全球公认神经科学领域专家戴尔·E.布来得森教授所著的《终结阿尔茨海默病》一书，被誉为全球首套预防与逆转老年痴呆的个性化程序。
田金洲教授讲老年痴呆摘录
第一期——老年性痴呆发病现状（上）
1994年11月5日里根特意亲自给他居住的家乡写了一封动情的信，这封信实际上成为他给所有美国人的告别信。可以说美国前总统里根留给人类最宝贵的遗产之一，那就是提高了全世界对老年性痴呆的知晓度。
1906年有一位德国医生叫阿兹海默，这位医生在精神病学会上描述了一位病人的病情，这位病人的病情就是有局照性体征，什么叫局照性体征呢？就是有一些比如说运动功能受影响或者是行走不稳等等，还有幻觉（包括视幻觉和听幻觉）。根本不存在这种声音但是他说有，同时还会有妄想。这个病人是一个51岁的女性，她就有这些表现，阿兹海默就把这个命名为进行性痴呆。这个病人去世之后就对她的尸体进行了检验，发现全身都很好，唯独这个病人的脑内有大量的老年斑和神经纤维缠结，这个时候医生就认为他从来没有见到类似于有这种临床表现又有这种病理特征的疾病，因此这是一个不同于以往的疾病，所以他在会上就进行了报道。报道之后在1910年，阿兹海默他的启蒙老师—德国的精神病学家叫科瑞皮林在其主编的一本很有影响的教材叫《神经病学教材（第8版）》上把阿兹海默发现的这个病就命名为阿兹海默病。因此我们现在中国人把它翻译过来，它既叫阿兹海默病，又叫老年性痴呆。
老年性痴呆有些什么表现呢？有非常多的表现，其中主要的集中在四点：第一有记忆的减退，比如说记不住东西，你把东西放到哪儿转眼就忘了，还有见到非常熟的人要叫他的名字，但想不起这个人名字叫什么，还有刚刚看过的故事比如说电视上的情景故事或者是我们去电影院看的故事，这个时候我们刚刚看完有人问说您刚才看的是什么，忘了，很快就忘了，此外的还有像我们经常遇到的打电话，孩子打一个电话到家里，老人接了，然后告诉老人说这个号码您要记住，有事您就找他，结果电话刚刚放下转身又忘了，就这种情况叫记忆减退。还有种情况就是叫认知障碍，这个认知就是我们智力，比如说我们要算术1+2=3等等，这都属于认知或者说属于我们智力，还有说像我们出门，我们说往北方走或者是左转、往南边走，那个时候如果是患了痴呆病人，他就不容易识别，这种情况我们叫定向障碍，叫方位定向障碍。还有一种情况就是我们正是中午的时候或者说我们今天傍晚，有时候如果患了这种疾病的老人，你如果要问他他就容易搞混，说怎么刚起床天还没亮啊，他就把时间搞混了，还有时候把中午当成早上，怎么刚起床太阳就升得这么高了，还没吃早饭呢，他就想起来了，这个时候我们叫时间混淆了，我们叫时间定向障碍。还有很多失忆内的问题，我们都叫障碍，这就它的表现。第三个表现就是情绪改变，很多人平时情绪非常得好，从来不跟老伴或者是孩子或者是孙子从来不犯脾气，最近有一段时间老犯脾气、老不高兴，无故的就发火或者是不开心，这种情况我们叫情绪改变，这是它的表现之一，上面我说的这三个方面的改变如果不影响到第四个方面的改变，我们就不能够诊断出痴呆。什么改变呢？那就是机能减退，也就是说我们身体的功能减退，这个功能包括三个方面：比如说我们的生活能力，我们每天要刷牙漱口、要吃饭穿衣、要打电话、要上街购物等等，这属于我们生活能力。如果我们有的人患了痴呆，这些功能就会受损，他就不能够完成这些日常的生活，比如说他把衣服穿上了，但是把扣子扣颠倒了，把上一个扣子扣到下一个扣子了，或者是他上厕所了应该是冲马桶但他忘冲了，甚至应该是使用卫生纸要擦一擦，他也忘擦了，这种情况就是生活能力受损了。此外还有工作能力，比如说一个人过去做文职工作，写文章写得非常得好，慢慢慢慢他连很简单的句子都记不下来了，或者说他过去做一个非常简单的工作，比如说他是环卫工人，他每天都要去完成一次环卫工作，从东头扫到西头，如果他患了痴呆，这个工作他就完成不了了，他可能会东边扫一把西边扫一下，不能很好地完成他过去熟悉的工作，这叫工作能力受损。上述的这四种表现我们就可能要怀疑他是否患了老年性痴呆，这个时候就要引起社会的关注，要进行检查尤其是要到医院找医生进行诊断。
老年性痴呆它和其他的老年性疾病是同中有异，为什么说同中有异呢？首先它同样是一种疾病，它肯定对我们的身体产生损伤、产生影响，但它所不同的就是比如说如果一个人患有高血压，他会知道自己什么时候该找医生、什么时候该吃药，如果高血压血压升高了，他会出现头晕头痛，这个时候他会说我头晕我头痛。如果要是一个人患了老年性痴呆，他会逐渐地丧失自知能力，丧失自己对这个疾病痛苦的感受能力，丧失对自己这个疾病发展的一个预测或者是关注或者是自我照料的能力，因为人的一切生命活动都离不开大脑的指挥，如果大脑的中枢出现了问题，它不能够指挥自己，那么它的治疗就会受到很大的影响，所以说我们这个疾病它是逐渐失去自知力、失去个人意识、失去生活能力，然后卧床，最后就死亡。
