麻黄附子细辛汤加味治疗绝经前后诸症42例
冯艳 霞 ， 任郭英 ， 李彪
陕西省榆林市中医院 陕西中医药大学
观察麻黄附子细辛汤加味治疗绝经前后诸证的效果。42例用麻黄附子细辛汤加味治疗。痊愈9例，显效12例，有效15例，无效6例，总有效率85.7％。麻黄附子细辛汤加味治疗绝经前后诸证有较好疗效。
妇女在绝经期前后，出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳呜、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、情志不宁等症状，称为绝经前后诸证…。我们用麻黄附子细辛汤加味治疗绝经前后诸证效果较好，报道如下。
1 临床资料
共42例，均为20 10年2月至20 15年 11月本院门诊患者。年龄45 ～55岁，平均 48．6岁；病程6个月～4年。
诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》…及《中医妇科学》。①年龄45 ～55 岁；②月经紊乱或停闭，随之出现烘热汗出、潮热面红、头晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸痛、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志急躁易怒等；③血清雌二醇水平 (E， ) 下降，卵泡刺激素 (F SH ) 、黄体生成素 ( L H ) 水平升高。排除心血管、神经系统以及泌尿生殖器等病变。肾阳虚型表现为经断前后，经行量多，经色淡黯，或崩中漏下，精神萎靡，面色晦暗，腰背冷痛，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿，舌淡或胖嫩边有齿痕、苔薄白，脉沉细弱。
2 治疗方法
以麻黄附子细辛汤为主方。麻黄6g，黑附片6g，细辛3g，桂枝lO g，生白芍 10g，当归10g，丹参 lOg，鸡内金 10g，淫羊藿12g，巴戟天12g。水煎1日l剂，早晚分服，连服4周为一疗程，治疗2个疗程。
3 疗效标准
痊愈：症状消失。显效：症状明显减轻。有效：症状有所改善。无效：症状无减轻或加重。
4 治疗结果
痊愈9例，显效12例，有效15例，无效6例，总有效率 85．7％。
5 典型病例
韩某，女， 49 岁， 2013年11月25 t3 。 10个月前出现月经紊乱，往来寒热，烘热汗出，集中于头面及胸背部，晚上出汗明显，平素怕冷，腰背冷痛，小便清长，夜尿频数。舌淡或胖嫩边有齿痕、苔薄白，脉沉细弱。中医诊断为绝经前后诸证 ( 肾阳虚型 )。治以温肾助阳。药用麻黄6g，黑附片6g，细辛3g，桂枝 lOg，生白芍lOg，当归10g，丹参 lOg，鸡内金lOg，淫羊藿12g，巴戟天 12g， 7N 。服药第5天后腰背冷痛明显减轻，出汗减少。上方加山茱萸 15g，浮／1、麦 15g， 7剂。出汗明显减轻，小便恢复正常。上方麻黄、黑附片用量减少50％，加用熟地 lOg、川芎10g、鸡血藤15g，继服6周。后电话随访月经来潮，症状消失。
6 讨论
绝经前后诸证病机为肾气渐衰，天癸渐竭，冲任虚衰，阴阳平衡失调，脏腑气血不调。麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》，原方是治疗太阴少阴两感的代表方。
研究发现，麻黄附子肾阳亏虚型绝经前后诸证临床表现符合麻黄附子细辛汤主证。方中麻黄辛温发散，解太阳之表邪。黑附片辛甘大热温肾阳，补命门之火，一则固护体内阳气防麻黄发汗太过，一则助麻黄鼓邪外出。细辛辛温发散，温经散寒，既可助麻黄发散解表邪，又可助附子温。肾阳。桂枝和白芍配伍，和营卫，防止津液流失过多而阳气随之发散。当归、丹参活血养血，气随血脱，血随气散，通过补血亦可固护阳气。淫羊藿、巴戟天温补肾阳。鸡内金消食，促进药物的吸收利用。因此，麻黄附子细辛汤加味治疗绝经前后诸证疗效较好。
[参考文献 ]
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