脉压不正常，有以下几个原因，发现得越早越好

不少病人在测血压时，往往“只顾两头”即收缩压和舒张压，“不顾中间”即脉压。血压的两头当然能够反映高血压的程度和急重病人是否出现休克等情况，但脉压大小也是某些疾病的一种体征和心血管病严重程度和死亡风险的一项指标。因此，在测量和观察血压时，可别忽视脉压。

所谓脉压（亦称“脉压差”），是指收缩压（俗称高压）减去舒张压（俗称低压）的数值。正常成年人在休息状态下脉压差为20~60mmHg，大于60mmHg的就为脉压差过大，小于20mmHg的则为过小。

临床上发现有些病人的脉压过大或者过小，则可以作为诊断这一疾病的参考。

脉压增高的常见病有：

①甲状腺功能亢进——甲亢患者，由于代谢增快，血液呈高动力循环状态，脉压增高。

②主动脉瓣关闭不全——本病多由风湿引起。可伴有其他心脏瓣膜损害，如二尖瓣病变等。患者可从青年时开始发病，病情持续数年至数十年，逐渐加重。由于主动脉瓣关闭不全，舒张期的血液可由主动脉倒流回心脏，造成舒张压减小，脉压增大。

③严重贫血——由于血红蛋白含量减少，为了满足机体对氧气和营养物质的需求，心脏血流速度加快，心搏出量加大，导致收缩压明显增加，舒张压变化不大，脉压增加。

④动脉导管未闭——本病属于先天性心脏病。由于动脉导管开放，主动脉压力高于肺动脉，维持舒张压的血液进人肺动脉，使舒张压降低，脉压增大。该类患者多见于小儿或年轻患者，彩色多普勒超声检查可以帮助确诊。

脉压减小的常见病有：

①心力衰竭一一各种原因的心肌炎、心肌病心包炎或心包积液因回心血量受限，心脏不能有效充盈，搏出量减少，收缩压降低的幅度大于舒张压，故脉压减小。

②主动脉狭窄——主动脉狭窄时，收缩压明显减低。为了维持血压，周围血管代偿性收缩，舒张压相对升高，脉压减小。

③休克一一休克时，由于有效循环血量不足，心脏搏出量减少，使收缩压降低。在休克早期，周围血管过度收缩，收缩压和舒张压处于高水平的脉压减小；而休克晚期，收缩压和舒张压处于低水平的脉压减小。

注意观察脉压的大小，对心血管病人尤为重要。研究发现，脉压过大者心血管意外的发生率要较脉压正常者高得多。当脉压超过50mmHg就要密切关注，临床上多把≥60mmHg作为脉压增大的指标。

高血压患者要重视脉压过大的危险性。它增大说明动脉弹性差，也就是说动脉壁的结构和功能受损，管壁变硬。由于弹性减弱，导致动脉扩张，使脉压增大。目前认为，脉压过大是心脑血管病的独立危险因素，需要积极干预，不可掉以轻心。

传统观点认为，老年人收缩压（高压）.增高是随年龄增长的生理现象，只要舒张压（低压）不高就问题不大，而现在则认为这种看法不妥。一般情况下，无论是高压还是低压，数据越高当然危险性越大，但是高压超过130mmHg后，则低压越低危险性也明显增加。比如，高压为160mmHg时，低压为75mmHg者（脉压等于85）要比低压为95mmHg者（脉压等于65）的心梗和中风的危险性增加10%以上。也就是说，前者发生心脑血管意外的几率显著大于后者。

近年发现，脉压大于65mmHg的人与脉压小于45mmHg的人相比，不仅患心脏病的危险性及病死率高出3倍，而且这些人出现心力衰竭的危险性也大大增加。冠心病的临床试验也发现，高血压患者的脉压为100mmHg时，比脉压为40mmHg时，发生冠心病的风险上升1.5倍。

由此可见，在测量血压时，要“抓两头带中间”，别忘了注意脉压的数值。高血压患者在用药降低高压和低压的同时，应采取积极的有效措施来降低过大的脉压。一般要在医生的指导下用药，除按高血压治疗原则处理外，还可采取一些改善动脉内皮、提高动脉弹性的药物，如同时选服硝酸酯类药物、他汀类药物、叶酸等非降压药等，常有一定效果。