解密之前，先给大家带来一段“肩周炎”的自述！
大家好，我是“肩周炎”，一个集“疼痛”与“关节受限”于一身的美男子，当你过了50岁后，我就会经常出现你身边，也许你自己的朋友，也可能是你周围朋友的朋友，反正你会经常听到我的名字。常听大家说我坏话：
“害人的肩周炎，让我吃尽了苦头”
“花再多钱，我也要把这害人的肩周炎治好”
“大夫，我的肩周炎怎么治疗这么久还是反复，不见好啊”...
对不起大家，对于我自己，我想说的是我自己都不了解我自己，作为害人的朋友，我自己也不知道怎么不去害人！
听到“肩周炎”的陈述，大家是不是觉得它既可恨又无奈啊，其实，对于“肩周炎”不但它自己不了解它自己，想必我们身边很多人也是人云亦云，
“对对对，我就是这样，估计就是肩周炎”、
“不对啊，我按照网上教的按摩了，怎么肩周炎还不好啊”
其实，如果你不知道它，了解它，盲目的治疗，可能会越治越重，今天郭医生就带你一起解密解密“肩周炎”的身世特点，与你的悲欢离合，只有这样我们才能科学有效的解除它给我们带来的危害，永久的告别它。
别小看人家，人家一开始可是“洋人”哦。1934年一个叫Codeman的根据该病的临床特征首先提出了“冻结肩(frozen shoulder)”的名字，而到了1945年一个叫Neviaser将它的明显改为“粘连性关节囊炎(adhesive cap—sulitis)”，我国其实在古代也对其进行了描述，在《内经》称之为“痹证”、“骨痹”等。现代最早对该病进行研究的为法国的Duplay，他根据肩关节周围组织病理变化并提出了“肩关节周围炎(Deriar～thritis scapulohumerale)”的病名。而传入我国后目前大多也沿用“肩周炎”这个名字，将该病定义为排除肩关节器质性疾病以外的病因不明的肩关节主动和被动活动障碍。
咦！这里可要申明一下哦，不能将所有的罪都归于这位仁兄哦！虽然它的发病率为2％～5％，但它经常为其他疾病背锅，临床上经常被滥用或误用为各种肩痛的疾病，如钙化性肌腱炎、肱二头肌腱腱鞘炎、肩锁关节炎、肩部肌腱撕裂甚至颈椎病等。
凡事有因有果，有人被肩周炎找麻烦，有人与它毫不相干，为什么呢？目前对肩周炎的病因尚未明确，研究表明许多因素与它有关，我们一起来缕缕，看看有没有你在内呢？
●1、甲状腺疾病 患者甲状腺疾病患者的肩周炎发病率为4.3％～38％，这可能与激素的变化有关，甲状腺激素分泌亢进等导致肩部炎症的加重。
●2、糖尿病该病患者的肩周炎发病率为29.0％，这可能与糖尿病能引起微血管病变和内分泌紊乱等一系列改变有关，进而导致肌肉、肌腱、筋膜、关节囊等软组织病变，从而加重肩关节纤维化反应。
●3、心脏、内分泌和神经系统疾病 肩周炎也与这类患者比较亲密，肩周炎患者心脏病发生率为3.3％，高血压发病率为71.0％，帕金森氏病发病率为12.7％。
●4、神秘的遗传因素 曾经在一项涉及同卵双胞胎的研究中，双胞胎肩周炎的发生率是普通人群的2～3倍，但不能排除环境因素。
●5、掌腱膜挛缩症 听不懂？没关系，它是一种侵犯掌腱膜．并延伸至手指筋膜，最终导致掌指及指间关节挛缩的进行性疾病，研究发现该类疾病患者发生肩周炎的概率是普通人群的8.27倍，肩周有关节也有各种滑膜，这种病人既然能手部筋膜经常病变，那肩部也同样可能会！
肩周炎，顾名思义，它的病变部位主要在肩关节周围，我们的肩关节周围关节、软骨、关节囊、肌腱等，肩周炎的病变主要是涉及关节囊及其周围滑囊包裹的肌腱。如何发生这种病变的，目前说法不一，Mengiardi认为喙肱韧带和肩袖间隙的挛缩和增厚、肱二头肌长头腱鞘的粘连或闭塞均与肩周炎有关，褚立希等认为肩周炎是慢性损伤导致的炎症，Ogilvie通过关节镜发现肩周炎患者关节囊和腋下褶皱出现挛缩，并有轻度或中度滑膜炎。
其实对的病例基础认识最大的争议就是炎症反应还是纤维化，众说纷纭啊。
其实郭医生认为，两者皆有，都会导致肩部出现疼痛及活动受限的情况，同时不能归咎于其他具体的疾病。
对于肩周炎的诊断，目前还是主要依赖询问病史和临床体检，最主要的临床表现就是以肩部为主的疼痛(夜痛明显)和肩关节外旋限制是主要临床表现。要检查三角肌、冈上肌有无萎缩、筋挛等，盂肱关节周围等压痛情况，肩关节的外展、外旋、前屈和内旋等活动度，尤其是被动外展和外旋，一般只有正常人群的一半。
肩周炎具有一定的自限性，也有部分患者残余肩关节功能障碍和中度疼痛，甚至有些患者可有重度疼痛。需要鉴别与肩袖撕裂、神经根型颈椎病的区别，以上疾病大多与主动活动受限有关，而被动活动影响较少，而肩周炎以被动受限为首要关注点。
通俗点讲就是：肩周炎时，你的肩关节周围的组织都是好的，只是被仅仅的勒住了，而其他的一些疾病往往会导致这些组织发生功能及性质的变化。
应用X线片、MRI等手段在医生的指导下更加能明显诊断了!