一般情况下讲应该是在美国前总统里根去世之前，他这个疾病由于药物的缺乏，他在确诊之后到死亡的期间大概是10年，而后由于里根总统的贡献、全世界科学家的努力，目前治疗的手段逐渐地在更新，它的疗效也不断地在提高，因此目前它的生存期可能会8到12年左右，比过去延长了那么两年。但是对于普通老年人讲，一旦出现智力损害的症状后，他会逐渐地出现各个方面的损害，比如说一年以后最常见的损害就开始出现，生活能力的丧失比如说漱口他就不太会了，吃饭会经常把饭掉在衣服上跟小孩一样，所以我见到的很多这样的病人都是由自己的老伴给他带一个布兜，防止把衣服弄脏。另外还有的就是让他在做饭的时候帮个忙，他经常就做错了，让他去把酱油拿过来，他就不知道该拿什么，他就识别不了这是不是酱油。所以生活能力逐渐地丧失，其中1到5年还会出现不能够去购物的困难，因为一般的老年人退休之后往往以购物生活为乐趣，如果要有智力受损的老年人要完成购物，有可能他会找不到购物的地方，还有可能他购物之后不会交钱理财了，这是非常明显的。所以说凡是出现这种早期的表现，比如说不会算帐、经常把这个钱算错或者不会去购买东西，这个时候家属或者是亲人就要开始注意了，是不是患有痴呆。
还有在智力症状出现后4年到7年还会出现洗澡有困难，有的人非常喜欢洗澡，每天都洗澡，年轻时候生活非常有规律，人打扮得也非常整洁，但是如果要有智力受损或者他不喜欢洗澡了，也不知道要洗澡了或者洗澡的时候跟小孩一样的玩玩水，玩一会水就出来了，好多地方还有肥皂沫，还没洗干净，所以这种情况他洗澡有困难了。5到8年之后还会出现上厕所困难，他可能把门敞开就蹲下去了，蹲下去之后可能有的人就忘了脱裤子了，有的人忘了解开腰带了，有的人可能蹲在马桶的边上了，有时候就随地大小便，这是严重的情况；轻者则忘了我们上厕所的时候一些起码的卫生常识，比如说关门、脱裤子等等。还有8到11年之后，那个时候就会出现进食困难，如果一个人不能够进食了，也不知道饿或者是猛吃，所以很多老年人在患了这个病之后，很长一段时间不想吃东西，往往把食物含在口里很长时间不咽下去，这个时候就要注意了。另外还有的老年人就不想吃东西，你给他他也不吃，还有的就是狂吃，我们叫食欲亢进、叫病理性食欲亢进，本来正常情况下我们老年人可能平时他吃一小碗，而在患了这个病之后，有的人会出现没完没了地吃，吃完了之后你再问他说还要吗，他还要而且吃得比较快，所以这种情况下我们都认为是进食困难或者是食欲亢进。
第二期——老年性痴呆发病现状（下）
还有的像痴呆症状或者是我们说的智力损害发生之后，2到12年的时间还会出现行为的问题。什么叫行为？正常情况下我们与人交往会很客气很礼貌，在病理的情况下可不就这样了。比如说有的人会多疑，有些老年人原来对自己的孩子、女儿或者是儿媳妇非常的好，呵护有加，但是患病之后老想到我那天的钱是不是我的女儿偷的，是不是儿媳妇偷的，或者说今天儿媳妇，做的饭是不是有意在我碗里下点什么东西，为什么今天饭不好吃了，是不是儿媳妇对我有别的想法了，这些叫猜疑，这是一种行为的障碍。发展到严重的情况下会一说话就吵架甚至还动手，我们叫有动作，我们叫行为的改变，这一类都属于神经精神行为症状，往往都提示这个疾病比较重了。
还有人在6到12年之间发展比较快，可能在诊断出来的6年后就需要卧床了，有的人可能经过治疗和呵护，稍微晚一些要到12年左右，这时候就需要卧床，完全需要他人的照料，这时候自己的生活能力就无法自理了，甚至严重的情况会出现感染，因为你自己没有自我保护能力，容易感冒、容易呛食、容易呛水，感染很容易引起病人的死亡。所以往往在智力症状发生后8到12年之内，这类病人多半都进入死亡。这个疾病不光对患者自身的危害非常得大，而且对我们的社会甚至国家的社会经济发展危害也非常大。
我这里有一组数据：2003年世界卫生组织报道了全球疾病负担估计，这个报告说60岁及以上的老年人中痴呆患病率非常得高，除了高以外，更为严重的就是它会导致病人的残疾占11.2%，导致各种方面和不同程度的残疾，而这个导致残疾的比例远远高于其他的常见疾病，像中风是9.5%，比痴呆的致残率要低，还有一种就是肌肉骨骼障碍性疾病，像重症肌无力，还有像老年人常见的骨质疏松症、骨关节的变形性改变、风湿性关节炎等等，这一类疾病的致残率是8.9% ，也低于痴呆的致残率，还有种我们最最常见的就是心血管疾病，心血管疾病现在发病率非常得高，但是它的致残率要远远低于痴呆的致残率，是5.0%，其他的还有一种疾病就是癌症，它的致残率是2.4%，就说明这个痴呆是导致老年人残疾的首要疾病。
