经方中“舌脉”的权重与意义

 胡希恕经方医学

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作者：马家驹

问题1：在经方中“舌脉”的权重与意义，跟时方有何不同，应用经方时如何把握？

答：六经辨证体系是依照症状反应，通过症状反应来辨它的病位和病性。经方也是辩证论治，只不过经方更细化为辨六经和辨方证两个步骤。辨六经与辨方证合起来，还是一个辨证论治的过程。六经的本质是三个病位（表、里、半表半里）上的阴证、阳证。

舌脉属于四诊之一，我们从症状上辨析病位、病性。从舌脉上同样要辨病性和病位，这一点没有不同。时方也要通过舌脉辨析病位、病性，只不过时方的病位在五脏六腑，而经方的病位在表、里、半表半里，但病性都是相同的。无论是经方还是脏腑，病性离不开寒热、虚实、阴阳的范围，所以经方辨证和脏腑辨证最大的不同在于病位的不同。

脉的浮沉能辨出表里，通过脉的迟数辨出寒热，通过脉的沉取有力无力来辨出虚实，这就是我们经方的脉诊。舌诊也是一样的，通过舌苔的厚薄、白黄、润燥等来辨别它的寒热虚实等。大家记住一句话，症状要能辨出病性和病位，这样的症状才有意义，才是主症，不能确定病位或病性的症状，意义不大。舌脉同样也要能辨出病位和病性。

问题2：跟诊时，常见舌脉“苔腻脉细”之记录，甚为不解？

答：舌苔腻，苔腻是苔中的水分多了，说明痰饮水湿。更多见于阴证，偏寒偏虚的时候。所以通过苔腻，能够帮助我们判断病性。脉细的对立面是脉粗，粗脉和细脉相比较而言，脉细属于虚，属于阴证。在临床当中，舌脉和其它症状一起帮助我们辨别病位和病性。