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原创 吴雄志 华阳论道 2023-07-28 07:30 发表于北京
为什么讲滋阴学派？因为“阴中求阳，是为求本”，大家记住这句话。滋阴学派提倡滋阴降火，有没有道理？这是有他的道理。大家说肾脏，肾为水脏。首先是肾气虚，然后是肾阴、肾阳虚，最后是肾精亏虚，然后累及奇经八脉。大家知道吗?不管是肾阴虚，肾阳虚，背后都是肾精亏虚。因为阴、阳，是肾精之变化，是从两精相搏，然后才有阴阳。肾精化生出肾阴和肾阳，我们讲过认识生命，《上古天真论》已经讲完了。肾阴和肾阳虚指的还是气化。肾精虚是已经损伤其形质了，所以既然肾阴肾阳都为肾精所化，所以肾阴虚和肾阳虚最后的本质都是肾精虚。但是肾精属阴我们讲阴精，这是滋阴学派指出“阳常有余，阴常不足”的原因。如果认识到肾阴虚和肾阳虚都是肾精亏虚这个本质的变化，大家就会清楚金匮肾气丸怎么来的？它是六味地黄丸基础上加附子、肉桂，是熟地、山药、山萸肉，加上附子、肉桂，这就是我们讲的阴中求阳，这个跟阳中求阴不一样。因为我们要养肾阴，我们不会以四逆汤为基础去养肾阴。温肾阳才会从六味地黄丸基础上去加减。为什么阳中求阴？因为滋阴的药单一，需要阳气来运化，反佐温阳。这个反佐温阳是阴中求阳，阳中求阴和阴中求阳是完全不同的。我们讲糖尿病有一个心法：气升水布，火降血下。遇到糖尿病消渴怎么办？用地黄在下面补水，用黄芪补气把气提上去。气升则水布，水蒸腾上去，就像太阳把地面上的水先蒸腾上去，然后给它降温，加一点黄连，就如倾盆大雨般下来了，血糖就降下来了。这是我们治疗糖尿病消渴的一个基本的思路，是最简单的方法。当然其实治疗起来很复杂，糖尿病分一型、二型，我们这里只是取类比象告诉大家一些最基础的知识。那么这个黄连是反佐用的。它跟阳中求阴，补阴的药中反佐一点温药道理是相似的。但在阴中求阳，在滋阴药的基础上予以温阳，是完全不同的。所以滋阴学派说，阳常有余，阴常不足，有他的道理，它来自于金匮肾气丸。(Water Cycle by Wiki Commons)叶天士进一步往前，就整理出了奇经八脉的理论，也是有道理的。奇经八脉多用血肉有形之品，也来自于《伤寒论》。所以我们理解了温补学派，理解了滋阴学派，就能更好地理解扶阳学派。为什么我们要讲滋阴学派、温补学派和扶阳学派呢？我觉得大家看看别的学派的思想，可能会有助于大家去理解扶阳学派的一些东西。扶阳学派的理论，主要来自于《伤寒论》，比如说四逆汤，这应该是一个共识。但是在这里要说，《伤寒杂病论》不光讲四逆汤，也讲肾气丸，也讲《金匮要略》。所以《伤寒杂病论》是气化与形质并重的，这是因为它的疾病不同。外感疾病需先复气化，我们有口诀，“形气同病，先调其气，后复其形”，还有“形神同病，先治其神”。为什么？因为调气很快。少阴病的下利，呕逆，用四逆汤急温之，一副药甚至一道药就可以缓解。可是你要复其形质，金匮肾气丸要吃一百天。内伤病调形质，我们要求吃一百天，所以金匮肾气丸会在虚劳篇，其治疗思路就不一样了，大家可以判断它们的区别。
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