研究进展|营养不良的住院老年患者再喂养综合征的危险因素

德国波鸿鲁尔大学的一项多中心研究

摘要

背景和目的：虽然老年住院患者营养不良发生率较高，但这些营养不良患者有多少患有再喂养综合征风险目前并不清楚。这项研究主要是将老年住院患者营养不良的发生率和严重度与再喂养综合征的已知危险因素的发生率进行比较。

方法：这是一项横断面的多中心研究，研究对象是相继入住老年急症病房的老年患者。使用营养不良风险筛查（NRS-2002），营养不良通用筛查工具（MUST）以及微型营养评估简表（MNA-SF）进行营养不良筛查。采用国家卫生与临床优化研究所（NICE）标准去评估患者的再喂养综合征风险。分别测量患者的体重和身高。通过面谈获得体重丢失的程度。根据标准程序检测血清中磷、镁、钾、钠、钙、肌酐以及尿素的水平。

结果：研究组包含342例参与者，其中女性222例，平均年龄83.1±6.8岁，且BMI在14.7-43.6 kg/m²之间。与MUST（n = 170, 49.7%）和MNA-SF（n = 191, 55.8%）相比，使用NRS-2002能发现更多患者具有营养不良风险（n = 253, 74.0%）。总体来说，239例患者具有再喂养综合征风险，其中女性有157例，发生率为69.6%。根据NRS-2002，有75.9%（n = 192）的营养不良风险患者具有再喂养综合征风险，而根据MUST和MNA-SF，分别有85.9%（(n = 146）和69.1%（n = 132）的营养不良风险患者处于再喂养综合征的高风险之中。另外，随着NRS-2002评分和MUST评分的显著增加以及MNA-SF评分的显著减少，再喂养综合征风险的发生率也显著增加。多因素回归分析显示，疾病严重度（38.2%），3个月内体重丢失（20.3%）以及BMI（33.3%）是具有再喂养综合征风险患者NRS-2002评分，MUST评分以及MNA-SF评分产生差异的主要原因。

结论：患有营养不良风险的老年住院患者中有接近75%具有显著的再喂养综合征风险。因此，在这类人群当中，对已进行营养不良筛查的患者显得没有必要再进行额外的再喂养综合征风险筛查。

文献相关图表：

来源：

Pourhassan M, Cuvelier I, Gehrke I, et al. Risk factors of refeeding syndrome in malnourished older hospitalized patients. Clin Nutr, 2018, 37(4):1354-1359.

简介

谈善军，男，中共党员，复旦大学附属中山医院普外科博士后，师从吴国豪

教授，从事普外科和临床营养方面的临床和基础研究工作。目前已发表学术论文50余篇，其中第1作者论文19篇，共同执笔发表 “中华医学会肠外肠内营养学分会”颁布的1篇临床营养指南和3篇临床营养专家共识。获得上海市青年科技英才扬帆计划、上海市“飞翔计划”资助，主持或参与了多项国家和省部级课题。担任美国J Surg Res等杂志审稿人。荣获教育部科技进步二等奖，中华医学科技进步三等奖，上海市优秀住院医师等奖项和荣誉称号。