藏 1.【蔡长福讲解伤寒论合辑】独辨阳明 一
2015-01-03 22:23
（一）独辨阳明经表证葛根汤录音+文字稿(2013.8.30)
最近蔡长福老师想把自己的一生的思想，做一些概括性的整理，奉献给各位。以《医宗金鉴伤寒心法要诀》为载体，结合实际医案，讲解了蔡老师对于六经辨证的个人理解。后续会进行不断补充。
本合辑学习方法：本合辑均是先放录音链接，再放文字稿。开始阅读本合辑前，可先点击文中加入的链接（链接为土豆网蔡长福老师讲解录音高清版），边听边继续看下面的文字版，可亲身聆听蔡老师的讲解，加深大家对蔡老师思想的理解体会，以后有关讲解都会尽量以此种方式发布。
仓促整理，未加润饰。希望有缘者，珍惜。欢迎各位想探讨张仲景学术思想的人，亲自来马鞍山这里当面讨论，当面分析诊疗思路。
病跟经走，方跟病行；经病同行，六经大道找病。
正文：
独辨阳明经表证葛根汤第一段录音
自然界有两个人，一男一女，谓之两合，两合成为夫妇，生下六个儿女，三男三女，此为六合，合成八个数，谓之八卦。又叫天地人。八卦推演成六十四卦。这是六十四卦的起源，也就是易经。
人有两脉六气，两脉是父母之精气，精气走于里，六气走于外，合为一体，为一个人，这叫做活，这叫做脉气人气先天气，动之有形很正常。何谓脉气？脉是什么？脉是人活着的信号，是人生死的信号，病与不病的信号，生命长短的信号，脉在人体上起这个作用，他是周而复始，生生不息，数不够而病，停则死，达不到四个数，不够数，就叫做病，停则死，所以叫做生生不息。
六气是什么？三阳气走外，三阴气走里，后边为太阳气，前面为阳明气，左右为少阳气，三气合为一体，加上内源三阴之气，人才有造型。两脉不足，六气就病，两脉不病，六气不病，人体动之有形，站如青松，坐如泰山，精神豪爽，气质昂扬，一身正气不败，这叫做动之有形。动之无形，若要太阳经病了，人体型不正，人向前栽，向后仰，比如仲景杂病“痉病”有汗为柔，无汗为刚，发病时候就后仰，反张，咬牙啮齿，瞪眼。这就是太阳经病了。
阳明经有病，人走路向前栽，跑得快，停不住，稳不下，站不稳，这就是动之无形。
少阳经病了，人左右摇摆，不是左歪就是右歪，不是左瘫就是右痪。这也是动之无形。
六气之中，三阳气在外，三阳气好比千斤柱，支撑人体气血，人体骨架，人体不晃不倒，走路正常，一旦三阳经衰败，人体走路姿势就异常。内三阴气衰败，人之肚腹五脏就病，人就失去原来的形状，人体脸色变，面色无光，动之无形，气不接续。
六气是什么？来源于黄帝内经，就是六经，六经就是六气，六气在解剖看不到，针灸刺激试验就看到了，太阳经走于后，针刺太阳经络就会上下传感，到头到脚，太阳之气，这是肉眼看不到的，肌肉解剖也看不到。这是前人用高招探测出来的，六经就是这样探测出来的。没有六气两脉，人就是死肉一堆，人就不行了。人的六气六经多麽重要，所以人无六气，就没有人的造型，人没有两脉，人必然要死，这就是六脉六经六气六病。
张仲景借助黄帝内经，写出了六经辨证，这是医学大道，这才是真正大道，张仲景对内经了如指掌，写出六经是人体根本道理，人活就是因为有六经而活。
任督两脉不病，六气不败，人体不会生病。张仲景悟出大道，写出六经，辨出条文。六经不病，不出现条文，六经病后，才出现新条文。仲景伤寒论是这样写出来的。我们后人往往不理解六经六气。
每一个人学习伤寒论方法不一样，有人从背诵脉诀、背诵汤头开始，有人从条文开始，各有不同的学法，我以前也在条文上下了很多功夫，但是最后在临床上疗效不佳。诊断慢，辩证不准，我才在医宗金鉴看到了张仲景六病大道，六经六气，仲景写六经是笼统写，伤寒杂病是一体之作，六经六气合为一体，读下来都记住，是很难的，不好读不好记忆，条文繁多，上下连贯，难读难记，所以清朝吴谦他们等大医高手群英荟萃，为了后人容易学，编写出六经大纲。据听说，医宗金鉴成为清朝医学教科书，可是今天很少有人重视学习医宗金鉴，伤寒论都在读，很多人读读就放弃了，有人说伤寒，写伤寒，写六经，讲六经，却在临床上用不上六经，就不按照六经辨证，方子写不到位，症状认识不到位，仲景柴胡汤中柴胡八两，为何要用八两？白虎汤证为何是石膏一斤？主症一出现，老祖爷就有确切把握，没有八两厚朴，疾病不能到位，厚朴七物汤厚朴也是八两，桂枝二两，甘草三两，看看八比二，我看后人有的书厚朴用到20g，那么桂枝怎用？炙甘草怎么用？所以在临床上不按仲景原方比例开方，效果不但不佳而且会有反作用，这就叫做脱纲离体。
