金匮要略案例
今天呢，我们介绍这个肺癌的案例，这个病人呢，在墨西哥的。他是今年2007年2月12号，这一天来找我。找我的时候，他跟我陈述的时候，他连续咳了六个月，结果，才去检查，有可能很重了，一查，肺癌，西医跟他说三到四期肺癌，这个人呢，抽烟抽得非常地重，一天呢，要抽两包烟，抽得很凶，这个呢，大夫一听他抽烟，就讲你抽烟正好得到肺癌，那讲完了，哦，
当时呢，他痛在右胸，一个人的肩膀，胸口，腰（在黑板画图）......他痛在右胸口，很高的这个地方，痛，呼吸，咳嗽，都会痛。当时病人呢，可以平躺着睡。我们在诊断肺的时候，我们很注重“平躺”，如果病人可以平躺着睡，就代表肺里面没有积水。当病人不能平躺的时候，我们就要赶快把水排掉，因为，这个水如果在身体里面，持续太久，心脏就会受不了，造成心肺衰竭。那，他，没有问题，可以平躺，当时，胃口很好，两个脚是温的，之所以会有这样的现象，睡也睡得很好，睡得是很热的。之所以这样睡得很好，是因为西医还没有动他。
他抵死不给西医碰。美国的西医倒是蛮老实的，诚实跟他讲。不像台湾的西医很烂，不行了还要给他开刀，病人都死在西医手上。现在他虽然是被判定为肺癌三到四级，但是他的肾脏并不是很坏。不停地咳嗽，不好意思躲来躲去，闪来闪去啊，这个，不好。那，口渴，很好，并不是很严重的口渴啊什么的，喝热的，冷的，倒没有大的关系，大便都很好。这是寒，咳出来的热。主要的症状呢，痰泡沫，痰泡沫的痰，一般来讲，咳嗽严重转成白泡沫的痰，都是肺癌。照理说，抽烟的人咳得很严重，咳出来的痰，都是焦痰，是黄色的焦痰。这个，如果是焦痰，抽烟的人吐的黄色焦痰，肯定不是肺癌。白色泡沫的痰呢，在经方里面，我们所谓的桔梗甘草汤，咳嗽，吐出来就会有白色的泡沫。病人呢，当时咳出来的痰里面有血块，有血在里面，这个，他自己也知道，西医也告诉他，你这个倒不是肺癌，肺癌不会这样咳的哦，痨症的时候，可能会咳出这种痰，会咳出血块来。他是因为吃阿司匹林，吃阿司匹林血管比较薄，他咳的时候，一用力，血管就会破裂，破裂就会有血出来。肺中是寒湿的。
第一个呢，处方的时候：桔梗，甘草，当时呢，我们用桔梗甘草汤，桔梗用一两，炙甘草用三钱，开始的时候。同时，病人没有口渴，用生半夏，这个生半夏敌痰的效果，排痰的效果，比制半夏要好很多，同时生半夏可以排水，排寒水气。干姜，肺里面有寒湿嘛，我们就去寒，干姜可以去肺家的寒。病人本身呢，抽烟抽得很严重，皂荚3钱，红枣，用皂荚就得用红枣，还有呢，我用了射干。
寒痰的咳嗽，一般来说，只要是痰湿，寒痰的咳嗽，我们都要用射干，紫苑3钱，冬花，就是我们射干麻黄汤里面的处方，麻黄3钱。所以，射干麻黄汤，当初设计，就是射干麻黄汤就是针对寒痰和咳嗽设计的，当时我加了紫根在里面。紫根来说，对乳癌最好用，当我用在上焦的癌症，我都会用紫参，现在没有紫参，只能用紫根。
这几种药吃的时候，配在一起，一方面是去痰，像我们麻黄是宣肺的，像射干是降逆的，紫苑冬花止咳化痰的，但是，都是寒咳，把寒水气都排掉。紫根呢，比较寒的癌症用的，攻坚用的。
