§64少阳司天，客胜主胜

三阴司天之客胜主胜情况，我们已经精读完毕，现在接续三阳司天之客胜主胜情况。

先附录原文如下：

少阳司天，客胜则丹胗外发，及为丹熛疮疡，呕逆喉痹，头痛嗌肿，耳聋血溢，内为瘛瘲；主胜则胸满咳仰息，甚而有血，手热。

少阳司天，厥阴在泉，寅申之岁，附寅申之岁客主加临图如下：

少阳之上，相火主之。寅申之岁，少阳司天之火气胜，则前半岁气候偏热，又加临主气三之气少阳相火，同气相得，火气大胜，气候酷热至甚。

故而岐伯此处论少阳司天客胜主胜主要是就小满至大暑时分，少阳相火主时这段时间而为言的，相火气胜，则民病火证。

火证者，热证之甚者也，因为少阴君火之热证为热之微，少阳相火之火证为热之甚。

客胜兼及少阴君火客胜主气初之气厥阴风木，主胜兼及主气二之气少阴君火主胜客气太阴湿土，此皆民病为热证。 

一、少阳司天之客胜

少阳司天，少阴君火、太阴湿土、少阳相火客气分别加临主气初之气厥阴风木、二之气少阴君火、三之气少阳相火。

少阴君火或少阳相火之客气胜，则民病热证或火证。

1. 丹胗外发

丹之色红，胗通疹，丹胗即红疹。少阴君火加临主气初之气厥阴风木之时，君火气胜，民病热证，火胜刑金，心火克胜肺金，肺主身之皮毛，肺卫之气伤于热邪则皮肤腠理开阖之机失利，热不得散发于肌肤，郁积于内则皮表生发红疹。

2. 及为丹熛疮疡，呕逆喉痹，头痛嗌肿，耳聋血溢，内为瘛瘲

“及为”以强调热证严重者可发展为火证。

少阳相火司天之气加临主气三之气少阳相火，时令正值仲夏酷暑时节，正是热甚之时，又适逢相火客胜，是以民病火证，甚至会发展为火证之重症者。

①心包、三焦为相火，心包为相火之阴，三焦为相火之阳，相火为热之甚，燠热内作刑克肺金，肺卫之气失利则皮肤腠理开阖之机失利，热火之气郁积于皮肤腠理则发为“丹熛疮疡”。熛（biāo），烈火迸飞之状，热毒积于皮肤红如涂丹，热若火灼，发无定处，是以名为“丹熛”，又称丹毒、鬼火丹、赤游丹、天火、火丹等诸名，发于头名为抱头火丹，发于腰则名为缠腰火龙，发于腿名曰流火。丹熛乃恶毒之症，重者疮疡溃烂，丹熛漫延至皮肤临近处。

②呕逆喉痹，头痛嗌肿，耳聋血溢

如果说“丹熛疮疡”为火气外淫之症的话，则“呕逆喉痹，头痛嗌肿，耳聋血溢”为火气内逆之症。

手厥阴心包经历络三焦，手少阳三焦经散落心包，《素问·经脉》黄帝讲：“三焦手少阳之脉……是动则病耳聋浑浑焞焞，嗌肿，喉痹。”是以耳聋、嗌肿、喉痹。

相火之热客于胃，胃热则呃逆，火冲上头，则病头痛，血热妄行不循经则血溢。

3.内为瘛瘲

血热妄行，血不容筋，则“内为瘛疭（chì zòng）”，此为热证，《灵枢·热病》作者讲：“热病数惊，瘛疭而狂”。

《素问·玉机真脏论》岐伯讲：“病筋脉相引而急，病名曰瘛。”《素问·生气通天论》黄帝讲：“因于暑，汗烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋驰长 ，软短为拘，驰长为痿。”

瘛为筋脉拘急，疭为筋脉痿驰，“瘛疭”乃筋脉收缩交替、肢体抽搐痉挛、动而不止之状。

二、少阴司天，主胜则胸满咳仰息，甚而有血，手热

主气二之气少阴君火气胜或三之气少阳相火气胜，是为“主胜”。心脏为君火阳火，心包、三焦为相火阴火，手厥阴心包经和手少阳三焦经互络，热火内逆则病火证或热证《灵枢·经脉》黄帝讲：“手厥阴心包络之脉……是动则病手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中憺憺大动，面赤，目黄，喜笑不休。是主脉所生病者，烦心，心痛，掌中热。”胸胁支满即“胸满”。手厥阴心包经循手掌心而行，热邪客于心包经，是以“手热”。

热火刑金，则肺金呼吸不畅，是以咳乃至仰面方可呼吸顺畅，是以“咳仰息”。

热邪伤于气分则胸满咳仰息，热邪严重者由气分深入于血分，血热妄行不循经，是以“甚而有血”，乃血溢之证。

明日继续阳明司天之客胜主胜。