我今天提出六气，就是张仲景六经，六经即是六气，六气即是六经，仲景提出六个病名，太阳病，阳明病，少阳病，太阴病，少阴病，厥阴病，那是名称，那是疾病定位。太阳经就是走于后背，从足部小拇指开始向上走，窜到了颈椎。所以太阳病，项背强，几几然，自汗出恶风，鼻鸣干呕，恶风，怕冷。所以仲景定下六个病名。
太阳病一发作，就会循经到颈椎。太阳病病于后，阳明病病于前，二拇指外面有个内庭穴，内廷向上循经，过了足三里向上行走，走过肚脐两边往上，从下颌到面部，交汇到眉棱骨。这叫做太阳经走于后，阳明经走于前。前后症状出现了，脸上难受，必然是阳明表证，颈椎难受，必然是太阳风证，两侧耳朵难受，头眩目眩而耳聋，必然是少阳经表证，我们临床上抓住三阳，诊断就快了。不会出错。
病人来到，第一句问，后脑勺颈椎可难受？如果难受，那就确定太阳病。眼上脸上额头上可难受？如果难受，这就是阳明经病了。
耳朵难受，背气，头晕头眩，那就定位少阳病了，医生临床先把大三阳病抓到手，第一步，我们症状才有头，干什么都要有头。
今天三阳经我从中间讲，两阳不谈。太阳走，阳明守，少阳等。
我今天谈论阳明经表证，何谓阳明表证，各位翻开医宗金鉴伤寒心法要诀，阳明经第一句话，葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁。
独辨阳明经表证葛根汤第二段录音
一对夫妇生下六个儿女，三阴三阳，就是三男三女，这六个儿女，加上父母，就是八个数。这六个儿女，父母都给起上名字，第一经大儿子大名叫做太阳，小名叫做膀胱，这是父母给孩子起的两个名字，一个大名一个小名。太阳为大名，膀胱为小名。太阳经功能是什么？主外不主里，好比边防战士一样，保护治安，保护人体外围，外边风寒不能侵犯人体，太阳经的工作就是这个，保护人的外围。可是这个大儿子天生有一种病，不足之处，他有一种病，就是怕冷，一辈子就害这个病，太阳经的本质就是怕冷。
三阳性格各不一样。二阳阳明主内，干什么呢？三顿饭做饭烧饭，全靠阳明经料理，人三顿能吃能喝，就靠阳明经。阳明经本性怕热，怕冷不过刹那间一时就过，阳明经主热，他就是怕热。
少阳经是个小阳，是个弱体，他的作用可大了，他的主要功能就是调和，像个调解员一样，调和五脏六腑，三阳经受外邪之后，少阳经可以调和，他可以调和十二经水道，十二经不足以及垃圾之处，就像下水道一样，就像清洁工一样，他来调和。少阳本性主病不足是既怕冷又怕热，寒热来往，说冷就冷，说热就热，这是少阳经的不足。我们应该记住三阳的本性，我们学伤寒论就容易进门了。阳明本性怕热，太阳本性怕冷，少阳的本性寒热来往，既怕冷又怕热，他的作用就像调解员，调整三阳，十一经垃圾以及不足之处，到了下水道他来清洁，少阳就像打扫卫生的清洁员一样，所以三阳不和，小柴胡汤用过了，三阳就调和了。少阳就起这个作用。
三阳是三个儿子，老大老二老三，还有三个闺女。太阴是大闺女，厥阴是二闺女，少阴是三闺女，这三个闺女属性也不一样。太阴在五行中属土，土喜干燥，怕寒冷，经典上讲：脾气干燥，遇寒就发。她喜温，怕受凉，受凉肚子就胀，人爱吐食。这是太阴不足，本性与弱点。
厥阴本性就是怕邪干扰，怕冷，怕凉，她温度少，阳热不能侵犯，受热侵犯就生病，全靠少阴先天之气供养，肝脏才不寒冷。肝脏本性常寒而不温。厥阴有病，大纲上讲，身冷如冰，脉微细四肢厥冷，常寒而不温。
