随着全球范围内人口的普遍老龄化，老年高血压已成为老年期主要疾病负担。如果以60 岁作为老年的界限值，根据诊室收缩压≥ 140 mmHg或舒张压≥ 90 mmHg，据2002年我国全国居民营养与健康状况调查，≥60岁老年人高血压的患病率约为49.1%，而控制率仅有7.6%。老年人本来因为血管弹性变差，血压本身会有所升高。
那么，
老年人的高血压该怎么控制呢？
控制到什么标准，可以算达标了呢？
降压药的选用上，又有什么优劣比呢？
本期我们先来看看王继光教授说说老年高血压的特点！
王继光 教授
上海交通大学医学院附属瑞金医院
—高血压科
上海市高血压研究所
—主要从事高血压研究
根据发病时间不同，老年高血压可分为两种情况，一是进入老年期后新发生的高血压；另一种情况则是在进入老年期前即已发病，进入老年期后仍持续存在的高血压。王教授说，这两种情况有许多相似之处，也有许多不同之处。
收缩压增高为主，脉压扩大：
大部分老年高血压都表现为收缩压升高，有些则表现为收缩压升高而舒张压正常的老年单纯收缩期高血压，脉压明显扩大。进入老年期后新发生的高血压多为单纯收缩期高血压。
血压变异增大：
进入老年期后，大动脉弹性功能下降，压力感受器敏感性降低，血压随情绪、季节和体位变化等因素变化的幅度增大。增大的血压变异不仅增加各种心脑血管并发症的风险，也增加降压治疗的难度与复杂性。高血压病史长，发生时间早的高血压，如果未妥善管理，血压变异通常较大。
体位性低血压是血压变异增大的重要临床表现，可导致老年人跌倒以及骨折等严重损伤，需要特别注意，慎用可能引起或加重体位性低血压的降压药物，如α1 受体阻滞剂等。餐后低血压也是老年期常见的血压变异增大的表现形式。当出现这些严重的血压变异增大情况时，应注意患者是否患有帕金森病等神经退行性疾病。
血压昼夜节律异常：
老年高血压患者血压昼夜节律异常的患病率较高，可表现为夜间血压下降的幅度较小或过大，或者清晨血压上升的幅度过大，这样的昼夜节律异常也可增加心、脑、肾等靶器官损害的风险。较早发病的高血压，昼夜节律异常更为常见，更明显。
靶器官损害或并发症常见，合并症多见：老年高血压患者靶器官损害不仅常见，而且可能较严重，或已发生了功能失代偿的心脑血管并发症，如冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等。老年高血压患者还常合并其他严重疾病，如糖尿病等。如果高血压发病早，且未妥善管理，靶器官损害或并发症会更常见、更严重。
内容参考：王继光《老年高血压现状与问题》
重点回顾
1、收缩压增高为主，脉压扩大；
2、血压变异增大，应注意患者是否患有帕金森病等神经退行性疾病；
3、血压昼夜节律异常；
4、靶器官损害或并发症常见，合并症多见。
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