暖暖护士站 每周新发现
炎炎夏日，大地开启了“烧烤、桑拿”模式，很多家庭都抵不住炎热，开了空调降温。一冷一热，很容易就让人患上感冒，咳嗽起来。但是，堵在呼吸道内的痰液怎么也咳不出来，想想都替病人难受。那护士朋友该怎样帮助病人尽快将呼吸道内的分泌物排出来呢？
1. 有效咳嗽
我们都知道，咳嗽是一种防御性的呼吸反射，可帮助人体排出呼吸道内的异物、分泌物，有清洁、保护和维护呼吸道通畅的作用。
适用人群：
有效咳嗽适用于神志清醒、能配合的病人。
护士需要怎么做呢？
改变病人姿势，使分泌物流入大气道内，便于咳出。
鼓励病人做缩唇呼吸，也就是鼻吸气，口缩唇呼气，以引发咳嗽发生。
在病情允许的情况下，增加病人活动量，有利于痰液松动。
双手稳定地按压胸壁下侧，提供一个坚实的力量，有助于咳嗽。
有效咳嗽的具体步骤：
病人取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，双手抱膝或在胸部和膝盖上放置一个枕头，并用两肋夹紧，深吸气后屏气3秒。对于有伤口的病人，护士朋友应该将双手压在切口的两侧。然后病人腹肌用力，两手抓紧支持物（脚和枕头），用力做爆破性咳嗽，也就是先深吸气而后声门关闭，随后胸膜骤然收缩，咳嗽一声将气流冲出，将痰液咳出。
2. 叩击
用手叩打胸背部，借助振动，使呼吸道分泌物松动而排出体外。
适用人群：
扣背适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的病人。
扣背的具体手法：
病人取坐位或侧卧位，护士将手固定成背隆掌空状，也就是将手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠食指，有节奏地从肺底自下而上，由外向内轻轻叩打。边叩打边鼓励病人咳嗽。
注意
不可在裸露的皮肤、肋骨上下、脊柱、乳房等部位叩击。
3. 体位引流
将病人置于特殊体位，将肺与支气管所存积的分泌物，借助重力作用使分泌物流入大气管并咳出体外，称为体位引流。
适用人群：
适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等病人。
禁忌线
对严重高血压、心力衰竭、高龄、极度衰弱、意识不清等病人应禁忌使用。
实施要点：
病人体位要求患肺处于高位，其引流的支气管开口向下，便于分泌物顺体位引流而咳出。护士朋友应该根据病变部位不同采取相应的体位进行引流。
嘱病人间歇深呼吸并尽力咳痰，护士轻扣相应部位，提高引流效果。
痰液黏稠不易引流时，可给予蒸汽吸入、超声雾化吸入、祛痰药，有利于排出痰液。
体位引流时，病人要空腹，每天2～4次，每次15～30分钟。
体位引流时，要注意监测：
（1）如果病人出现头晕、面色苍白、出冷汗、血压下降等，应停止引流。
（2）观察引流液的色、质、量，并记录。如果引流液大量涌出，要注意防止窒息。引流液每天小于30ml，可停止引流。
叩击和体位引流后，立即进行深呼吸和咳嗽，有利于呼吸道分泌物排出。
在大众的印象中，护士的工作就是打打针、输输液、发发药，他们不知道，护士可是掌握着众多的护理技能，可以极大地帮助病人缓解不适，加快疾病康复，提高生活质量。所以，不要小瞧了咳嗽、扣背这些小技巧哦！
（文中图片均来自于网络）
参考资料：
李小寒，尚少梅.基础护理学.人民卫生出版社.2017.
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