山东淄博读者胡先生：我76岁，2012年前查血压为140/90，遵医嘱服得高宁，每日上午7-8时服1片，从未间断。最近10天，每天再查血压，上午9时为120/80左右，晚上10时仍为140/90左右。夜间血压高于白天，这种情况是否正常？我还需要换药吗？可否用食疗代替药物？
答：1.正常人血压在下午3点出现第1个高峰，晚上9点再次出现1个高峰。血压在夜间0点到达最低，接着渐渐升高。你服的得高宁是钙拮抗剂硝苯地平缓释片，药效到后面达不到了，如果吃控释片就不会出现这样的情况。
2.缓释片和控释片外表都有一层保护膜，控释片上打了孔，药物通过打的孔定量释放，能管24小时，一天吃1次；缓释片上没有打孔，是靠药物在消化道慢慢溶解，能管12小时，一天要吃2次。普通的降压药，如硝苯地平单片，只能管6-8小时，一天要吃3次。所以如果你只吃1片硝苯地平缓释片，是不够的，可在午饭后加服1片沙坦类的降压药，如厄贝沙坦。或者您可改吃控释片，如拜新同一类的药，每天吃1片。
3.为了预防夜间中风，没有溃疡、胃出血性疾病者，可在医生指导下服阿司匹林。中年人可吃1片100毫克的，70岁以上的老人，可服75毫克，即25毫克装的阿司匹林吃3片。
4.不能停药，也不能用食疗代替药物，否则可使血压波动，诱发中风。
解放军总医院第一附属医院身心医学科主任医师彭国球
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