2005年有一个国际组织叫老年性痴呆国际委员会，它发表了一个非常著名的研究报告，我们中国人称为德尔菲公式研究报告。在这个报告中指出今天全球有2430万人患痴呆，每年新增痴呆病例460万例。460万这是个什么概念呢？就是平均每7秒钟新增1例痴呆患者，每7秒钟非常得快，比出生人的速度还要快，如果要是按国际组织的估算，每20年增加一倍的话，到2040年全球痴呆的人数将达到8110万，其中60%的痴呆患者生活在像我们中国这样的发展中国家。
第三期——守住老年性痴呆三道防线（上）
老年性痴呆虽然对我们老年人的身体危害非常严重，对社会的危害也非常得重，但是它是可防，基本上是可治的，但是有个原则一定要“三早”。什么叫“三早”呢？就要早识别、早诊断、早治疗，这是预防老年性痴呆的最佳途径。
国际上特别是西方发达国家，包括我们中国也做了很多的研究，提出有三道防线。如果我们老年朋友能够守住这三道防线，我看老年痴呆是可防的。第一道防线，我们针对的人群是危险人群。什么叫老年痴呆的危险人群？简单地讲是三高人群。高血压、高血脂、高血糖，如果这三种以上的危险因素同时存在于一个老年人身体内，这会为他发生痴呆构成了很重的危险或者很高的风险，所以往往我们把三高的人称为老年痴呆的高危人群。因此第一道防线就是要减轻引起老年痴呆的危险因素，我们最好的办法就要减轻或者是控制三高。
世界高血压联盟提出八字方针叫“长期服药、因人而异”。长期服药是个原则，你必须服药，但是不同的人可能对不同的药物有不同的疗效，因此要因人而异，这是要控制好高血压。还有些就是像高血脂尤其是有些高胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平比较高的人，这一类病人要千万的重视，您的血脂一定要控制在正常范围，如果您的血脂不控制在正常范围，那么这些血脂会凝聚在一块，沉着在您的血管壁特别是那些直接供养脑营养的血管，如果这些胆固醇沉积在血管壁周围形成了斑块，这个斑块增大之后就会阻碍血液对脑的供应，时间长了也会引起脑部的慢性缺血缺氧，使神经细胞受损，有的时候这个斑块我们还称活动性斑块和稳定性斑块，像有些活动性斑块就跟漂浮物一样在你的血管壁周围在飘动着，随着血流的流动它也在摆动着，如果摆动摆动掉了，它就随着血液慢慢很快地流动到您的小的血管那里，还会堵塞血管发生中风，所以控制血脂也非常得重要。
另外糖尿病目前和痴呆的关系非常得密切，也非常得直接。国外很多研究包括我国国内的研究也做了很多成果提示，糖尿病患者也应该是老年痴呆的危险人群，因为血糖控制不好，它的危害非常大。有的糖尿病人会发生胰岛素抵抗，使人的脑细胞不能够很好地利用胰岛素来发挥能量代谢的作用，因为胰岛素具有神经营养作用，如果这个人因为血糖高，这个人会发生胰岛素抵抗，就是说你的胰岛素水平虽然在我的血中的水平并不低，但是我对你并不敏感，我不会用你，不会用你之后我们的神经细胞就会利用减少，就会营养缺乏，营养缺乏之后也会导致神经细胞的营养缺乏，出现凋亡甚至死亡，这个时候也会导致脑部损害。另外胰岛素还有一个非常重要的功能就是能够促进有一种有毒的蛋白，这种蛋白就是引起老年性痴呆的有毒物质，我们把它称为淀粉样蛋白，淀粉样蛋白一旦形成就会停留在神经细胞的周围把它困住，使神经细胞缺乏营养，最后这个细胞就死亡，这个有毒的蛋白一部分还会停留在脑部的小的血管里面，把这个血管堵塞使你的神经细胞得不到血液养分的营养，也会出现脑部的损害，所以糖尿病的危险对脑部的损伤非常大，因此我们也认为长期的糖尿病、慢性糖尿病患者一定要控制好血压，否则您就有损伤脑部神经功能，导致痴呆的危险性。因此控制三高是我们预防痴呆的第一道防线。
田金洲教授《民生开讲》内容精选实录（三）
第四期——守住老年性痴呆三道防线（中）
第一道防线除了三高是主要的，大家比较熟悉的危险人群要特别注意这三高的控制以外，还有一些朋友您也要关注，比如说有家族遗传史的痴呆，特别是老年性痴呆或血管性痴呆，也就是说从由血管性疾病引起来的脑损害，最后因为脑损害而出现的痴呆，我们往往在诊断上称为血管性痴呆，这个血管性痴呆也有一个类型，叫皮脂下动脉硬化性脑病。除此之外还有其他的病，像腭裂页痴呆，前面叫腭，两面叫裂，还有种叫路易体痴呆。因为路易我们都知道，法国有一个皇帝叫路易十三世，路易体痴呆是这个家族的后人发现了这个病理特征，因此这种病叫路易体痴呆，因为能找到这种路易小体圆圆的在脑部里面它生长，这样的痴呆都有家族遗传性。所以如果您的长辈或者是直系亲属中有患有痴呆疾病的人，您就算有家族遗传史的，虽然不是百分之百的都会犯病，但是您也要关注。