少阴，少年之少，这个了不得，延年益寿，返老还童，它的生命力是无限的，可是我们后人往往不够重视。一般人结过婚，就肾亏了。这是肾亏骨空。少阴天天不足，少阴不足，三阴借不到少阴阳气，三阴就病了，三阴一病，膀胱能量达不到，膀胱化寒气，少阴不供养。少阴病，太阳病，经典上叫做两感伤寒，经典上又叫做直中伤寒。人过了发育年龄，成年之后，两感伤寒就常年携带。每个人身上都有。可惜很少有人知道。太阳经未罢，传入少阴。少阴本不该发烧，怎么还发烧呢？这个发烧是从太阳发上来的，有人感冒了发烧，有人不发烧。少阴本性不足，也是怕冷，少阴怕冷部位不同，厥阴怕冷四肢厥，少阴怕冷在背后，少阴病，背恶寒，口中和，但欲寐。什么叫做口中和，无论少阴病多严重，病人不耽误吃喝，口中味道还好。背恶寒，背后就像有凉水一样，吃什么药都不管用。但欲寐，是睡不够，不够睡，吃完饭就想睡，这种困倦，不耽误吃，不耽误喝。北方人叫做懒病，睡不过瘾，越睡越舒服。其实这不是懒病，这是少阴寒化症。
三阳热盛也好睡，三阳热盛归于脏腑，也嗜睡，睡的不一样。是昏昏欲睡，睡着了脸上淌油汗，睡着时间久了口中发燥发干。这是三阳热盛昏昏睡。
少阴病是但欲寐，三阳热盛是昏昏睡。我们要分开。要知道人好睡觉是什么原因。三阳热盛昏昏睡，少阴好睡觉是吃着饭也要睡，不睡就心里难过，头晕乎乎，睡一觉起来就舒服。
若是内热长期不解，来个新感冒，坏了，三阳热盛招来外感，不发烧，这人昏昏欲睡，能睡几天几夜。
关键是三阳热盛昏昏睡，少阴病但欲寐。把他要分清，学伤寒论就好学了。
独辨阳明经表证葛根汤第三段录音
有个学生问我，老师，这个甲肝乙肝丙肝丁肝，我看了一些西医书籍，病毒的携带，没有发现有某个明确药物可以让病毒转阴，这个学生很钻研，但是不知道张仲景伤寒论有没有论述甲肝乙肝，老祖爷有没有确切的方子可以病毒转阴？我看中医界也没有某个名医的方子可以确切让病毒携带转阴。我困惑了很多年，我就去找经方。张仲景可讲到甲肝乙肝，病毒携带？
我回答：仲景祖师没有直接谈到甲肝乙肝，但是张仲景不是这样讲的。他又问：六经辨证是否能把病毒转阴？
我说，可以阳转阴，不超过一个月，就可以阳转阴。
西医这个所谓的“甲肝乙肝”这个病名，是依靠什么起的？（关于西医命名甲肝乙肝这一段蔡老理解很可能有错误，敬请谅解。）在我们中医理论体系里，西医所谓的“甲肝乙肝”这种病的论述，医宗金鉴上面就有。
人世间，十天干代表干，十二地支代表地，放在一起就是六十甲子。西医命名甲肝乙肝丙肝丁肝，医宗金鉴上有一段口诀，是这样的：甲胆乙肝丙小肠,丁心戊胃己脾乡,庚是大肠辛属肺,壬是膀胱癸肾藏。十个天干和五脏六腑靠起来了。甲在五行中为木，在东方，就是胆，就是少阳；乙就是肝，就是张仲景厥阴经；丁是心脏，戊是胃，己为脾，庚是大肠，辛是肺壬是膀胱，癸是肾脏。所以医宗金鉴命名脏腑，靠十天干，是这样起的名字，所以甲胆乙肝丙小肠,丁心戊胃己脾乡,庚是大肠辛属肺,壬是膀胱癸肾藏,你把三阳辨透了，辨好了。那么甲肝乙肝就可以治愈了，甚至可以药到病除。
甲肝乙肝这种病毒是怎么来的呢？按照仲景三阳学，病毒携带是表证长期不解除造成的，太阳经不解除，阳明经不解，少阳经不解，三阳经不解除，时间长了经化热气，热气时间长了就化成毒，化成这个毒，在经络里面出不来，就化成了病毒阳性。这就是阳性来源。
张仲景可具体提出哪一个方子了呢，有，你们有兴趣记一下，回家做一个实验，我一辈子治疗不少，一般一个月就可以转阴。
第一个方子，柴胡桂姜汤，你要加减好了，这个大三阳就可以转阴。
里面热盛用柴胡加龙骨牡蛎汤，两个方子交替吃，不超过一个月，一般就能转阴，今天我讲到，好与坏，大家共同参考，大家回去试验。我觉得甲肝乙肝不是难题。
大家看看，柴胡桂姜汤，是不是三阳病方子？我平时，加上葛根，加上麻黄，加上茯苓，大家看看这个方子一组合是不是走三阳啊？有桂枝，有柴胡，我加上葛根，再加上麻黄。大家想想， 三阳不就解除了吗？三阳经表解除，柴胡加龙骨牡蛎汤从里面清热，好了，病毒想让他有也不能有。我治疗这个病一般一个月就可以阳转阴。同道的，相信的回家，把三阳辨清楚。
什么叫做病毒携带，长期不发烧的感冒，叫做病毒携带。各位同道想一想，你们每天十几个甚至上百个患者，问问同道们，发烧的病人，你们见过几个啊？高烧四十度，三十八九度，是不是很少见啊？
你们是不是一般见过的都是不发烧的病人啊？你们要明白这个道理，我们就知道人体为什么会有病毒携带，病毒携带是这样来的。
不要看长期不发烧，内脏的大病都是不发烧的感冒造成的后果，全都是不发烧的后果造成的内热病毒，发烧的感冒医生好辩证，不发烧的感冒就难了，就难以辨证了。
