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大黄甘草汤治疗顽固性呕吐

白某某,女,66岁,1979年6月2日诊。

一月前,因家庭纠纷,大怒而病,出现呕吐,食入即吐,有时汤水难下,经X线食管钡餐检查报告:钡剂在贲门部通过困难,食管下端有约2厘米长的、对称的、黏膜纹正常的漏斗形狭窄。诊断结果:贲门痉挛。经口服西药对症治疗无效,且越发越严重,直至卧床不起,靠输液维持,曾服旋复代赭汤,橘皮竹茹汤等,罔效,甚至有时药入即吐。刻诊:形体消瘦,精神萎靡,食入即吐,腹软,口中乏味,苔厚略腻,脉缓。此乃胃失和降,气逆作呕,前医投大方而未能及,故拟仲景大黄甘草汤治之。处方:大黄12克,甘草6克,水煎分两次服。药进1剂,食入而不吐,继进2剂而告症愈。

按:《金匮要略》云:“食已即吐者,大黄甘草汤主之。”历代注家大都认为该条文是指的大便秘结所致的呕吐。然而该患者热象并不明显,却得治愈。其机理诚如《别录》云:大黄“平胃下气,破痰实”,甘草“温中下气”。二药相须为用,则有安和胃气,降逆止呕之功。又因药少力专,便于入胃吸收,故食已即吐者,得大黄甘草汤自愈。

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