这是您的第一道防线，您是否携带有那种患病的基因，需要去找医生去检查，然后您也需要定期地每半年一次到医院去找医生做神经心理学的检查，看看您是否有轻微的记忆或者是智力的损害，这是有家族遗传史的。还有一些已经有脑动脉硬化症的人更应该定期地去找医生做神经心理学检查，看看是否有轻微的记忆或智力的损害，还有些病人是有脑白质缺血，有很多老年人在体检的时候发现有白质脱失，脑里面有两组分两层，一层叫皮质，一层叫白质，还有我们这个白质部分靠近皮质的部分又叫灰质，所以很多学术上的名词，大家可以不必记，但是我们要知道这个白质是一种物质，这种物质它是在我们的脊髓或我们的脑里面都有，如果这种物质缺失了、减少了，也会使我们的脑神经原受损，这个时候也有可能患痴呆。
还有些人也是体检的时候发现他有脑萎缩，但这个人现在很正常，给您提一个醒，既然脑萎缩了说明您脑部的营养缺乏了，这时候也要定期地到医院去找医生检查，看看是否有轻微的智力损害。还有些病人有脑外伤，像小时候我们抱小孩的时候不注意从床上摔到地下了，这个时候没注意小孩哭哭也就得了，长大之后他用到脑了就开始犯病了。
还有的人成年之后经过运动、行走、撞车等等或者车祸脑部受损，虽然治好了没什么事了，但是老了之后也会有的人出现痴呆了。大家知道拳王阿里因为拳击经常头部受到重击受到伤害，所以他的脑部受伤之后到了晚年就出现了帕金森病、出现了痴呆，我们在医学上称为拳击手痴呆。脑部受损，受到震动、受到震荡，这种痴呆也是痴呆的危险因素，也要注意。还有些有抑郁症的、有帕金森病的，他的后期都有可能发生痴呆，都要积极治疗。还有些人患了梅毒，梅毒它会损伤人的血管使脑部的供血不好，也会出现痴呆，还有的像艾滋病也是。所以这些疾病都与老年痴呆的发生有关，这都是您预防痴呆的第一道防线。
第二道防线是积极治疗轻度认知损害，延缓老年痴呆的发生。第二道防线的对象是患有轻度认知损害的老年人。我在讲痴呆的预防之前讲了一个早期识别，我们有“三爱”：爱忘事、爱生气、爱糊涂。早期表现不等于是痴呆，怎么来鉴别它呢？要进行随访。对老年朋友而言，你就要每半年最晚每一年要去看一次医生，要检查一下神经心理学，因为只有这种检查才能非常敏感地找出轻微的记忆损害或者是智力损害或者是情绪的变化，因此我们就把这些容易忘事或者经常忘事、容易生气或者经常生气、容易糊涂或者是经常犯糊涂的情况就称为轻度认知损害。您就记住只要您容易爱忘事，那您就属于危险人群了，您就进入到第二道防线的关注对象。
是不是所有的老年人都有忘事、生气、糊涂的情况呢？还的确是，但不是所有的老年人都是轻度认知损害。您要找医生如果经过两年或者是更长的时间来观察您的记忆的损害的程度不断地加重了，这个时候您就是地地道道地轻度认知损害患者。这个阶段已经是美国作为痴呆预防的重点对象，从1999年开始，因为这一类情况在老年人中确实普遍存在，美国旧金山有一个医疗中心做了一项调查研究发现，超过三分之一的65岁以上的妇女患有轻度认知损害。你想想三个老年妇女中就有一个人患有轻度认知损害，你说这发病率是多高，但是美国人就给她吃一种治疗轻度认知损害的药，结果观察了一年到五年发现这种药只能够维持老年妇女的智力水平一年左右，一年以后病情就发展就进入痴呆了。虽然美国人用的那一种药不能够完全地阻止轻度认知损害的病情的发展，但是也有一些新的治疗方法老年朋友可以选择，但最好是找医生。
在2005年美国华盛顿召开了世界上第一次老年痴呆预防国际大会，这个大会收到了2000多篇论文，大会的组织者从这2000多篇论文中找到了5种可能会对老年痴呆的预防带来希望的创新疗法。这5种方法是什么呢？第一种方法是美国人发明的胰岛素滴鼻疗法，就是把我们说的治疗糖尿病的那种胰岛素把它制成滴鼻剂，每天一天三次滴在鼻腔里面，这种方法对于轻度认知损害的患者有治疗作用，能够延缓病情的发展；第二种方法也是美国人发明的静脉注射免疫调节剂，这种药它的疗效主要是能够改善人的生活能力；第三种是英国人发明的，是降低脑内的一种淀粉样有毒蛋白，这种有毒的物质停留在脑部就会损伤我们的神经细胞，产生毒性；第四种方法是日本专家发现的，体育锻炼法。看来要守住您的第二道防线，您自身也有不少办法，比如说体育锻炼、打太极拳、跳跳舞等等，或者是散步、慢走等等；第五种方法中国的，就是由我所带领的研究小组，我们从中药中提取了一种物质，我们把它称为金思维，现在这个药还只是处于专利阶段，我们还在研发，但是我们做了一些实验在动物身上、在人身上，发现这个中药的组合物在临床上能够改善老年人的记忆功能，能够延缓他记忆功能的减退。总的来说守住老年痴呆的第二道防线是重中之重，对老年朋友非常重要。
第五期——守住老年性痴呆三道防线（下）
