当归芍药散治疗女性功能性水肿经方缘
当归芍药散出自张仲景《金匮要略》，由当归、川芎、芍药、茯苓、泽泻、白术组成，原方用于治疗妇人孕后腹中痛及妇人腹中诸疾痛，具有养血柔肝、健脾渗湿、缓急止痛的功效。近年来文献报道用治妇科多种疾病以及内科杂病如神经血管性头痛及老年痴呆等症。笔者应用其治疗女性功能性水肿收到了很好的效果。现报告如下。


    1  病例介绍

    例1，患者，25岁，未婚，我院护士。时觉眼睑及面部浮肿，尤以面部浮肿为甚，且呈游走性，时左时右，少尿，无憋胀感，饮食、二便均正常，无其他不适，实验室检查肝肾功能均正常。舌淡红，苔薄白，脉缓。症属气血失合，脾虚湿滞，治当健脾利湿，调和气血。处方：当归15g，赤芍15g，川芎10g，茯苓20g，白术15g，泽泻10g，生黄芪50g，车前子10g，鸡血藤20g，桂枝6g，水煎服，服5剂后自觉浮肿减轻，继服5剂而愈。

    例2，患者，35岁，已婚，职员。近2个月时觉眼睑及双下肢浮肿，眼睑肿以晨起为甚，下肢肿以脚踝为甚，伴有月经量少，平素自觉乏力少气，此次月经淋漓达十余天，色暗时有时无，妇科B超及实验室检查，肝肾功能无异常，面色晦暗，舌淡红苔滑稍黄腻，以根部为甚，脉沉缓。症属脾虚湿困，气血失合，治宜淡渗利湿，调和气血。处方：白芍30g，茯苓20g，白术20g，泽泻15g，当归10g，川芎10g，猪苓10g，柴胡10g，炙甘草15g，薏米10g，5剂水煎服。自觉服药后诸症好转，月经已止，舌淡苔白，脉缓。当健脾利湿，养血和血。上方去猪苓、柴胡、薏米、炙甘草，加鸡血藤20g，黄芪20g，桂枝6g，红花6g，继服15剂而愈。随访月经量较前增多。

  2  讨论

    功能性水肿是妇科门诊的一种常见的水肿，发病原因不太明确，水肿往往局限于双下肢或眼睑等部位，程度不重，与体位无关，实验室检查亦无特殊发现。中医认为，本病多为脾亏肺虚，肾脏气化失调所为，当以补肺健脾，温肾益气，利水消肿为治。

    我们认为，本病的发生与营卫气血失合、水液代谢失常有关。当归芍药散中以川芎、当归、芍药入血分，养血调肝和血，白术、茯苓 、泽泻入气分，补脾利水渗湿，六味药相配伍，使肝木条达、脾土气畅，气血调和。在具体应用上以血虚为主者，三味气分药少用，以湿盛脾虚为主者，三味血分药少用，偏重活血时用赤芍，偏重利湿时用白芍，随证加减，每有良效。

    作者单位： 052360 河北辛集，辛集市中医院