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倪海夏老师医案—肺Ai

2.12初诊】
连续咳嗽六个月,一直没好,去西医检查,西医说是肺癌3-4期。病人抽烟很厉害,一天抽2包。痛在右胸高处,呼吸咳嗽时均痛。当时病人可以平躺着睡,我们在诊断肺病时,很关注平躺,如果病人可以平躺着睡,代表肺里面没有积水,如果不能平躺,就要帮他把里面的水排掉,否则会造成心肺衰竭,那就危险了。
当时胃口很好,双足温,睡也睡得很好,身体也热,之所以这样,是因为没被西医治疗过。病人坚持不被西医碰,因为西医跟他说开刀已经来不及了。虽然被西医判定为第三、四期肺癌,但病人除了咳嗽很厉害外,其他身体状况并不是很坏。口渴还好,并不特别喜冷饮或热饮,大便很好。
主要症状是:咳出的痰是白泡沫,一般来说,咳嗽很严重、痰是白泡沫的是肺癌。照理说,抽烟很多的人,咳出的痰是黄色的胶痰。白色泡沫痰在经方里用桔梗甘草汤。
病人当时咳的痰里有血块,这个血块不是因为肺癌,肺癌不会有这种咳,痨症时可能会咳出血块,他是因为吃阿司匹林,血管壁会变薄,咳嗽稍用力,血管壁就破裂。
诊断:肺寒湿
处方:
桔梗甘草汤加减。桔梗1两,炙甘草3钱,不口渴加:生半夏4钱,生半夏涤痰的效果比制半夏好很多,同时能排水。肺寒加:干姜2钱;病人抽烟严重,用皂荚3钱,红枣10枚,用皂荚必用红枣。寒痰的咳嗽一般还会用到:射干3钱,紫苑3钱,冬花3钱,麻黄3钱,即射干麻黄汤,当初设计时就是针对寒痰造成的咳嗽。再加:紫根3钱,紫根冶乳癌是最好的,也用于上焦的癌症,真正治疗肺癌最好的是紫参,然紫参已绝。麻黄宣肺,射干降逆,紫苑、冬花止咳化痰(寒湿的痰),紫根攻坚。开5副。

【一周后第二诊】
咳好很多,还有咳,仍咳出血,右胸痛无,只有炙热感,感觉烫,阳不入阴。睡眠品质比以前好,胃口很好,身热还有,以前晩上睡觉燥热不盖被,现在需要盖被子了,一直清出来很多白痰。
处方:因为咳嗽带血,前方加活血化瘀的药:丹皮3钱,桃仁3钱,冬瓜仁3钱,利用千金苇茎汤,苇茎汤是咳嗽咳到胸腔里有血咳出来,是比较湿热的咳。
【2.27第三诊】
一喝完药头就晕眩得厉害,咳嗽增加,但无痰,身热已退,有口渴,呼吸好很多,以前呼吸有阻力,右胸炙热感退掉,偶尔有刺痛。血压还是很高。
把白痰视作脓疡,因为病人胸腔里很热,说明有些已化脓,炎症到后来都会局部化脓,比如乳癌的化脓会很臭,病人咳嗽增加但已经没有脓了。
处方:守方,20副,中间复诊过一次【第四诊】,继续守方。
如何知道肺癌好没好?很简单,连续服药,吃到咳嗽没有,睡眠很好,没有低烧,舌苔恢复正常,胸部阴实的痛没有了,阳返燥热感也没了。
【4.5第五诊】
喝完药头昏很少,咳嗽还是有,没有痰,口渴正常,睡得很多,呼吸又变得很短,血压恢复到120/70,体温正常了。一般来说,癌症病人都会有低烧,因为有阴实,阳进不去反逆,中医把阴实打开。
我们在前面攻肺时一直没有去动肠子,这时病人出现一个现象:开始下利,一天10次,太多了,说明还是没有完全好。
处方:守方,病人是干咳了,加:麦冬5钱,党参3钱,五味子3钱,五味子本身有化痰止咳又有滋补的功能。