第三道防线是要求规范治疗和合理护理老年痴呆患者，维持老年痴呆患者的生活质量和延长生存期。
轻度的时候还是有治疗的机会，而且老年痴呆原因不一样也有治愈的机会，所以在轻度的痴呆阶段这一道防线一定要抓住。我们也提出几条要求：首先要有一个正确的疾病观念，要像用对待糖尿病、高血压等慢性病一样，坚持长期甚至终身治疗；其次要采取标准化的治疗方法或者是药物，目前国际上的痴呆治疗指南主要是推荐胆碱脂酶抑制剂和氨基酸受体拮抗剂，目前是比较公认的对症状改善有效的治疗药物，除此之外中药也能够帮助老年痴呆患者改善症状、提高生活质量、促进老年痴呆的恢复。
我们平时在实践中用的方法主要是三分法，它具体包括分层治疗、分因治疗、分症治疗。①分层治疗主要是根据痴呆的程度分别给以不同的药物治疗，我们分轻、中或重。轻度痴呆时期可以采取胆碱脂酶抑制剂的治疗方法，这种治疗往往对于轻度的患者在一年之内都是可以改善症状的，遗憾的是目前的国际推荐的标准化治疗都不能够延缓痴呆病情的发展，几乎所有的病人在一年之后，他们的病情都开始恶化。如果要对于中重度，我们既可以使用胆碱脂酶抑制剂继续治疗，同时还可以采取另外一种新的药物就是氨基酸受体拮抗剂，从现在的临床研究来看联合使用的效果比单独使用的效果要好，所以这是我们临床上观察到同时也是世界其他许多国家的研究所证明的联合使用效果好。此外还有一些其他的药物也可以联合使用，像维生素B12、维生素B1，还有维生素C，这些药物的联合使用都有协同作用，这是一个分层治疗。②分因治疗。老年痴呆是个广义的概念，就像人们说的老年期痴呆一样是指老年人特发的一种认知障碍性疾病，但它不是一种疾病，它是一类疾病，包括老年性痴呆、血管性痴呆，还有我曾经提到的腭裂叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆，包括很多。分因就要分不同的原因，如果要是血管性痴呆，就要给予一些对于血管性改善或保护有作用的药物。③分症治疗，这个分症是我国独有的一种治疗方法，是辨证施治的简单的说法，也就是针对分别不同的症候来给予不同的治疗方法，这种治疗主要是采用中药辅方的方法来进行治疗。我们常见的就是把痴呆分为几个常见的症候，像肾虚症、有痰浊症、有血瘀症这些不同的症候，我们就分别采用不同的治疗方法及其方药。如果要是肾虚就要用补肾法，如果是痰浊就要用化痰法，如果是血瘀就用活血化淤中药，因此对于已经患上痴呆的患者，根据他的程度、根据他的原因、根据他的中医分症或者是分型来采取单一的或联合的治疗方法，我相信都会起到一定的治疗作用。
此外分层要强调的就是合理的护理至关重要，有这么几条基本的原则：要建立一个保持痴呆患者原有生活方式的生活常规，减少日常生活混乱的状态；第二个就是要尽量保持患者独立生活的能力，在患者病情比较轻的时候，最好是要鼓励患者独立生活，能够自己完成的生活任务自己就去完成，尽量地鼓励患者独立生活使患者减少对他人的依赖性，这一条非常重要；第三要帮助患者维持尊严，避免当着患者的面议论他的一些情况包括他的病情，
第六期——走出防治老年性痴呆误区（上）
老年痴呆有许多种，有些老年期的痴呆是可以治的，也是可以防的，有一些治疗比较困难，但是如果能够抓住早期这个时机也是能取得意想不到的成效的，所以任何患了老年痴呆的患者我认为都没有必要放弃，比如说像有一些血管性痴呆，如果血管性痴呆在轻度或中度一般情况是可治愈的，到了重度也是可以改善的，而只有那些与遗传密切相关的那一类老年痴呆治疗起来非常困难，目前还没有治愈的方法，所以要具体情况具体分析。
老年期痴呆是一个广的概念，它包括许多种不同的痴呆；老年性痴呆是老年期痴呆的一种类型，与它相平行的就是像血管性痴呆、腭裂叶痴呆、路易体痴呆、皮脂下动脉硬化性脑病，还有些我们可能用中文很难叫出名字的痴呆类型，非常多，这些痴呆都属于老年期痴呆。
现在通过我国的专家进行广泛的流行病学调查，我国的老年痴呆的平均年龄一般是在67岁左右，但是像我们在临床中筛选的老年患者，轻度的老年患者，轻度的认知损害，老年痴呆的前期，这个期他的年龄段就有所提前，一般是在65岁左右，65岁左右很容易就开始出现记忆不好或者注意力不集中或者情绪不好等等，但一般情况下都在70岁左右这个时候，他的发病年龄往往是一个高峰期，所以这个年龄段的老年朋友要格外地注意，多去看专科医生，进行早期的排查，这非常重要。
第七期——走出防治老年性痴呆误区（下）
