谷雨收寒，万物春生，在这充满着美好与生机的人间四月天，由浙江省生物医学工程学会、浙江大学医学院附属第一医院共同主办的第十届肾脏病学新进展西湖论坛于4月21日在美丽的西子湖畔盛大开幕，来自全国各地的肾脏病专家、学者齐聚一堂，对时下热点问题进行多学科、多角度探讨，为推动我国肾脏病学的发展、提高肾脏病的防治及管理治疗水平共襄盛举！
同时，复星医药也携带旗下众多的肾科明星产品亮相大会，为此次大会再添一团锦簇！
4月21日下午，由复星医药主办的“CKD一体化治疗新进展高峰论坛”顺利召开。此次会议由上海长征医院梅长林教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院陈楠教授共同担任大会主席。并邀请到浙江大学医学院附属第一医院陈江华教授作为特邀嘉宾作开场致辞，以及四川省人民医院李贵森教授，浙江大学医学院附属第一医院韩飞教授、张萍教授，上海交通大学医学院附属第一人民医院范秋灵教授，浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院王鸣教授等国内众多肾病治疗领域专家医生就CKD治疗新进展展开研讨。
会议伊始，特邀嘉宾浙江大学医学院附属第一医院陈江华教授在大会致辞中表示西湖论坛能够顺利举办到第十届，这离不开全国肾内专家学者以及企业的大力支持。人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，而在中国有占比高达10.8%的肾病人群，如何响应国家“健康中国”行动的号召，用最小的医疗代价提高中国老百姓的健康和期望寿命，这需要肾科医务工作者们和企业方共同为之努力，也寄语希望民族企业能不断研发更多的创新产品可以服务肾脏病领域患者、减少患者负担和提高可及性！
复星医药国内营销平台联席CEO陈鲁宁先生在致辞中表示，肾脏病领域一直是复星医药重点聚焦的领域之一，且复星医药非常重视药品研发，每年投入费用都在制药收入的15%以上。未来，也将充分发挥在肾病领域的布局优势及产品组合，提升患者的用药可及性，带来更多像汉利康 （利妥昔单抗注射液）、旁必福 （盐酸依特卡肽注射液）这样的创新药物惠及中国患者。
大咖齐聚， 共话CKD一体化治疗新进展
浙江大学附属第一医院韩飞教授从微小病变肾病（MCD）的诊断、治疗方案、利妥昔单抗治疗MCD多中心数据分析三方面进行讲解。
MCD占成人肾综10%-15%，激素治疗有效率可达70%-90%，但存在复发高及难以忍受的副作用;成人MCD初始及复发治疗方案：激素、环磷酰胺、CNI类、利妥昔单抗；而利妥昔单抗方案在减少复发和减少免疫抑制剂药物上具有明显优势；并且利妥昔单抗在肾小球肾炎用药专家共识中作为儿童频复发/激素依赖肾综I类推荐，成人频复发/激素依赖MCDII类推荐；在治疗MCD多中心数据中，利妥昔单抗治疗FR/SD MCD无复发时间达到16.7±8个月，治疗前低血清白蛋白水平和治疗后高NK细胞计数是两年内复发的独立危险因素。利妥昔单抗在治疗成人MCD方面具备复发少，无复发时间更长，安全性良好，是理想的激素和CNI助减剂，为更多MCD患者治疗带来新希望。
四川省人民医院李贵森教授教授从慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常（CKD-MBD）的治疗原则出发，就目前CKD-MBD领域治疗药物新进展方面进行了阐述。CKD-MBD的治疗原则是基于钙、磷及PTH的综合评估，这其中，尽早启动磷的管理，适当饮食限磷、使用药物降磷可能为患者带来更大获益。而现有降磷药物仍存在不足：磷结合剂服药片数多；药片负担重；胃肠道副作用多，抑制细胞旁途径的降磷药物Tenapanor可成为降磷新选择。对于维持性血透继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者降PTH水平,指南一线用药推荐维生素D及其类似物和拟钙剂，虽然维生素D及其类似物应用最广，但对CKD非透析患者心血管事件无益，且增加高血钙风险，而拟钙剂可以实现显著降低PTH水平且协同降钙磷；新型拟钙剂依特卡肽较西那卡塞在多方面疗效表现上更突出，可成为SHPT管理新选择。
上海交通大学医学院附属第一人民医院范秋灵教授就2022 ASN高钾血症的前沿进展做了解读：高钾血症是伴或不伴血液透析的 CKD5 期 /ESKD 患者全因死亡率的强独立危险因素。在血液透析患者中实施实时钾监测以预防高钾血症事件有可能节省成本并提高患者生活质量。接受RAASi治疗在亚洲高钾血症患者中非常普遍，高钾血症后停用RAASi与心肾和/或死亡结局恶化和较低的高钾血症复发率相关。长期和持续使用钾离子结合剂治疗可能有益于更好的临床结果，包括对高钾血症患者的肾脏保护作用。聚苯乙烯磺酸钙可与RAASi长期联用，降钾效果确切且对血清钠、钙、磷无不良影响。
浙江大学医学院附属第一医院张萍教授通过医学营养治疗在CKD全病程管理中的基础作用为出发点，介绍了复方α-酮酸在CKD营养治疗中的应用，以及复方α-酮酸在糖尿病合并CKD患者和透析患者中的应用研究结果。复方α-酮酸+LPD可延缓CKD患者进入透析的时间；对于合并糖尿病CKD患者，复方α-酮酸可延缓65%肾功能下降；联用复方α-酮酸可有效保护腹透患者残肾功能，维持腹膜功能；联用复方α-酮酸可降低透析患者的死亡风险及MACCE事件。张萍教授表示营养治疗是CKD全病程管理的基石，多项指南均推荐联用复方α-酮酸的营养治疗方案。
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院王鸣教授通过3方面对中国血透患者SHPT疾病管理现状及生存质量调研报告数据进行分享，他指出：（1）慢性肾脏病是一类影响全身的疾病，超7成的血液透析患者伴有甲状旁腺功能异常和血磷异常，而目前iPTH的达标率还不理想；（2）患者对于新药期望值较高。如现在常用的拟钙剂西那卡塞胃肠道不良反应发生率高，患者期待疗效及安全性更好的药品提供更多选择；（3）医患之间缺乏合理沟通。血液透析对患者的心理状态、生活状态以及经济负担方面也带来很大的影响，需要患者与医生积极沟通。
在随后的讨论环节中，宁波市第二医院罗群教授、金华市中心医院黄坚教授、衢州市人民医院刘春雅教授、丽水市中心医院金烈教授就SHPT规范化达标的策略和方向发表了自己的见解。从我国的CKD-MBD关键指标达标数据看，我们与防控好的国家还有些差距，如何提升达标率临床上需要从以下3个方面加强跟进：1、早发现早干预，饮食管理+合理药物治疗，早期把SHPT控制住；2、做好疾病的综合及动态管理，使钙、磷、PTH全面达标；3、医患同心、高度重视，把指南规范真正落实到位。各位专家对依特卡肽降低iPTH的疗效数据表示肯定，而且对依特卡肽静脉用药可提高iPTH达标率并减少患者胃肠道不良反应，实现提升患者依从性的优势非常期待。
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