经方学习，运用心得(二) 半夏厚朴汤与温经汤（《金匮要略》妇人杂病脉证并治方。组成：吴茱萸三两，当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮（去心）、生姜、甘草各二两，半夏半升，麦门冬一升（去心）。）合用治疗冠心病和帕金森病 * 栀子除心烦，厚朴消胸腹胀满，枳实除心下痞痛 * 黄连之烦是烦悸，栀子之烦是烦闷，连翘之烦是烦而汗；黄连烦悸而心下痞，栀子烦闷而胸中窒，连翘烦汗而咽中痛 * 栀子柏皮汤，特点一个“黄”统之 * 栀子柏皮汤常配合小柴胡汤、猪苓汤、五苓散、半夏厚朴汤、茵陈篙汤等方 * 泻心汤是人体上部出血的特效止血剂。本方可用于吐血、衄血、咳血及颅内出血（包括脑出血、蛛网膜下腔出血等出血性中风和脑外伤造成的颅内出血） * 泻心汤中的黄芩用于充血性出血，大黄能引血下行，使人体下部充血，调整体内血流的异常分布 * 鼻衄，只要无严重贫血或全身虚弱的状态，就可以考虑使用本方，而且原方就有效果 * 血小板减少性紫癜，也属于衄血的范畴，是所谓的“肌衄”，可用本方合牛角地黄汤，另服用阿胶等 * 泻心汤还可以用于治疗肺部感染。如哮喘患者，见咳嗽多黄痰，唇红舌红，大便干燥难解者，多用大柴胡汤加黄连、连翘、生石膏等，也就是泻心汤合大柴胡汤 * 对于现代社会的那些大腹便便，面红目赤，舌红苔厚，活动则气喘，营养过剩的人，泻心汤是他们最好的保健药 * 麻黄附子细辛汤治疗以心动过缓为表现的心脏病，如房室传导阻滞、病态窦房结综合症等。麻黄可促使心跳加快，附子有强心的作用。临床常配合肉桂、黄芪、甘草、干姜、红枣等 * 麻黄附子细辛汤治疗性功能低下。患者多为壮实的中年男子，如果是体格瘦弱的白面书生，就要慎用 * 麻黄附子细辛汤治疗感冒、鼻炎、哮喘、急性腰扭伤、腰椎间盘突出、闭经、嗜睡、遗尿等。其患者共同特征是面色黄黯，皮肤干燥，体格壮实，唇舌不红，无高血压、糖尿病，心肺肾等重要脏器无损害。临床上结合具体疾病，作加减如下：感冒合葛根汤；鼻炎合玉屏风散、桂枝汤；哮喘合小青龙汤；急性腰扭伤合芍药甘草汤；腰椎间盘突出合黄芪桂枝五物汤；闭经合阳和汤、温经汤；嗜睡合葛根汤；遗尿合五苓散 * 芍药甘草汤是治疗“脚挛急”的主方，本方能够有效解除肌肉的痉挛，缓解相应症状，是解痉止痛的基本方。在实质上抓住“挛急”的特点，在部位上又要突破“脚”的局限 * 葛根芩连汤治热利之方。黄芩黄连是泻心汤的核心成分，不仅止利，更主治心下痞而烦；葛根升清止利，其用量和下利程度呈正比 * 葛根芩连汤所主的热利多变现为大便色黄黏秽，肛门灼热，见于现代医学的肠炎 * 防己黄芪汤是治疗腰以下水肿的利小便代表方 * 体质而言，防己黄芪汤症多见于虚胖体型，气人多肌肉松软，触之如盛水的皮囊；皮肤多黄，上半身多易出汗，而下半身皮肤干燥。其人多为悠闲者，或为养尊处优之人，或为大病恢复期养病之人 * 葛根汤作为对项背强急的感冒发汗剂使用；落枕、颈椎病也会用到，但只有对那些体型肥胖大便不实的病人才能取效满意 * 黄胖之人面部痤疮，清热泻火药无效，可试用葛根汤 * 葛根汤也是一张提神剂，是抗疲劳的良方。对于思睡、注意力不集中、经常哈欠连天，精神不振，面部似有浮肿貌，可试经历充沛 * 葛根具有显著的扩张脑血管作用，可使脑血管阻力下降，脑血流量增加。麻黄也有兴奋中枢神经的作用，可兴奋大脑和皮层下中枢，引起精神兴奋 * 当归芍药散可以看作是半张胶艾汤和半张五苓散的合方。与胶艾汤相比而无出血证，与五苓散相比又无水气上逆。虽血行不利却无有形之淤，故不用桂枝茯苓丸；虽有水停却因于血，故不可单纯利小便，以免旋利旋生 * 当归芍药散临床上使用最多的是治疗女性月经不调而导致的黄褐斑、眼袋加深、晨起面部浮肿、下午下肢浮肿、脱发等 * 泽泻汤可视为内耳眩晕症（梅尼埃综合症）的高效方 * 苓桂术甘汤也主眩，但所主是起立时身体动眩，平卧时则缓解，具有明显的体位性特征。泽泻汤则不受体位影响。前者以起则欲倒的头眩为主，后者以视物旋转的眼眩为主 * 五苓散也主眩，但其证有口渴与小便不利 * 泽泻汤不是梅尼埃综合症唯一处方，吴茱萸汤、旋覆代赭汤、小半夏剂小半夏加茯苓汤、苓桂术甘汤、五苓散都有运用的机会，临证要仔细辨别 * 越婢汤治疗“风水”之方。“风水”类似于现代医学的急性肾小球肾炎的初期以及慢性肾炎的急性发作期。临床所见以头面周身浮肿，小便不利，脉浮为特征。发病前多有受凉感冒史，或遭雨淋湿，紧接即发热、浮肿 * 越婢汤所主是见有表症的水肿。