这个病人呢，吃了，刚开始的时候，我只给了他五付药，吃完以后呢，一个礼拜，来了，我问他，他的咳嗽好很多了，已经好转很多，比原来有好很多了。右边的胸痛，一个礼拜，痛就没有了，现在感觉胸这边是炙热的，感觉很烫，阳不入阴嘛，哦，有炙热感，把痛去掉了，那，睡眠，品质比以前好，胃口很好，身热还有，哦，那，以前晚上睡觉的时候，都不用盖被，因为太热，燥热，现在需要盖被子了，那，痰咳出来，都是白痰，清出来的都是白痰，这个时候呢，因为胸腔里面，咳出来的，还有带血在里面，我们用活血化淤的药丹皮桃仁，冬瓜仁，我们用千金苇茎汤，苇茎是一种咳嗽，咳到胸腔里面有血咳出来，那比较湿热的咳，好，利用这个处方，换了加了这个三味药进以后，病人呢，他跟我说，2月27号来诊，这一次来诊的时候呢，病人产生特殊的现象，他说：为什么一吃完你的这个药，我的头就昏呢？头昏晕眩得厉害，然后呢，咳嗽增加，一直咳，感觉痰一直要出来，但是，一直都没有痰。每喝一碗药，就头昏一次，然后病人呢，在这个时候，从27号开始，病人的身热呢，都退掉了，那，口渴有，**，呼吸变得非常好。
我问他：你不是咳嗽咳得很凶么？你为什么**。他说：对啊，我咳嗽咳得很凶，但是我的呼吸很好，以前呼吸有阻力，现在没有感觉到有阻力，连右胸的这个炙热感，烧灼的感觉的痛感，褪掉了，偶而有一丝刺痛的感觉，也就是说，从他2月12号吃这个处方到2月27号之间，大约两个礼拜，很快就治好了。那病人呢，血压还是很高。
这个，我们如果说，我们把这个白痰，我们当做脓痈，肺里面，因为他里面有热，所以，部份已经化脓了，炎症**化脓，我们乳癌化脓很臭，好，这个脓排出来了，我们咳嗽之间，已经没有脓了。那这个病人呢，那就继续不动，既然现在吃得很好嘛，我们要把他肺癌吃到好，其实很简单，你连续给他吃同样的药，吃到他咳嗽没有了，睡觉也好了，人也没有低温了，低烧了，然后这个舌苔恢复正常了，哦，因为我们有很多的证，可以知道肺癌好了没有。胸部的痛也不会有了，造成燥热的现象，你都可以知道这个肺癌的情形怎样。就这样，吃两个礼拜就好了，就给他吃，病人呢，一直维持这样子，第二次，再来的时候，3月15号，挺好的，那就再吃。
然后呢，到了4月5号，同样的药，头晕很少了，咳嗽还是有，但是没有痰出来了，口渴是很正常的，睡眠变得很多，但是呼吸又变得很短，这个时候，原来他肺癌的时候，血压很高，160、170，然后低压到95、100，这个时候的时候，他吃到4月5号的时候，血压到了120/70，血压的压力就恢复了很多，这个时候呢，他体温就很正常，原来，一般来说，癌症的病人呢，都会有低烧，比如说，我们正常人是97度到98度左右，他会是99度，也不会是100度啊，110啊，不会是高烧，一直保持低烧，病人低烧的现象也没有了，这个就是讲阴实*，可是从这个时候开始出现一个现象，我们在攻他的肺的时候，从来没有去动他的肠子，可是，从4月5号开始，下利，那我说：你下利多少呢？大便好不好啊？。他说：很好。我问：怎么个好啊？他说：十次一天。我以为他讲错了，问他：你确认，是大便？他说：是啊，大便。
大多了，所以说，病人肺有问题的时候，肺痛而且下利，还是没有完全好，其实他这个下利一出现的时候，我不能放弃，所以，这个药不能减量，继续用同样的处方，还是一样的处方给他，给他吃，但是呢，这个时候呢，我们因为他有干咳嘛，就是咳嗽都没有痰，所以我加了一些补肺的药，比如麦门冬啊，党参啊这些药材，（麦门冬2钱，党参3钱，五味子3钱）我啊，五味子本身就是化痰止咳滋补的功用，要常常用到五味子。
那4月5号给他吃到4月24号，病人呢，咳嗽开始减少了，右肺痛还有，原来肺痛已经没有了，现在肺痛又回来了，肺癌的治疗过程中，接下来我们讨论肺炎**，你看中医治疗清脓的病人有多快，但是肺的阴实去了以后，它又回来，就好像我们帮癌症脱掉一层皮，脱掉一层里面还有一层，脱掉一层脱掉一层......