前面提到了，肩周炎主要就是疼痛和肩关节活动受限，解决这个两个毛病不就行了吗！
●1、非甾体类消炎镇痛药(NSAIDs) 听不懂，也就是我们经常说的止痛药，比如：芬必得、散利痛等，它们都是治疗肩周炎的常用药物，但长期服用可导致胃肠道不适和内出血。
●2、打封闭 这个说法是我们一般老百姓经常讲的，其实就是往盂肱关节腔内注射糖皮质激素注射，确实具有较好镇痛效果“，但穿刺成功率较低，注射效果难以保证。同时注射一些局麻药和皮质类固醇激素混合物也可缓解疼痛，恢复关节活动度，治疗时间较长，约1～3个月。
●3、关节镜 目前关节镜作为一种微创，且十分成熟的手术手段，在临床中广泛运用，尤其是在肩关节手术过程中，常作为一种常规术式，关节镜下的松解是一种安全有效的治疗严重肩周炎的方法，对于久治不愈的肩周炎，可以试试，效果很好的。
●4、手法松解 听不懂？好吧，就是按摩！研究显示接受手法松解治疗的患者随访15年内肩关节功能恢复良好，复发率较低，但需避免治疗过程中造成新的损伤。
●5、针灸、推拿 这里的说法主要是专业的中医治疗，并不是你家门口的那个推拿和针灸小医务所，不正规的推拿和针灸，可能会导致关节周围组织的损伤及粘连的加重，甚至导致针眼感染。
●6、超短波治疗 目前在康复治疗过程中，超声波治疗广泛运用，治疗频率 40MHz，治疗剂量2～3级，微热量或温热量；患者仰卧，电极要对置肩部前、后，每次 20分钟，每日一次，10 天为 1 个疗程，连续治疗俩疗程。
●7、自我锻炼操 这个还是比较实用的，平时在家也可以练习。
★（1）“壁咚”训练：侧对墙站立，患侧朝向墙面，手指触碰到墙壁并逐渐沿着墙壁往上爬，做到最大幅度，然后还原，动作要慢，这个要记牢。一组为 20 次，每日做 3 至 5 组。隔日在做要尽量超过前日的幅度。主要锻炼病人肩关节外旋和外展功能。
★（2）钟摆训练：上身前倾，弓箭步站立，和地面成 70 度左右。病人肢体自然下垂，另一只手扶大腿以此稳定躯干，肩关节要做逆时针和顺时针旋转活动，运动范围由小到大。顺时针、逆时针各做3～5组，每组20～30圈。
★（3）拉环运动：利用肩关节活动拉环进行运动锻炼。双手分别握住滑轮的两个手柄，对侧上肢向下用力，使患侧上肢上举以锻炼患肩外展功能。20～30 次为一组，每日3～5 组。
既然肩周炎的主要症状就是疼痛及关节获得受限，那么肩部疼痛消失，肩关节活动范围恢复正常为治愈。此外，如果肩部疼痛明显缓解，肩关节活动范围明显改善为显效；肩部疼痛基本缓解，肩关节活动范围部分为有效；症状、体征均无改善为无效。
郭医生的个人建议与经验分享
◐1、首先采用排除法确诊肩周炎，不能一开始就把肩关节疼痛及活动首先归结于肩周炎；
◐2、肩关节磁共振和X线片是必须的检查；
◐3、不可一开始就盲目按摩、过度活动，因为如果是肩袖损伤，你的过度活动可能会引起肌肉的进一步损伤；
◐4、不要迷信一种方法，连肩周炎自己都不知道自己是怎么回事，怎么可能会有确定的治疗方法呢，适合你的，能缓解你症状的就是好方法!
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