本方麻黄和石膏同用，呈现的作用以利尿为主，服后通常尿量大增，由于本方的强大利尿作用可以使血压下降，因此不必担心麻黄的升压作用 * 心脏病的水肿多出现在下身，而且伴有心悸、喘促；肝性的水肿又以腹水为常见；特发性水肿则有周期性特点。越婢汤所主的水肿为全身性的水肿，血容量高和心功能好是用方的必要条件 * 防己黄芪汤也主汗出、水肿，但是下半身；五苓散也主水肿、小便不利，但所主有口渴与上冲；真武汤所主的水肿多伴显著的寒症；大青龙汤所主的“溢饮”则是无汗而烦疼 * 麦门冬汤经典主治是“大逆上气，咽喉不利”。上气是指呕吐或咳嗽，“大逆上气”指干咳或呛咳。“咽喉不利”是指咽喉干燥、疼痛或黏腻不爽，吞咽困难等 * 临床上麦门冬汤常合炙甘草汤，用于以羸瘦、肌肉萎缩为特征的疾病 * 麦门冬汤相当于神经肌肉的营养剂 * 枳术汤主治水饮停于心下所致的“心下坚，大如盘，边如旋盘。”现代医学中的胃扩张、胃潴留、胃石症、胃下垂等 * 枳术汤中枳实下气消痞，仲景用枳实，腹胀痞满多配伍厚朴大黄；胸闷痛多配伍薤白栝蒌实；腹痛多配伍白芍。白术是治水要药，白术多有水停之征 * 主悸与小便不利之方，可无白术，但少不了茯苓；主眩可无茯苓，但少不了白术；当白术所主的水病兼见悸和小便不利时，则必是茯苓与白术合用之方 * 枳实行气，即是促进胃肠蠕动，加强胃排空，减缓胃潴留，是中药的胃肠动力剂。白术则可以将潴留在组织间和腹腔、胃肠腔等体腔内的多余水分“拉入”血管内，然后再通过肾脏排出 * 消化道既有动力阻碍，又有水液停留在官腔，此时枳术汤是第一考虑的方子 * 白虎汤是阳明热症之方，也是温病常用之方，也是一张治疗传染性疾病的方子 * 临床上白虎汤治疗血液病，如血小板减少性紫癜、血友病等；治疗甲状腺功能亢进，本病表现为消瘦，情绪激动，烦躁不安，怕热多汗，多饮多食易饥等神经兴奋与高代谢状态。这些变现于阳明热症很相似，因此可以用白虎汤治疗；治疗糖尿病，白虎汤常与增液汤合用，以白虎汤治糖尿病要抓住“干”这个特点，包括口干渴、舌面干燥乏津，大便干结如栗，皮肤干枯。 * 白虎汤是镇静剂，含麻黄的葛根汤则是兴奋剂；白虎汤又是机体的代谢抑制剂，含姜附的四逆汤则是代谢的增强剂、促进剂 * 对于糖尿病患者出现下肢无力，行走困难的情况，多加赤芍、石斛、牛膝、丹参四味（四味健步散） * 黄连解毒汤历来是治疗急性外感热病的有效名方，方证以热病烦闷兼有错语、呻吟、不得卧位特征，多见于颅内感染或中毒性脑病 * 血压高，心律偏快，红细胞计数高，血红蛋白定量高，血液粘稠度高，而且精神兴奋性也偏高，可以说”高“是黄连解毒汤的特征所在 * 黄连解毒汤多用于壮实性体质，故与大柴胡汤合用的机会很多 * 黄连解毒汤是一种天然健脑药。对于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑外伤的颅内出血等出血性脑病的恢复期，出现面色潮红，舌质黯红，苔黄口臭等表现，也可用黄连解毒汤加大黄治之 * 黄连阿胶汤，黄连，小剂量除痞；大剂量除烦、安神；黄连还主下利；又主腹痛；又主烦热；还主血证。芍药主挛急腹痛。阿胶主血证。鸡子黄为营养剂，增强抗病能力。 * 黄连阿胶汤，主当为烦热，不得眠，心下痞，腹痛下血或下利便脓血者；以腹泻便血为特征的痢疾，肠伤寒穿孔出血、出血性肠炎、溃疡性结肠炎等；以出血为特征的月经过多等；还有以心烦失眠为特征的神经症、老年性痴呆、精神病等 * 人体下部出血，包括大小便出血，妇人下血，都能使用黄连阿胶汤 * 黄芩汤是治利祖方。和黄芩阿胶汤相比，没有黄连、阿胶、鸡子黄，可见其心烦、出血必定不甚。用甘草、大枣，其人必反复下利，消瘦而食欲不佳。 * 黄芩汤所治的下利，除了细菌性痢疾之外，溃疡性结肠炎也可以用本方 * 黄芩汤单用机会不多，大多与栀子厚朴汤、四逆散、半夏厚朴汤、黄连阿胶汤合用 * 黄芩汤主治腹痛而出血。先兆流产也表现为腹痛而阴道出血，也可考虑用此方。黄芩有安胎作用，白术也安胎，但白术所主为水利，黄芩所主为热症 * 风湿关节炎出现烦热、肿痛等热痹表现时，也可使用黄芩汤，但多与柴胡、甘草、黄柏、连翘合用，黄芩的用量宜大。可达20克以上 * 在免疫性疾病治疗中，黄芩汤是中药中免疫抑制剂 * 甘草泻心汤，作为治疗黏膜疾病的方子来使用，换言之，甘草泻心汤是黏膜修复剂。可以是黏膜的一般损伤，又可以使充血、糜烂，也可以是溃疡。临床变现或痒，或痛、或渗出物与分泌物异常等等