所以肺痛又跑回来，这个时候他呢，但是他呼吸睡觉，比以前好很多，虽然肺痛回来了，但是他睡觉好许多，血压也是120/65，原来在发肺癌的时候，血压很高，现在血压都降下来了，那大便呢，改变成为一天两次，那头昏的现象全部没有了，这个呢，那次他刚好要离开，4月24号以后，要离开一个月，处方不变，再给他吃。
所以，处方没有变，我只是在后面增加了一些，一个月以后，他回来的时候，是6月12号，他又来我们诊所，又来看诊，我就问他：吃了那么久，你感觉睡眠好不好？他说睡得很好。但是呢，3点，必醒，一定醒过来，吃了前方以后，咳嗽呢，咳嗽减少，但是，还是会得咳几次，大便很好了，胃口也很好。病人在吃我们药的中间，没有西医的介入，没有开刀，没有做化疗，这种肺癌的病人，从头到尾他的胃口都很好，什么叫胃口好，就是阳气在那个地方，胃气在那边，也就是说，就算是肺癌，就算恶化好了，恶化了半天，他总是不会被饿死，我们人都会死，但是，不要饿死，因为做放射线，开刀，到了最后，很多人都是饿死的，都是没有办法吃东西。
他没有动，没有任何西医碰他，他的脑筋很清楚，我宁死，我死都没有关系，我就是不要西医碰，他看过很多次。他就是可以肯定都不是死于癌症，都是死于治疗上面，他心里很清楚，哦，因为病人在治疗之前，活蹦乱跳，开始治疗后，就跟花一样地枯萎下去，很快，他就坚持不要。这个时候来呢，因为他还有一点咳嗽，还有一点咯血，所以我丹皮桃仁哦，还是留在里面，我就加了苇茎1钱，还加了南星3钱来去痰。这时候感觉上，他的阴实去掉一大半，他只是一个肺家的咳嗽，这种咳嗽是寒热互结的咳嗽，所以我们去寒痰的药在里面，去热痰的药也在里面。
他抽烟，抽烟还是很凶，那他也问我，他太太是护师哦，他太太也在那里，所以，没有说什么，不能告诉他，抽烟抽一辈子也得了肺癌，他太太也讲了一辈子也懒得讲了，本来我想跟他讲，把烟戒掉，哪想我说不用戒，因为我是想，抽烟病人他已经习惯这样子了，我们人类有健康的标准，我看过很多一百多岁的太太每天抽烟，每天抽两包，还是抽***，还不能有滤嘴哦，才过瘾，活得很好啊。对不对啊？叫她表抽烟的人，都死掉了，那他的身体习惯了，一辈子都已经习惯了，我瞬间叫他停掉，就算他没有肺癌，也会生出其他的病来，而且他依赖它，知道它有肺癌，压力又很大，对不对，何苦呢，我就说你继续抽吧。
我回台湾之前呢，我要收尾了，6月26号，这是我回台湾的那天，他跟我讲，过去一年，他少了十磅，胸痛还有很多，下利还是有，咳嗽呢，还是会有咳嗽，血压呢，就很好，一直在125/60之间，低压比较低，睡的呢，很好，都可以平躺，肺里面也没有什么问题，他有胸痛，但是胸痛跟以前比，不一样了，原先是刺痛和有个东西堵在里边，现在呢，痛还是痛，但是没有这么强烈地痛，那我说你大便好不好，他说20次一天。又下利了。这个病情会得反反复复的，大家不要以为错了，你并没有错，大家要知道，你是在治疗他，他在治病的时候，他现在在这里，他原来是从很好的，掉掉掉掉下去......中间的过程并不是急转直下的，而是一步一步地下降，所以他回来的时候，也是一步一步地回来。所以，同样的药，继续服用。
2月12号，最初的方子，我又回到最初的方子，丹皮桃仁，我都不加了，我要最初的方子，2月12号的，就是我最初给他的方子，开的第一方，就叫他加了麦门冬和五味子，我说，好，我要回台湾了。7月12号，他来了，**还是有，胸痛还是有，他咯血的还有，小便很好，胃口很好，那晕眩也有，血压都是105/61，手脚是温热的，他还喜欢喝冷的，冰的。我们一般喝冷的，冰的，代表胃气比较热，想喝点冰的，一般来讲，癌症的病人，尤其是到后期，里寒很盛的时候，癌症越来越坏的，就是里寒越来越盛，阴寒越来越盛，你绝对不会选喝冰水，你都是喜欢喝热水，他呢，开始喜欢喝冷水，代表他阳气恢复了。
他的血压太低哦，他太太讲：你一定吃了降压药，就说你不要吃降血压的药，因为中药把你控制得很好了，循环恢复了很多，他太太是护师，他就听他太太的话，当时他的血压降到105/61，他自己把降血压的药停掉。当时呢，我们**在这边，**去看他，咳嗽，干咳，他用了麦冬，他因为有吐血，一般我们都会注意到病人的血虚，（麦冬*钱，当归3钱，阿胶2钱，半夏3钱，生地，川芎，**，炙甘草，白芍，金*子，延胡索，柴胡，桔梗，皂荚，红枣，党参，粳米，）把血补回来，金*子，延胡索这两个药呢，我们最常在止癌症的痛上面，不管它是肺痛啊，肝痛啊，都一样，桔梗还是有，5钱，病人呢，抽烟，所以呢，皂荚，红枣。皂荚丸呢，是去他抽烟的焦痰，再入一些党参哪，粳米，知道他开这个方子的原意，是想让病人保持元气，开些甘淡渗利的药，能够**同时疏肝，能够****，就是一阵******，一个处方在针对一个症状，在攻的同时呢，能够补他的元气。不能让他的元气丧失掉。
