作者 / 张继承 郑小秋
编辑 / 冰无双 ⊙ 校对 / 许红
I导读:十人九胃病,而胃炎的症状又颇多,今天介绍慢性胃炎的文章供大家学习借鉴。
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慢性胃炎(慢性浅表性胃炎,慢性浅表性糜烂性胃炎。慢性胆汁反流性胃炎)属祖国医学“胃痛”“痞满”范畴。多由长期情志不和,饮食不节,气候变化及过度劳倦,药物等因素损伤脾胃所致,湿、滞、积、瘀是其主要特点。
本病虽病位在胃,但涉及肝脾诸脏,病性多属虚实夹杂。临床表现多以胃脘部疼痛,或上腹部胀闷不适为主,常伴有食欲不振,嗳气,恶心,呕吐,泛酸等症状。笔者采用平胃散合逍遥散加减治疗慢性胃炎73例取得较好疗效,现报道如下。
临床治疗慢性浅表性胃炎143例。全部病例均为门诊和住院患者,按就诊顺序随机分治疗组与对照组,其中治疗组73例,对照组70例。均经电子胃镜检查,据悉尼内镜分类法诊断。均作病理检查幽门螺旋杆菌(HP)阳性,且排除慢性萎缩性胃炎,消化性溃疡,胃癌等。
治疗组73例中,男29例,女44例;年龄16~67岁;病程22 d~21 a;并发十二指肠球部炎症者35例,伴糜烂16例,胆汁反流21例。对照组70例中,男32例,女38例;年龄20~71岁;病程20 d~23 a;并发十二指球部炎症14例,糜烂35例,胆汁反流21例。2组性别、年龄、病程、并发症等方面比较,经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
治疗组采用平胃散合逍遥散加减治疗。
焦楂30g,建曲12g,苍术10g,厚朴12g,陈皮12g,柴胡10g,当归10g,白术10g,白芍30g,茯苓30g,谷、麦芽各30g,法半夏12g,枳壳10g,甘草6g,蒲公英30g。
每日1剂,水煎汁分3次温服。22 d为1个疗程;
加 减
疼痛甚加延胡索; 痞满,腹胀,嗳气甚加苏梗,木香; 口苦心烦甚加黄连、焦栀子; 泛酸加海螵蛸、煅瓦楞子; 恶心呕吐加干姜,竹茹。
对照组:予果胶铋胶囊0.1,每日3次,雷尼替丁胶囊0.15,每天2次,阿莫西林胶囊0.5,每天3次口服,连续治疗22 d。
胃脘疼痛及其他症状消失,经电子胃镜检查胃黏膜恢复正常,病理检查HP转阴者为显效;胃脘部疼痛消失或缓解,发作次数明显减少,其他症状减轻,病理检查HP弱阳性者为好转;服药后自觉症状无改善或加重者为无效。
治疗组显效29例,好转40例,无效4例,总有效率为94.5%。
对照组显效41例,好转22例,无效7例,总有效率为89.85%。
无效者均为58岁以上年龄组。
脾为阴脏,喜燥恶湿,主运化;胃为阳脏,喜润恶燥,主受纳;脾主升胃主降,脾升则清阳之气得以上布,胃降则传导无阻,浊阴之气得以下行,脏腑相合,升降相因,才能发挥正常生理功能。
正如《素问·六微旨大论》指出:“出入废则神机化灭,升降息目气之孤危,故非出入,则无以生长壮老已;非升降,故无以生化收藏,是以升降出入,无器不有,故器者生化之宇,器散则分之,生化息受,故无不出人,无不升降。”
方以平胃散燥湿运脾,行气和胃为主,性味从辛、从燥、从苦,而能消散。而逍遥散则取“肝性急善怒,其气上行则顺,下降则郁,郁则火动而诸病自生。”之病机,肝脾并治,以肝为主;补肝体,助肝用,气血并调为其组方特点。
方中神曲具有促进消化的作用,焦楂能刺激胃液分泌,增强胃肠蠕动,助消化之效。法半夏以和胃降逆,蒲公英凉胃润燥以制平胃泌,增强胃肠蠕动,助消化之效。法半夏以和胃降逆,蒲公英凉胃润燥以制平胃之燥,谷麦芽一升一降具有开胃消食,鼓动胃气之用。柴胡、枳壳、白芍以疏肝解郁,缓急止痛。当归养血活血,理气。脾胃相表里,木郁则土衰,肝病易传于脾,则以白术、茯苓、甘草健脾益气,实土抑木,且使气血生化有源。诸药合用,具有疏肝理气,燥湿健脾,消食之功用。