大家想一想，为什么人不发烧？人到了成年结婚之后，少阴虚，太阳经衰败，所以不发烧。经典上讲到，六腑有病发烧，三阴有病不发烧。为什么六腑有病发烧？正常的六腑，三阴足，三阳足，阳气是个纯阳体，一体不变，一感冒，发烧就来了。
举例来说，我们吃奶的孩子，感冒不超过两个小时，往往就发高烧，他淌过汗，马上就好，一会就能吃饭，小孩子就管。冬天小孩子放在被窝里面，不超过十分钟就身上滚热。老年人为什么喜欢带小孩睡觉为什么？老年人脚冷，捂不热，小孩子脚头上一放，一时就热了。这是为什么？小孩子是纯阳之体，没有超过十二岁，先天纯阳未败，被窝放上十分钟，小孩身上滚热。
再问问大家，回忆一下，你们接触到天下这么多病人。四肢怕冷的人，有几个发烧的呢？不讲男人，讲讲女人，女人厥阴病，手脚冻烂，四肢冰凉，也不发烧，到了天亮也捂不热，脚到了天亮也不热，各位想想，不发烧本身就不是一种病吗？这是一种大病在里！特别是三阳经一败，人感冒就无烧。感到不发烧，无名的病就多啦，何为无名的病？咽炎、头疼、脖子肿大、两肩肿、两肩胀、颈椎病、腰椎疼、腰背胀、背后难受、全身酸软无力，身上发胀，这都是无烧的感冒啊！医生不知道，化了内热，转到胃底，高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝、胆结石、肾结石，全身酸软无力，再治不掉，化内热化病毒，肝炎，黄疸型肝炎，肝腹水、肝硬化，尿毒症、肾炎、紫癜、败血症、大家看看，这些病，有几个发烧的？各位想想看，你们一天看这些病人，没几个发热的。我们在临床一定不能忘掉，三阳不足人无烧，外面无烧不代表无病，发烧不在外面烧，脏腑就是这样被烧坏的。三阳热长期不解，就在里面烧。
我今天谈谈阳明经，我当初治一个病人，是个女生，二十八岁，是个大学生。十几岁就有一种病，到处治不好，就是脸红，一激动就满面通红，烤手，耳朵发热，满脸发烫，眼珠发红，这个病，吃了各种药，到处求医治不好。同道的，我们想想这是什么病啊？我们回忆回忆，张仲景哪一个条文谈到这个病？脸发红，脸发烫，耳朵发热，眼珠发红就像抵人牛一样，她就是不能激动。这个女孩是个大学生，不结婚，治不好病坚决不结婚。来找我看病，进门我就看到脸通红。仲景那个条文提到这个病啊？
我说小姐你治疗什么病？我就是这个脸红，一直治不好，从十几岁，一直到现在治不好。我这到底是什么病？怎么就是治不好？
我一下子想起来，脸红，我回忆到医宗金鉴，阳明病第一证，葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗，目疼鼻干卧不宁。我想起来这四句话，难道是阳明经表不解的病吗？我就问“你入睡可难，入睡难，鼻子可难受？鼻子难受，眼眶可难受？眼眶难受，鼻子可干？”鼻子干。
我想起来这四句话，什么叫做真正的六经辨证，这才叫做真正的六经辨证。我就问她，你一激动就脸红，烤手，鼻子可冒热气？我鼻子一出气，气味烫手，我入睡难，床上翻来覆去睡不着。阳明经目疼鼻干卧不宁。缘缘面赤额头疼，只谈到面赤，没有谈到热，大家回忆一下，黄连汤是不是可以治疗脸上发热脸上烫啊，“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。黄连汤主之”，我就想起来脸上还有黄连汤症状。时间长了，经表化热，表里不解，形成的。
鼻子冒热气，阳明经汽化热，我问可有口干？口干，想喝水。
这叫经表同病。同道的，想想什么方子可以治疗这个病啊？
很简单，葛根汤加黄连加白虎汤。
我给开了三服药，六天。有没有效果？第七天来到我的门诊，未进门，我远远就看见，脸色不红了。
坐下来就笑了，老师，我痛苦了二十年了，现在我脸也不红了，讲话也不激动了，脸也不烫了，鼻子也不冒热气了，口也不干了。大家想一想，阳明经表证多麽重要啊？
阳明经表合病，经汽化热，鼻子冒热气，舌头干，长期不解除，郁热不得外发，经气一发，热气一冲，脸能不红吗？
原文上不都有吗？大家看“葛根浮长表阳明”第一句话是不是理法方药？
葛根是葛根汤，浮长代表脉，表，表证，阳明是病名，阳明表证。
葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，缘缘面赤，表寒，不太红，红的不太狠，有表寒，赶到经汽化热，一激动脸就会大红，就像红布一样，脸烫手，耳朵烫手。
你们遇见过这样的病人吗？要是遇见这样的病人，不要多加考虑。这就是阳明经表化热证。就是表闭不得外泄，造成脸红。
葛根汤走表，黄连上清热，白虎汤清阳明经气之热。
六天过去了，女孩子一切平静，睡觉也不难了，脸色也不红了，也不激动了，人就感觉到轻松有劲了。她自己说得清楚，我这二十多年，天天昏昏沉沉，眼发红，眼看不清楚，热气一上来，就像雾蒙眼一样。
二次来，我就去麻黄，原方不动，又给了三剂药，十二天告愈。一切正常。
大家想一想，这个六经辨证多么重要，方子没有脱纲，病人没有离题。这才是真正的六经辨证。
还有阳明表证一个病案，有个男孩子二十一岁，什么样子？
脸上起一脸的脓包，发青发紫，戴红而不红，一天腹泻多次，一天吃饭无数次，吃过就拉，我一搭脉，右脉浮长细软，按之无力，中焦脉特别空虚，这是什么脉证啊？是不是葛根证？脉象浮长，这是葛根证，细软无力，这是中焦亏虚。滨湖脉诀有四句话，不知可否记得？
浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘，浮而有力多风热，浮而无力是血虚。
他是浮而无力 脾胃虚弱，他中焦虚，中焦衰败。
他的少阴脉空虚，肯定有手淫，我就问他，你有梦遗吗？有。有手淫吗？有。
平时生活习惯怎样？开商店，吃方便面。十五六岁就开商店，吃方便面为主。吃得中焦衰败，脾也虚了，脾化寒。
我问可能吃冷的东西呢？不能吃，吃过凉的马上就难受。
我们想一想，脉浮长，细软无力，特别关脉一按就没有了。这种病人，根据他的脉象，不能吃凉的，应该用什么方子治疗呢？简单，葛根汤加小建中，加理中汤。五剂药，吃十天，回来一看，脸上疙瘩已经减少很多了。
他脸上起疙瘩，到外地皮肤病研究所，吃了这么多药，越吃越严重。这是中虚，中虚寒败，阴阳二气都不足，葛根汤专走脸，小建中汤补脾阴，理中汤补脾阳，阴阳平衡，表一解，葛根配麻黄，专走面部，一个月之后，脸色光洁，疙瘩褪尽了。
同道想想，六经辨证多麽重要，我们奔着六经向下走，就好学了，这才是真正的辩证法。
脸部脓包，发青发紫，戴红而不红，一天腹泻多次，一天吃饭无数次，吃过就拉，梦遗，右脉浮长细软，按之无力，中焦脉特别空虚。葛根汤加小建中，加理中汤。10天减轻，一月治愈。
仲景祖师就把葛根汤写在面目上，我们大家要知道，老祖爷方子定位就在这里。你不能错了。只要面目上有病，我们就要考虑到葛根汤，不管脉小、脉弱、脉沉，有证，没有脉，就看虚实了。有证无脉辩虚实。
我们临床不会出错，不懂脉不行，有证没有脉的，也有葛根证啊。
我还遇到一个病人，小女孩子，二十多岁，毕业以后，到了一个公司打电脑，和老板相处了几年，得了一种病，月经前必然感冒，不是一般感冒，一直到月经之后，喘不出来气，讲不出来话，到处求医，看了很多老中医，没治好。月经后胸闷气短，不能吃饭，怕冷无汗，月经期间肚子痛死去活来，生不如死。
那是一天晚上她妈带她过来的。我一号脉，右脉浮长细软无力，中焦脉迟，起不来，根据脉象，根据症状，她的脸不很红，就这样，葛根证定下来了，她是寒，寒厉害了脸色就不红，经没有化热，脸就不红。
某女，22岁。月经前必感冒，一直到月经之后，气喘，纳差，怕冷，无汗。痛经。脸不红。右脉浮长细软无力，中焦脉迟，中焦寒，经未化热，脸就不红。
葛根汤加减，加附子理中汤，重用干姜、附子，加当归、与黄芪。3剂药，吃完一次，夜里面淌一身大汗。诸症消失。此后洗澡、空调而复发，用葛根汤、理中汤、小建中，3月后怀孕。
根据这个人症状和脉象，我们看还需用什么方子能把病治好。
简单，葛根汤加减，加上理中汤，附子理中汤，我重用干姜与附子，加上当归与黄芪，三剂药，回家吃。吃完一次，夜里面淌一身大汗。
电话就来汇报 ，我好了，胸闷也好了，肚子不疼了。
第七天回来，又给了三剂药。
吃完了告愈了，肚子痛好了，胸闷好了，一切正常。
一个月之后，又回来了，病又犯了。