结果他在7月12号吃的处方，到7月26号来，干咳还是有，痰出了很多，痰里有血，胸胁也没有痛，大便每天一次大号很正常，血压呢就回到149/115，没有晕眩，手脚温热，这个时候呢，精神还是比较差，但是舌头呢，他是比较干比较黄比较裂，原来我们在第一诊看他的时候哦，他抽烟，照说我们抽烟抽得很......比如我们抽烟抽得舌头是黄湿的，他是白的，整个都是白的，我们一看心就凉了......。肺癌，肯定是肺癌，你抽烟一定是热，结果他抽了那么久的烟下去，还是白色的那个舌苔，肺癌的那个舌苔就是寒湿的，又白又厚。现在舌苔回到比较黄比较干。我们边处方呢，出现这种情形，我们治肺，是不是要治肝脏，这个时候，要加郁金，又回到我们前面的郁金，柴胡，茯苓（去水），还有白术，泽泻，还加了些车前子，黄柏，当时呢，小便......我们一般会说，如果大便太多呢，我们会得加些利尿药进去，现在是利尿呢，次数就不会那么多。
那这个病人呢，吃这个药，一直到了8月16号，还会有黑痰出来，胶痰，以前的白痰都没有了，就是变成抽烟的胶痰出来了，所以，一层一层出来，最底下，就是抽烟的胶痰，他还是有点血出来，这个大便已经降到一天两次了，小便棕黄，那个时候，精神很好，他睡不好，因为还是有点咳嗽，这个，我们还是用同样的处方，没有什么大的改变。
到了8月30号，我回来了，他后面用的是清热的了，苇茎汤用的比较少，寒湿寒痰咳已经去掉了。第一诊看他的时候，他的肺痛已经完全没有了，他有的时候，吃一点*******这个***不是为了肺痛，是为了关节痛啊，背痛啊，什么，每个人的习惯，他有点什么痛就吃点什么药，大便呢，两次一天，这个时候，睡觉睡得非常好。口渴啊，口渴冷饮啊，口渴也不会很严重，喜欢喝冷的，冰的，呼吸非常地好，那还是继续抽烟。我说好吧，你继续抽。
他说他要离开一个月，因为他把房子卖掉了，他在船上要渡他的余生，他现在*****，一个月后他会回来。那这个病人呢，从头到尾，这个肺癌呢，有它的*****，确诊是肺癌，******他就把资料，统统给我，现在病人恢复的状况非常好。
诸位呢，如果在治疗肺癌的症状，肺家的阴实，可以不可以治疗呢，可以治疗，我们去掉阴去掉实的时候呢，病人就会好。那，这次是西医完全没有碰过它的状态下，我们中医第一诊，就从我们中医开始，那，没有开刀，没有化疗，他的效果就会很好，所以说，如果你做了开刀做了化疗，等我们再动手的时候，病人已经变了样了，我们就没有办法正常地追踪他到底怎么回事，那肺气不能固守的时候，病人就会下利，那肛门口就会收不起来，所以你能收紧你的肛门口，那是因为你的肺气很有力，所以说，肺跟大肠是表里，因为肺里有阴实在的时候，肺气没有办法去收紧肛门，所以，一天到晚都会在大便，所以下利会严重，同时肺痛会严重。
那金匮里面只有一方，就是紫参汤，紫参跟甘草，现在紫参没有，我们用这种方子来取代紫参，我们加一些丹皮讷，桃仁讷，还有一些冬瓜仁哦，像紫菀冬花，射干，还有一些**甘草，配合在一起用，希望能够取代紫参，如果紫参在的话，一剂话，配合甘草，一贴就行。
那在临床上看，从2月份治疗到8月，足足半年，那，病人时好时坏，一直在改变，可是我们看起来好像是时好时坏，实际上，他的症状好的时候是寒去掉了，寒去掉后，再做变化，就是寒多一点，热少一点，等我们再把寒去掉后，就变成热会更多，到后来完全都是热症，寒热完全没有了，哦，阴实的症状，就去掉了。所以说，完全没有被西医碰过的，我们治疗，不是没有希望，而是希望很大，而且是一定可以治好的。那，这个案例呢，讲完的同时呢，我给大家介绍一个很好的案例***。******，同样是肺，这个是湿热。这个是肺阴实，你看恢复的速度多快。
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