原创 秦越人 扁鹊 2023-07-16 06:28 发表于河南
我们只有了解疾病的特点，找准疾病的病因，熟悉了这个疾病，才能够很好的解决它，提高我们的生活质量，这是我编辑这篇文章的初衷，希望能够帮助一些初学中医的爱好者。
1、以脏腑气血阴阳失调为主:可从虚实两方面来概括。疾病的发生，乃由阴阳的失调。内伤杂病与外感疾病的寒邪伤阳，热邪伤阴不同，它并非外邪入侵引起，主要因为脏腑气血失调所致。盖“气血冲和，百病不生”。诸凡大怒伤肝，大喜伤心,房劳伤肾，饥饱劳倦伤脾，悲哀形寒伤肺等等，皆可使脏腑失和。由于气血之生化在脾，真精之蛰藏在肾，气之治节在肺，神明血脉所主在心，气之升发疏泄在肝。脏气失和，必然影响气血的生化、运行、输布和阴阳的正常消长平衡。因此，内伤杂病的气血阴阳失调，是“藏”诸于内的脏腑功能失调，而“象”诸于外的病理现象。
内伤杂病虽多，然其要不外虚实二端。《素问·通评虚实论》说:“邪气盛则实，精气夺则虚”。在内伤杂病中，凡气虚、血虚、阴虚、阳虚，以及气血两虚，阴阳俱损等正气不足之候，皆属虚证;而气滞所致之壅塞，和血瘀、水停、湿热、痰饮等病理产物,均为有害于机体的病邪，皆属实证。
因此，临床上对内伤杂病气血阴阳失调的证候，多以虚实作为辨证的纲领。在此基础上,再结合五脏的生理、病理特点，认清是属肺之治节失常，或系肝气之不能生发疏泄，或因心之神明失主，或为脾之生化无权，或由肾之真精受损。再辨其是一脏罹患抑或多脏受累。这样就能将内伤杂病的繁杂证候分辨得眉目清楚，从而有助于提高辨证论治的准确性。
2.寒热为标，正虚是本:寒证与热证，乃用以辨明疾病的属性。一般而言,内伤疾病中之寒证与热证，系脏腑内伤之后，阴阳失去平衡的缘故。也就是说内伤疾病之寒热，正虚为本，寒热为标。故寒热常与其它虚象并见，少有单独出现于临床。
“阳虚则内寒”。此虚中之寒，由阳虚而生,表现于临床，则为诸种阳虚证候。“阴虚则内热”。此虚中之热，由阴虚而生，表现在临床上为诸种虚热证候。一般来说，阳虚常见于心、脾、肾三脏，阴虚则五脏泛见。它如血虚无以敛气,气浮于外;气虚下陷，不能升清，阴火上乘阳位，皆可表现虚热之象，然必伴有血虚，气虚之证。因此，对内伤疾病之寒热，不可见寒散寒，见热清热，而应治其寒热之所由生。换言之，治内伤疾病之寒，要在温阳，盖益火之源，而阴翳自消;疗内伤疾病之热,重在滋阴，以壮水之主，以制阳光;血虚、气虚者，则治以益气生血，补气升阳,使气不浮越，阴火下潜,其热自退。
外感疾病之寒证、热证，乃因寒热病邪所致。寒则伤阳，热则伤阴,此与内伤疾病之寒热,名同实异，其证随邪之深浅及部位而不同，治疗首在祛邪，邪去则寒热自除。
3.淤滞是实证的病理基础:内伤杂病实证的发生，缘于脏腑功能紊乱，以及由之而发生的气机阻滞和继发的病理产物。它主要包括:气滞、血瘀、痰饮、水液、湿热等。气为血帅，血为气母。气滞与血瘀互为因果，常同时并见。水泛为痰，或停蓄为患，或郁而生热，皆气不化水所致。故内伤杂病的实证基本上可归纳为气滞血瘀与水湿痰饮两类。
夫人身之气，贵乎流通。正常时，内行五脏六腑，外达四肢百骸，五官七窍，肌肤皮毛。若气滞不行，则血不畅流而为瘀，水不得运而为饮,瘀血、痰饮、水湿等由之而生。瘀血痰饮等既成之后，更加重气机阻滞，进一步使脏腑功能紊乱加重，如是互为因果，促进淤滞进一步加重。故《素问·举痛论》有“百病生于气”;《证治准绳·蓄血)有“百病由污血者多”;《景岳全书·痰饮》有“痰为百病之母”等说。不但强调了淤滞在内伤杂病发病中的重要作用，而且也阐明了内伤实证的共同病理。
鉴于淤滞是内伤疾病的共同病机，故对内伤杂病实证的治疗，应自始至终采取通淤去滞的治疗原则，或行气理气,或活血化瘀，或利水除湿，或化痰蠲饮，总以通其淤滞，恢复气血津液的正常运行为目的。但是，内伤杂病的实证，多属久病之实，每实而兼虚，故不宜单纯取苦寒攻伐，在通淤去滞的同时,应酌情参以扶正,或通补并用，或通补相兼而行，以免损害正气。
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