为什么？中焦没有健全。小女孩子爱干净，经期前非要洗澡，我在临走交代，月经前不要洗澡。记不住，月经来前要洗澡。她的生活环境与众不同，吃冷吃凉，长期在空调下坐，吃饭不及时。动则生阳，静则生阴，长期把脾胃弄弱了，外面又受了寒。胃气不得上发，这种感冒，就是二阳合病胸中闷。
葛根汤是不是治疗二阳，大家回忆想一想，葛根汤解除三阳之表，加上理中汤，建立中焦，元气一回，中阳建立，感冒自然就好。我给小姑娘讲好，这次按照一个月吃。
小建中加葛根加理中，三方合一，吃了一个月。
三个月后来了，拎着烟酒，到了屋里，高兴的说，我怀孕了。
我们大家想一想，不是疾病治不掉，是我们临床上辩证不准，脉象不懂，实际病就在眼前，舍近求远，小题大做。不要钻进脏腑里面找，脉浮长，不要看脸不红，这样也是葛根证，经气没有化热，脸不红，我们要把他区别开，发红不发红不能一概而论，不发红是中焦寒，发红的是经气化热。
不发红的，我们临床上把两个问题辨别清楚。
你还要背条文？不用背条文了。
还有一个病案：
小女孩子二十七八岁，额头上疙瘩长满，发青发紫发红，女孩子爱美啊，到处求医，治不好。脸色待红不红，不是太红。找到我的门上，我就一个病，额头上长疙瘩，疙瘩十多年治不好，二十七八没结婚，你能不能把我的疙瘩治好？我也不敢谈对象。能不能治好？我说不难治疗，你坚持一个月，就差不多好了。她说，行，我坚持一个月。我号脉，浮长，软细而弱，左手脉细软弱沉，右手脉浮长软弱，无力，大家想一想这个应该用什么方子治疗呢？还是葛根汤、理中汤、麻黄附子细辛汤上去。
头十天，有麻黄，后来去掉麻黄，光用细辛，葛根一直不变。
一个月，小姑娘脸色雪白光洁，一切疙瘩褪尽干干净净。
大家看看，阳明表证有多少啊？又不发烧，你按照发烧治疗不就坏了吗？我们同道在临床上要注意，这个表证，我们要把握这一关。
女，28岁，额头上疙瘩长满，发青发紫发红。左脉细软弱沉，右脉浮长软弱，无力。葛根汤、麻附辛、理中汤。 1月治愈。
只要右脉浮长软，就是气血不足，软重按无力，中焦虚，建中补中，随意而用。
左手脉沉细无力，麻附辛就上来了。
两感病解除，阳明表证解除，中阳建立，一个月告愈。大家想一想，葛根证到底有多少啊？
还有一个病案：
一个女人，三十一岁，到处求医无效，什么病？她坐下后，双手一伸，手掌皮很厚，就像老姜皮，我问你，脚上有没有？脚上也有。
我问你，平常睡觉可难，回答说：睡觉难，翻来覆去睡不着。
我一搭脉，右手脉细长无力，重按空虚，我当时考虑，这个人偏瘦，一派寒象，一派冷象，一派虚象。
她有时急躁，心烦，睡一会就醒了，睡一会就醒了。我搭过脉后，我问你来治疗什么病？我就来治疗手掌脚掌，我的手掌脚掌，我每个月都打一针，打了针以后，手脚皮都鼓起来，然后把皮用刀刮掉才能走路。每个月都是如此。
我说你还有什么症状？
平时睡觉难，入睡难，月经过了以后，一个星期都不能睡着。
想到这里，月经前入睡难，月经后入睡难。这两个入睡难有什么区别？第一个入睡难绝对是葛根证，目疼鼻干，眼难受。这是葛根证。
经后为什么睡觉还难，心里还烦呢？考虑她血不足，月经后入睡难，心烦躁睡不着，大家想想什么方子？就月经后入睡难，心里烦躁这个问题。用什么方子？
手足掌皮厚。眠差，月经后1周失眠更甚。心烦，急躁。右脉细长无力，重按空虚，第一个入睡难绝对是葛根证，目疼鼻干，眼难受。这是葛根证。月经后睡不着，就是血虚。我就用葛根汤加酸枣仁汤，重用干姜，甘草，我跟她说，一个月好。一个月后，手脚光洁，一切皮肤病褪光，并怀孕。
月经后睡不着，就是血虚，突然间血没有了，血液不还大海。人入睡就难了。简单，我就用葛根汤加酸枣仁汤，重用干姜，甘草，我跟她说，一个月好。一个月后，手脚光洁，一切皮肤病褪光。和常人一样。
一个月之后，拎着烟酒来了，高兴的说，我怀孕了，我为了治疗这个手脚，治疗了二十年了，我只以为是手脚的问题，认为和不怀孕没有关系，哪里知道这个不怀孕和手脚也有关系，一直不能怀孕，吃过你的药，我怀孕了。我高兴，病人也喜欢。我就说：你才怀孕，这才怀孕，在家里，上车下车，走路都要注意，你体质弱，不要落产，她答应的挺好，结果有一天，坏了，天气阴，被子潮乎乎，站在走廊里面，搭起被子晒被子，双手一用力，小孩子落产了。气血不足不够用，人大动脉血管，没有平衡，怀孕的时候不能牵拉，不能高伸手，很容易掉胎。