阿司匹林可以防治老年痴呆吗？我觉得首先把阿司匹林要定位在药品上，不是一个保健品，所以既然是药品它一定是有它的适应症，有适应症咱们就用，没有适应症咱们就不能用，这是作为医生讲，这是一种法规性要求。作为医生我要告诫大家还是要因人而异，因为阿司匹林本身它是抑制血小板聚集，它是对于心脑血管的梗塞是有预防作用的，你防止血小板聚集之后就有可能对于比如说在血管壁停留的一些漂浮物，它不会因为血小板被激活之后出现凝集，凝集成小血块，这小血块就会阻塞血管。你吃完阿司匹林就有这种预防作用，但是不是能够预防痴呆，因为它是个间接的关系。即使它对脑的保护或对脑部血栓性疾病的预防作用是肯定的话，是不是能够预防痴呆那就不能够直接地挂上钩了，因为它是个间接的作用。很多人还没有痴呆的时候就因为脑血管病或者心血管病而导致身体的损害，你早期地吃上阿司匹林对这种疾病它有预防作用，当然就减轻了一次发生痴呆的可能的危险性，这是间接的作用。目前国际上也在进一步做这方面的研究，也许未来会有些新的证据来说明阿司匹林究竟能不能预防痴呆。国际上的研究报告发表我们才能知道这个事，阿司匹林毕竟还是药，所以建议电视机前的观众朋友别没事就吃，咱们还是要到医院去看看大夫，听听医生的建议才对。
维生素B12可以防治老年痴呆吗？目前维生素B12是治疗老年痴呆的一个协同药，一般是在标准化用药的情况下，往往可以加上维生素B12，它也是个药，因为我们现在用量非常小，25微克每次，一天三次就是75微克，如此小的剂量，它的协同作用肯定是有的。但为什么不能够人人吃、大量吃呢？因为它既然是药一定是有它的治疗作用，同时会有它的副作用。当你出现认知损害的时候，因为神经的营养需要这个成分，也就是说维生素B12参与了与神经营养有关的一个过程，你补充一定量的维生素B12可以起到协同治疗作用，但是它不能替代其他的标准化用药，另外一个大量使用维生素B12还会有些副作用，像肝损伤也会有副作用，是药三分毒，维生素B12也不能乱吃。
喝红酒能够防治老年性痴呆吗？简单地说目前还没有看到这方面的研究报道。就是说红酒之乡的所在点是法国，从现有的质量来看，法国的痴呆患病率并没有低于其他国家，即使是人人都喝红酒也没有说它的痴呆患病率低于哪个国家，但是红酒里面的葡萄中提取的有一种有效的成分对人体是有好处的，但是它和痴呆是不是有直接的联系，现在没有证据来说明这个问题。
我觉得从食疗的角度老年朋友无论是预防痴呆还是防止动脉硬化、降低血脂等等，它都有综合性的好处，像我们常说的一些食药同源的，一些可能作为食物，也可能作为药物的一些东西像菌类、香蘑、苔蘑，也包括那个黑木耳，还有一些豆类黄豆、赤小豆，这些东西对身体都有些好处，还有一些像我们脑需要的一些营养物质中的含量比较丰富的动物或植物，特别是一些像鱼类的蛋白，这个也是对养老也是有好处的，还有一些就是中药里面，药和食都可能会通用的，像一些补肝、补肾的药，像熟地、当归、生地、山茱萸、枸杞子这些都对脑部有营养保健作用，都可以平时在生活中有规律地吃一些，应该是有用的。任何一种东西包括我刚才说的补肾也好，补肝也好，这类食物或药食两用的药物，我们都可以适当地食用，但是也要合理、要平衡，不能说过度过量，这是个原则。
中医对于痴呆还是有自己独到的认识，比如说他认为最常见的原因就是中医所说的肾虚，中医的这个器官它不是一个解剖学的概念，比如说我们现在说的肾是排尿的，泌尿系统，中医的肾是藏精的，除了排尿以外还有藏精。藏什么精呢？当时是认为最精微的物质藏在肾里面，所以说叫肾藏精，精生髓，就是我们刚才提到的像白质都属于髓壳，髓养脑，所以如果要肾气充足，脑髓就丰满，脑的神经就得到营养。中医认为如果随着年龄的增加就会出现肾精不足，髓就减少，脑是髓海，是盛脑髓的；脑髓不足了，脑就失养了，失去了营养，这样就会出现认知或智力的损害，这是中医的观点。相应的就要护肾补肾强肾就是做这些工作了，就我刚才说像有些药物、有些食物都是补肾的，这样对预防痴呆、对治疗痴呆都有帮助。还有个观点就是痰，这个痰和我们现在吐出来的痰是既同又异，要用现代通俗的解释不是很准确，可能是指的所有有害的分泌物没有及时排出体外而存留在体内，而这个时候它也导致疾病，因为这些分泌物它是有毒性的，这个就是中医里面说的痰浊。所以说中医说的痰既包括咳嗽出来的痰，也包括没有及时排出来还停留在我们体内的那些液体状的有害的物质。中医学对痴呆的还有个最主要的认识就是血瘀，通过活血化淤的治疗有改善作用。
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古方地黄饮子 改善脑血管痴呆
什么是地黄饮子呢？它是典型的，阴阳双补的大方子。来看看它的组成：
熟地黄18到30克，巴戟天、山萸肉、石斛、肉苁蓉各9克，炮附子、五味子、肉桂、茯苓、麦冬、石菖蒲、远志各6克。煎煮的时候，加生姜5片和大枣1枚，以及薄荷2克。
