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腰椎间盘突出症的治疗方法

2014-11-28 腾讯大秦网·健康频道

腰椎间盘突出症是脊柱疾病中最为常见的一类，随着医疗技术的发展，腰椎间盘突出症的检出率不断提高，腰椎间盘突出症的治愈率也在不断地提高。但是，目前腰椎间盘突出症的防治尚无统一的标准，治疗方案众多，而广大腰椎间盘突出症患者又对腰椎间盘突出症的预防保健以及治疗方面的知识了解不足，使得他们在众多的治疗方案面前不知所措，同时对腰椎间盘突出症的手术治疗产生恐惧，甚至一些患者走入腰椎间盘突出症治疗的误区，选择了不恰当的治疗方案，采取了不恰当的诊治措施、选择了不恰当的手术时机，这些往往都会给腰椎间盘突出症患者带来更大的痛苦。

引起腰椎间盘突出症的原因及症状

据西安市红会医院脊柱外科主任医师方向义介绍，腰椎间盘突出症是由腰部急性外伤或长期慢性损伤所引起，常见的急性外伤原因有急性腰扭伤、腰部摔伤或车祸等原因引起的腰部高能量损伤；而久坐、久弯腰等不良姿势等慢性损伤也是腰椎间盘突出症最为常见的原因，腰椎间盘的纤维环在长期的不良应力刺激下出现局部纤维环松弛、老化、退变，后者在一定的再次损伤条件下即可出现椎间盘的局部突出、甚至出现椎间盘纤维环的破裂、髓核脱出。椎间盘突出或脱出发生后往往会引起不同程度的腰部疼痛、活动障碍，部分患者会因为突出或脱出的椎间盘压迫局部走行的神经根而引起单侧或双侧下肢抽痛、麻木、无力等神经根受压症状，严重者甚至出现椎管内马尾神经损伤诱发大、小便功能障碍、下肢瘫痪症状。

正确选择治疗方案

方主任介绍到，一般情况下，大部分腰椎间盘突出症患者是可以通过正规的保守治疗而获得较好的治疗效果的，只有少部分椎间盘突出严重的患者以及经正规保守治疗无效的患者才需要进一步的手术治疗。但是什么时候保守治疗，什么时候手术，也就是如何正确把握保守治疗和手术治疗的时机一直困扰着腰椎间盘突出症患者。不恰当的保守治疗或手术治疗都会给患者生活带来巨大的痛苦。

确诊为腰椎间盘突出症，而不伴随严重神经症状的患者一般要求正规保守治疗3个月至半年。正规的保守治疗方法首先是卧床休息，这是一种腰椎自然牵引的治疗方案，可有效解除或减轻损伤椎间盘的压力，减轻椎间盘突出的程度，同时减少腰部活动以达到缓解症状的目的，一般建议患者采用自觉舒适的卧位为宜。再者，需要根据患者的临床症状适当口服一些消肿类药物、消炎镇痛类药物、活血化瘀类药物和神经营养类药物来对症治疗，进一步缓解患者腰腿疼痛的症状。待腰椎间盘突出症急性期过后需要适当地增加局部理疗、特别是热疗和适当的腰背肌功能锻炼以巩固治疗效果。一般不建议在急性期进行较强的腰部按摩、推拿、牵引等治疗，以免加重椎间盘突出的症状和体征。

经过正规保守治疗无效，甚至症状和体征进行性加重，或突发严重神经功能障碍者宜尽早外科手术治疗，以免耽误最佳治疗时机。例如当影像学检查发现患者椎管内巨大型椎间盘突出或脱出，或患者出现严重下肢麻木、无力，足下垂，甚至伴随会阴部麻木或大、小便功能障碍时，则建议患者早期手术治疗，否则会给患者遗留下难以恢复的后遗症。

希望所有的腰椎间盘突出症患者能够从正规脊柱专科医生那里获得正确的预防和治疗椎间盘突出的知识，正确遵循医生的医嘱，正确把握保守治疗与手术的时机，确保获得最佳的、长期的预防和良好的治疗效果，确实提高腰椎间盘突出症患者的生活质量。