下次来，又吃了一个月，再次怀孕了，生了一个男孩。
我们大家想一想，葛根汤多麽重要，所有身上皮肤病离开葛根汤不行。身上长麻点脸上黑斑，都得用上葛根汤。
独辨阳明经表证葛根汤第四段录音
阳明表证，前面已经讲过三个医案，本人水平有限，不足之处甚多，我的这些医案，仅仅可以作为临床参考。我们共同学习，共同进步。
阳明表证，再讲几个医案：
当初我治疗一个中年妇女，三十几岁，这个人白白的皮肤，很漂亮，雪白的皮肤，偏胖，一身胖肉，肚子大，可是脸上不好看，脸上一脸的麻鹊斑，乌云密布连在一起，来看病。
看什么病的呢？
患者回答说，我有囊肿和肌瘤。
我搭脉：阳明脉浮长，问诊，吃饭也行，就是肚子胀，身上没劲，身体重，我看这个样子，必然身上重。我问这个肌瘤囊肿有多久了，患者说，一年多了吧。没治好。
面部白皙但雀斑，偏胖，食欲好，腹部大腹胀，乏力身重，子宫肌瘤，卵巢囊肿，阳明脉浮长、细、软、无力。
根据她的脉象，细长细软无力。体质很虚，当时我就根据她的脸，根据她的脉象，我就辨她有葛根汤证。肌瘤与囊肿怎么治疗呢？我加上桂枝茯苓丸，加上麻杏石甘汤，麻杏苡甘汤，半个月以后，这个病人体质突然一变，体重减少了十几斤，脸上麻点先是发黑，然后起白皮，最后暗淡，然后就少了下去。一个半月后，身材大为变好，医院检查，肌瘤囊肿都没有了。体重也瘦掉了。
一个半月，这个人就瘦了，下半个月，我用小建中汤，吃了半个月。小建中汤吃了一个月到一个半月，这个病完全治愈了。面色大变，脸上黑斑全都消失，身材苗条，发肿发胖全都正常。
一个半月后，身材大为变好，医院检查，肌瘤囊肿都没有了。体重也瘦掉了。
根据她的脉象，细长细软无力。体质很虚，当时我就根据她的脸，根据她的脉象，我就辨她有葛根证。肌瘤与囊肿怎么治疗呢？我加上桂枝茯苓丸，加上麻杏石甘汤，麻杏苡甘汤，半个月以后，这个病人体质突然一变，体重减少了十几斤，脸上麻点先是发黑，然后起白皮，最后暗淡，然后就少了下去。
一个半月后，身材大为变好，医院检查，肌瘤囊肿都没有了。体重也瘦掉了。
这个人从那么胖变为那么苗条，为什么你用这个几个方子？大家想一想，葛根汤走表，走于面部，麻杏石甘汤，麻杏苡甘汤是不是消皮中之水啊？麻杏石甘汤是不是清肺中之热啊？
一个半月，这个人就瘦了，下半个月，我用小建中汤，吃了半个月。小建中汤吃了一个月到一个半月，这个病完全治愈了。面色大变，脸上黑斑全都消失，身材苗条，发肿发胖全都正常。
这种病人，怎想起来用这个方子呢？这个病人是皮中有水啊，麻杏苡甘汤消皮中之水，麻杏石甘汤清肺中之热。葛根汤解阳明之表，三方合一，里外同治。桂枝茯苓丸，消水消淤。所以脸色大变，摸摸脉，还有体质虚，所以建中汤用上，肌瘤囊肿全部消失。这是一个医案。
我还治过一个，云南人，女，41岁，不孕，不能吃芒果，不能闻芒果，有人在家里吃芒果，两天以后，她来到家里，闻到芒果气味，脸就肿了。这样的案例我见得不多，开始感觉难以辨证，前人没有讲，后人没有论。这叫什么病呢？我问你身上痒不痒呢？回答说，身上痒。我看她很瘦，没有肉，气不接续，我一搭脉，虽然人瘦，脉非常有力，右脉细长，不浮，我问脸上可有症状，额头难受，眼难受，始终觉得不舒服，左脉弦紧有力，右脉虚，大家想一想，根据这个症状，不孕，瘦成这个样子，十二岁就吃芒果，脸肿，治了一个星期，才把脸肿治好。 皮肤病半辈子了，皮肤病耗人，耗营卫，耗血，耗肠胃，当时，我就给她开方，葛根汤领头，重用干姜、白朮、炙甘草，合并龙胆泻肝汤，二方合一。
第二次来见我，跟我说，吃了你的药一个星期，就能吃两个芒果了，然后吃了一个半月，就怀孕了。现在孩子都不小了。芒果过敏，我也很少见过。
这是一个葛根汤医案，我用葛根汤加上升麻，专治表证，身上痒。加上龙胆泻肝汤，治疗表有热，里有热，肝经湿热不泻。遇到这种皮肤病，要想到这个方子，如果不对症，可能一辈子都治不好。
独辨阳明经表证葛根汤第五段录音