这方子最初治啥呀？中医的术语讲，叫做“喑痱”。现代中医临床，就是用来治脑血管病。
喑指什么？指的是人说不出话来，舌头僵硬，不能言语。痱指什么？古代指偏瘫。这里引申为患者的脚，不听使唤，不能动。这么一说，你可能就想到了，这不是脑梗偏瘫、脑血管痴呆吗？
典型的医案故事吧。
男，71岁，早在5年前，他就患有脑动脉硬化了。大概在10个月之前，家人忽然发现，他在阅读报纸的时候，经常倒着拿。另外，到了晚上，刚刚睡下去，他就忽地一下起来，非说现在已经天亮了。同时，家人还发现，他有时候面无表情，有点呆滞，似乎啥也不想，啥也不知道。有些时候恰恰相反，他固执易怒，对食物看得特别重，不许别人碰。医院给诊断为“双侧脑梗塞”、“多发梗塞性痴呆”。
中医，刻诊，见患者表情淡漠，言语迟钝且毫无逻辑，情绪也不稳定。舌质偏红，苔薄白，脉象弦细稍数。处方：
熟地黄15克，山茱萸、石斛、麦冬、五味子各10克，石菖蒲30克，远志6克，茯苓15克，肉苁蓉12克，肉桂3克，制附子6克（先煎），巴戟天10克，生姜3片，大枣3枚。
患者应用7剂以后，精神状态大大改善，头脑反应开始趋于正常，语言也流利不少。
这时候，原方基本保持不变，加桃仁、丹参、水蛭等，继续投用。最终，患者服药60多剂，言语自如，生活可以自理。
医案最初刊载于1991年的《湖南中医杂志》。
这个患者的问题，属于典型的脑血管性痴呆。这在目前的老年群体中，十分多见。
人老了，哪儿能保证脑血管畅通无阻？脑血管堵了，梗塞了，就会一次又一次地加剧血管性痴呆的形成。
中医对这个事儿，有自己的看法。中医看不见脑梗啊，它用另外一种方式来理解。
它认为，患者出这个病，源于肾虚精亏，痰浊上蒙清窍。
什么意思？中医讲，肾藏精，精生髓，脑为髓海。
肾精一旦不足，脑髓失养，脑袋就不好使。
同时，肾主水液之代谢，是一身气化功能之本。肾不足，则代谢失常，气化失司，津液水湿聚而成痰，痰浊上蒙清窍，于是人更容易痴呆。这个时候怎么办？就得下补肾，上化痰，如此，才能标本兼治。
他一系列神志上的异常，已经充分说明，其肾精亏虚，髓海失养，脑窍失灵。
肾精不足，会引发肾阴虚，也会引发肾阳虚，当然也会引发肾阴阳两虚。这老患者，舌苔薄白，脉象弦细 ，这说明，它有肾阳虚的一面。
同时，他舌色偏红，脉象数，说明其也有肾阴虚的一面。
可见，他生于肾阴阳两虚。这个局面，在同类患者里，也是多见的。
分析到这里，我们看医家是怎么用方的——
引起痴呆的药物
由英国东安格利亚大学科学家领导、与爱尔兰和美国合作者共同开展的一项最新研究发现，常用作抗抑郁药或治疗尿失禁的抗胆碱能药物与痴呆症的风险增加有关，即便是在诊断认知障碍前20年服过药。该小组表示，这项发现非常重要，因此在可能的情况下需要减少处方抗胆碱能药物的使用。
有哪些药物可引起老年人痴呆呢?
常用抗胆碱药物有阿托品类，莨菪碱、抗组胺剂、抗抑郁药
抗胆碱药物作用有松弛支气管平滑肌和胃肠平滑肌，加速心率，抑制腺体分泌多，
1、抗组胺的药物，常用来治疗过敏，它会损害神经，导致记忆力衰退。
2、抗精神失常药。抗精神病药物如甲氧异丁嗪。氟哌啶醇等，可引起定向力障碍、计算能力减退。抗抑郁药物加舒必利、盐酸丙咪嗪。盐酸氯丙嗪等，都可导致记忆力减退和定位能力降低。
3、抗焦虑药物。抗焦虑药如安定等药物，老年常用来保障睡眠，经常使用可导致严重的记忆力减退。 抗抑郁药物：三环类抗抑郁药丙咪嗪、阿米替林可引起幻觉和精神错乱，有诱发患者痴呆表现。
4、.抗癫痫药物。镇痉宁、乙琥胺、苯妥英钠和卡马西平过量或用药时间过长会使智力下降。
5、抗震颤麻痹药。据报道，安坦的抗胆碱作用可引起中枢性抗胆碱功能综合症。用药时间过长，病人对自己的姓名、物品的记忆不很清楚，有时还会出现定向能力差； 长期服用金刚烷胺可引起情绪淡漠、注意力不集中等。 6、降血压药物。高血压病是严重危害老年人身体健康的一种多发病，利血平、甲基多巴、可乐定是临床上用得较多的治疗此病的药物，它们都可能引起神经功能低下。
7、强心药物。洋地黄类药物容易发生蓄积中毒症状，同样也可出现视力障碍。定位错觉。智力下降等中枢神经功能障碍。利多卡因可引起嗜睡、行为异常、定向力障碍。心血管系统用药 降血压药物：如利血平、甲基多巴、可乐定等，由于易通过血脑屏障，长期服用可通过消耗中枢的去甲肾上腺素和5-羟色胺而引起嗜睡、疲惫、精神抑郁等反应，使神经功能低下； 老年人过度降压后，脑血流量可能减少，这样就加重了大脑功能的障碍，从而诱发痴呆或加重痴呆。
8、消化系统药物。西米替丁可以阻断脑组织胺，引起谵妄、智能损伤、昏睡。铝剂和钡剂具有神经毒性。
9、呼吸系统药物。中枢性镇咳剂氨茶碱能引起难以恢复的记忆障碍，对高龄患者应酌情减少用药量。解热、消炎镇痛药 如消炎痛可引起感情淡漠； 镇痛新可引起妄想和精神错乱等。