【4.24第六诊】
咳嗽减少,肺痛又回来了,代表阴实又回来了,但呼吸、睡觉都比以前好很多,血压正常,124/65,大便好转,一天两次,头晕现象完全没有了。守方一个月。
【6.12第七诊】
睡很好,但3点必醒,咳嗽减少,偶有咳血,大便正常,胃口好。病人在治疗过程中没有西医介入,从头到尾胃口都很好。什么叫“胃口好”?就是阳气在,胃气在。也就是说,就算肺癌恶化,人不会饿死,做了放化疗、开过刀到头来都饿死,因为根本没办法吃。病人坚持不让西医碰。
处方:前方加苇茎5钱,南星3钱(去痰)。
这时感觉病人的阴实已去大半,只是肺家的咳嗽,是寒热并结的咳嗽。之所以没劝病人戒烟,是因为病人的身体已长期习惯于抽烟了,若瞬间停掉,就算没有肺癌也会生出其他的病,病人对抽烟已有依赖,知道得肺癌后压力也很大。
【6.26第八诊】
过去一年体重下降了10磅,胸痛虽有,但跟以前已不同,以前是强烈的刺痛,感觉有东西堵住。还会有咳嗽,血压一直很好,125/61,睡好,可平躺,胃口好,又下利,一天20次。病情有反复,原先病情恶化是一步步恶化而非直线下跌,所以恢复也是一步步的,有反复不要怕。
处方:用2/12方,仅加麦门冬和五味子润肺。
【7.12第九诊】
仍有干咳、胸痛、咳血,小便好,胃口好,有一点晕眩,血压105/61,手脚温热,喜欢喝冰的,代表胃气较强较热,阳气回来了。一般来说,癌症病人越来越坏就是阴寒越来越甚,里寒甚者绝对不喜喝冰水,都喜喝热水。病人血压太低了是因为在吃降血压药,故把药停了。
处方:干咳用麦冬3钱,有吐血会顾及到血虚,用当归3钱,止血用阿胶3钱,半夏3钱,生地3钱补血,川芎3钱,病人只要久病或吐血,就要补血。炙甘草5钱,艾叶3钱,白芍5钱,金铃子5钱,延胡索3钱,金铃子延胡索最常用在止癌症的痛,柴胡3钱,桔梗5钱,病人抽烟用皂荚3钱,大枣10枚,去胶痰,党参3钱,粳米3钱,甘淡渗利药强土,同时疏肝,一症一方,在攻的同时补元气。
【7.26第十诊】
咳嗽痰很多,带血,胸胁不痛,大便正常,血压149/115,无晕眩,手脚温热,精神仍比较差,舌苔回到干、黄、裂,原先是白厚湿。
处方:治肺先治肝,前方加:玉今5钱,去水加:茯苓3钱,白术3钱,泽泻5钱,车前子3钱,一般大便太多会加一些利尿剂,大便次数就会减少。
【8.16第十一诊】
还有黑胶痰出来,因为抽烟,以前的白痰没有了,痰是一层一层出来,最底下是抽烟的胶痰,还带一点血。大便降到一天两次,小便棕黄,精神好,睡不太好,因为还有点咳嗽。
处方:守方

【8.30第十二诊】
肺痛全无,偶尔关节刺一下,大便一天2次,睡觉好,口渴一般,喜冷饮,呼吸非常好,还是在抽烟。
总结:
这个案例是肺家阴实,去阴去实就能救病人。在未被西医碰过的前提下,病人第一诊就来找中医,效果会很好。但是如果开过刀、做过化疗或放疗,再找中医动手,病人已经变了样,我们就无法追踪他到底怎么回事。
肺气不足,不能固守时,病人就会下利,肛门口收不起来,肛门口能守是因为肺气足,肺与大肠是表里,当肺里有阴实时,肺气就不能固守,所以下利严重同时严重肺痛,《金匮》里只一方,叫紫参汤,紫参和甘草。现在没有紫参,用本案例方取代紫参。
临床上看,半年的时间,病人看似时好时坏,症状却是从寒到热多寒少,寒逐步去掉,到最后完全热症,寒完全没有了,阴实也就去掉了。所以,不被西医治疗过,中医是一定能治好的

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