【健康】更年期的激素治疗

更年期，

即医学上所说的“围绝经期”，是妇女自生育期的规律月经过渡到绝经的阶段。它是指从出现与卵巢功能下降有关的内分泌、生物学和临床特征起，至最后一次月经后的一年。

更年期的症状

说起更年期的症状，可轻可重。

有的人无明显不适，

而有的人却十分严重，

甚至影响正常的工作和生活。

具体而言，有月经紊乱、阵发性潮热、心血管疾病和代谢异常、骨质疏松。

此外，还有泌尿生殖系统的表现，如经绝期妇女外生殖器开始萎缩、外阴及阴道皱褶消失、阴道变短、黏膜变薄、酸性降低、阴道分泌物减少，易合并感染发生老年性阴道炎，出现外阴瘙痒、性交痛及阴道出血，并有尿频、尿急、尿失禁且反复尿路感染等症状。

精神神经症状方面，易产生心情不愉快，激动易怒、失眠、多虑、多疑和抑郁等。

诊断及检查

具有上述症状的经绝期妇女，专家建议在经全身和妇科检查，排除心血管、精神神经及内分泌腺等器质性病变后，即可拟诊为绝经期综合征。

血、尿的雌激素及泌乳素减少，FSH(卵泡刺激素)及LH(黄体生成素)增高为诊断依据。FSH平均分泌量约为生育年龄的13倍-14倍，而LH约为3倍。

对于不规则阴道出血者，可作诊断性刮宫及妇科B超检查。

如何治疗

研究表明，更年期女性中虽有高达90%的女性会选择调养、调理等方式，但其中还是有一部分人选择熬过去;有些症状比较严重的女性会选择治疗，即找西医、选择激素替代疗法，这一部分比例占10%。

可以看出，虽然人们对更年期调养的认识已经有很大的提高，不过日常调养防患于未然的意识仍需进一步普及。

对此，专家表示：

除了养成良好的生活和饮食习惯，避免烟酒、咖啡、浓茶等刺激物，培养广泛兴趣、学会转移矛盾、优化夫妻关系等方法外，采取激素治疗也是很好的手段。

“一听到‘激素’两个字，你是不是皱起了眉头，甚至马上就摇头了呢?

确实，由于老百姓长期以往根深蒂固的观念，始终谈‘激素’色变——容易发胖、容易得各种癌症，甚至会跟糖皮质激素(如地塞米松、甲强龙等)搞混。”专家表示，其实，只要是在医生的指导下合理使用，激素治疗还是非常安全的，其效果也是其他治疗所无法替代的。

雌激素治疗

根据雌激素种类不同，包括尼尔雌醇(维尼安)、结合雌激素(倍美力)、戊酸雌二醇(补佳乐)、17β-雌二醇、乙烯雌酚等。由于单纯使用雌激素有增加子宫内膜病变的风险，因此需与孕激素合用拮抗这一影响。鉴于此，千万不可以随意使用雌激素治疗，而应在有经验的妇科医生指导下服用。另外，针对围绝经期泌尿生殖道的症状，还有很多含有雌激素的外用软膏，常见的有倍美力软膏、欧维婷软膏等。其他剂型还包括雌二醇皮贴(松奇贴)、雌二醇凝胶等。

孕激素治疗

单独应用孕激素治疗，可缓解自主神经症状。此类药物如甲羟孕酮、炔诺酮、甲地孕酮等。

雌激素、孕激素、雄激素治疗

目前广泛应用的有替勃龙(利维爱)。这是一种具有弱雌激素兼有雄激素和孕激素活性甾体激素，既可防止骨质的丢失，又对更年期症状的治疗有效，且不引起子宫内膜刺激。