10、降血糖药物。胰岛素治疗糖尿病时，也易出现“矫枉过正”，导致低血压。可发生精神错乱、嗜睡，甚至昏迷等症状。
11、JAMA Neurol：质子泵抑制剂（奥美拉、唑泮托拉唑和埃索美拉唑等）与老年人痴呆风险相关。有小鼠试验证据表明，PPI可能可以穿过血脑屏障，并且与脑部的酶相互作用，引起脑内β淀粉样蛋白的增加。
12、抗肿瘤药 用于治疗肿瘤的抗代谢药物，可引起或加重健忘和定向力障碍。如连续服药可导致患者昏睡，即使停药，症状也不易逆转，必须早期发现、早期停药。
13、维生素及铁剂 过多服用维生素D可加重痴呆患者的意识障碍； 维生素B12是中枢神经系统发育所需要，若维生素B12缺乏或B12吸收障碍，均可能使患者出现智力下降、定向力异常等中枢神经功能障碍； 此外，研究发现，老年痴呆症患者大脑中存在过量的铁蓄积现象。大脑中铁的含量可随着年龄的增长而增加，特别是老年人，贫血时应强调从食物中补铁，只有在严重缺铁的情况下，才可在医生的指导下补充铁剂。
14、一个比较严谨的流行病学的研究，参与人数3734人，时间跨度很长，接近30年。研究的手段包括神经影像学和大脑解剖。被研究的人群是居住在夏威夷的日裔美国人。豆制品高消费人群在20年以后，大脑体积明显较低，认知能力明显较差，脑干中空现象明显较严重。豆制品高消费人群定义为每周豆腐消费两次以上的人群。
1 5、作用于中枢神经系统的药物 镇静催眠药：利眠宁、巴比妥类镇静催眠药，如长期服用可引起老年性痴呆症状，如果使用该类药物治疗老年痴呆，有时也可使该病症状加重，一旦成瘾，戒断非常困难，戒断时可引起谵妄或意识障碍； 抗精神失常药物：抗精神病药物如甲氧阿利马嗪、氟哌啶醇等，可引起定向力障碍、计算能力减退。
2018年1月15日的《自然·神经科学（Nature Neuroscience）》发表的来自美国纽约威尔·康奈尔医学院的研究发现，饮食中盐的摄入量过多，会导致小鼠脑部血流量显著降低，进而引发认知功能障碍。而人体中存在相同的机制，长期高盐饮食会增加脑血管疾病与痴呆的风险。
三、叶酸能改善大脑健康
2005年《柳叶刀》上发表的一项研究对808名50-60岁之间的成年人补充了三年的叶酸，另一组人服用安慰剂三年。结果显示服用叶酸的那一组记忆力得到了明显改善，而且他们学习新技能的速度上升，肌肉下降的速度变慢了。记忆力下降的速度要比另一组年轻5岁半，肌肉下降的速度要慢2岁，大脑信息处理能力下降速度比另一组也年轻2岁。
叶酸预防老年痴呆和心脏病
加州大学2005年的一份研究报告称，经常补充叶酸，保持叶酸在正常水平就能降低老年痴呆的风险。如果刻意地增加叶酸摄入，就能将老年痴呆的风险降低50%。
轻度认知障碍的患者存在认知能力下降、记忆力衰退等问题，而血清中高半胱氨酸水平升高与认知障碍有关。高半胱氨酸水平过高还会导致严重的心血管疾病，叶酸与维生素B12结合，可以调节蛋氨酸和高半胱氨酸来改善代谢水平。
小脑萎缩少腹逐瘀汤、黄芪赤风汤的加减组合。
继发性脑萎缩食疗方1、核桃仁10克，黑芝麻25克，白面及食油各适量。
[处方备注][制用法] 先将白面加油炒熟，再将核桃仁及黑芝麻炒焦，食用时以沸水冲调成糊状即成。每日l或2次，每次2～3汤匙。有健脑、补肾、养心、止烦热之功。
继发性脑萎缩食疗方2、山楂l5克，枸杞l5克。以沸水共浸泡2小时。频频饮用，每日数次。有健脑、益肾之功用。
继发性脑萎缩食疗方3、鲜藕、葡萄各500克，蜂蜜适量。葡萄洗净，藕洗净剁碎，以清洁纱布拧取汁液，以小火煎熬浓缩成膏，加蜂蜜(量为膏的l倍)。每服1汤匙，以沸水冲化。
日常饮食包括：蓝莓、核桃、西兰花，羽衣甘蓝和菠菜，葵花籽，绿茶，燕麦，红薯以及有高可可含量的黑巧克力等。能改善
胆碱是相当稳定的营养化合物。不需要考虑特别的储存方法或烹饪技术。
1，鸡胸脯肉：每个鸡胸脯大约是200g。2个鸡胸脯可满足每天胆碱需求量80%。2，鱼：一条1斤重的鱼含胆碱超过一天的需求啦。3，猪肉：一斤猪肉含胆碱约为每天需求的90%。4，牛肉：一大块一斤重的牛肉大约也是含一天所需胆碱的80%。5，鸡蛋：3个鸡蛋基本上是一天的胆碱需求量的90%。6，大虾：10个大虾含每天需求的20%。7， 牛奶：一杯牛奶大约是300毫升，基本一天的胆碱需求的10%。8，西兰花：一斤西兰花差不多够一天的胆碱需求的50%。9，豆子：一斤豆子足够一天的胆碱需求30%。10，蚕豆：一斤蚕豆也差不多足够每天的需求的50%。
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