脑卒中常用的影像学检查方法都包括什么？
脑卒中的影像学检查手段比较多，按照检查目的不同，可以分成三类：第一类是用于检查脑实质（明确是否脑出血、脑梗死、脑肿瘤），包括计算机断层扫描（CT）平扫、核磁（MRI）平扫；第二类用于检查颅脑与颈部血管，包括脑超声、颈动脉超声、核磁血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA）、数字减影血管造影（DSA）；第三类是用于检查脑组织血流量，包括CT灌注、核磁灌注成像。临床工作中，医生会根据不同的需要选择不同的检查方法。
脑卒中首选检查方法是什么？
怀疑脑卒中的患者，首选的检查是头CT。CT无创，不会给患者造成伤害，并且能够第一时间判断出患者脑卒中的类型是脑梗死还是脑出血。CT显示病灶为低密度（黑色）的是脑梗死（图A），CT显示病灶为高密度（白色）的是脑出血（图B），此外，CT检查对脑肿瘤、脑外伤和神经系统发育异常也有一定的鉴别作用。
A：箭头所指为脑梗死;B：箭头所指为脑出血
为什么入院先检查脑CT？而不是先用药？
脑卒中分为出血性卒中和缺血性卒中，两者的治疗是完全不同的，但两者很难从症状上进行区分。脑出血的死亡率比较高而且可能需要急诊手术治疗，为避免耽误病情，必须首先排除脑出血，而CT是诊断脑出血的最佳检查手段。因此，必须首先做CT明确患者是否有脑出血，如果没有出血，就可以按照脑梗死治疗。
脑卒中只做一个头CT检查足够了吗？
CT平扫在判断缺血性卒中的准确性较核磁差，有其局限性，在发病的最初数小时到24小时，无论病变大小，病灶均不能得到良好显示，在24小时后才能显影；而小的梗死，由于分辨率所限，即使在发病24小时后也可能在头CT上看不出来；此外，如果病变部位在后循环（脑干、脑实质深部或小脑等部位），由于脑组织旁边的颅骨影响，伪影重，也可能看不出来，因此，磁共振成像（也可称为核磁，MRI）显示出了不可替代的功效。后文我们将着重介绍MRI。
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