曾经治疗一个老者，六旬左右，走到我的门上，跟我说，我浑身疼痛，吃了不少药片，治不好，去医院检查，医院说我痛风。我就问，你是怎么疼呢？老者回答，我是风气疼，一到感冒时候，浑身疼，关节胀，关节疼，关节发烫，特别是两个脚大拇指，疼痛，一动就响，两个膝关节疼痛不能走，发烫。我就看一看，这个老人，一脸老年斑，双手老年斑，我想，这有可能是个葛根证，我就一搭脉，两脉细长有力，我问道，你饮食如何？老者回答，我能吃能喝。平时可喝酒？喝酒。啤酒不能喝，喝辣酒没事，喝辣酒不但没事，喝了还好一点。我当时就考虑了，就问，你小便可有发热，可有沫子，可有气味啊？老者回答，有，小便烧，小便气味，小便起沫子。
我就问他，你吃饭也行，喝酒也行，犯病就不能走，这是你的主要问题。
你大便如何？老者回答，我的大便时好时坏。根据他的症状，葛根证，加上茵陈五苓散，加上白虎汤，给他开了五剂药，十天，十天之后，他来到我的门诊，笑了，说，哎呀，这药太有效了，身上特别轻松，原来我的身上特别僵硬，腿上僵硬，腰上僵硬。吃过以后身上不硬了，关节活动了，也不疼了，我觉得身上特别的轻松。大家想一想，他有这个效果吗？有。
葛根专门走二阳，走经表，老年人大便不解除，不正常，长期内热，外面寒，包着里面热，按我讲痛风是这样来的，当时我用葛根汤加上茵陈五苓散，加上小承气，病人说，关节不疼了，身上轻松了。病人还说，我的皮肤变了，变白了。我讲你愿意继续吃吗？老人说，继续吃，连续吃了三个月，一切疼痛消失，手上脸上老年斑全部褪掉，什么都没有了。头发也好了，大便也好了。大便通了，就用葛根汤加减，加上理中汤，大便不通就用葛根汤加上小承气，来回治，来回治，就是葛根汤不变，吃了三个月，一切正常。
大家想一想，什么叫做痛风啊？我的理解，老年人能吃，大便不能解，脏腑化热，热无出路，于是热结旁流，哪里都能走到啊，于是湿热流注关节，外面突然受了风寒，外面寒包着热，所以痛风病是这样来的。茵陈五苓散清里面湿热，利湿热下行，葛根汤走表，承气汤走里，大便通了，我加上理中汤，就这个方子，来回翻，来回翻，整整吃了三个月，老者一切告愈。这个方子的用意就是“三阳开泰”，发汗解表；利小便；通大便。
同道们，我们想想，葛根汤多么重要，只要你看到病人身上有麻点，老年斑，扁平疣，只要出现这些症状，就可以考虑葛根汤。不管他的脉有没有，我们舍脉可以求证。再辨辨虚实，一般不会有错。
独辨阳明经表证葛根汤第六段录音
当初我喜欢听戏，记得特别清楚，一个唱花旦的女人，三十多岁，只是嗓子有音，鼻子没有音，听戏听长了，人也认识了，她就问我，你是个先生吧？我说是的。她讲，我有一种病，已经十几年了，影响我的发音，嗓子出来音，就是鼻子没有音，我需要鼻音回音的时候，回不过来，小音出不来，唱不好听，特别是感冒的时候，音就出不来了。我问，你还有什么情况呢？她说，我说来就狠了，我鼻子里面胀，眼眶子胀，眉毛的里面一直涨到头脑瓜，痒到顶，一直到头发里面，唉吆，我生不如死。一到感冒的时候，我特别难过，那个黄鼻涕，粘稠，比脓还粘稠，难看。我这个黄鼻涕，十几年了，看过不少地方，没有治好，到处医生都说我是鼻炎，各种药物，吃的，喷的，吹的，我都用过了，就是治不好。
我说好，你晚上卸妆以后，洗洗脸，到我诊所里面去。到了晚上，两口子都到了我的诊所。我讲，你是热性的，热性的鼻炎，难治，要是凉性的好办，你是化热了，我问你，你的心里可有急躁？她说，我急躁烦躁，一阵一阵出汗。说难过的时候，哧拉一声，身上开始冒热气，想到了这里，我一搭脉，果然不错。双脉沉弦有力，鼻子眉棱骨疼，眼睛发胀，这是标准的葛根证，葛根证日久时间长了，经气就化热了，人就怕热，躁，急，说时战汗，一身热气往外冒，我当时就想，根据她的症状，根据她的脉象，稠鼻涕，黄鼻涕，痛起来两个眼睛不能睁开，一开灯就觉得灯光往里面刺，疼得受不了，感冒的时候，早晨起来出门，对着太阳一看，两个眼睛就发胀就不能睁眼了。这是一个典型的医案。
我当时用葛根汤，加上黄连连翘，这两味药用量特别大。
桂枝20 白芍20 炙甘草20 葛根60 麻黄20 石膏60 知母30 黄连30 连翘30。
小承气放进去了，加上柴胡、黄芩，最后我一考虑考虑，脓鼻涕出不来，热闭还是寒起啊，我就加上细辛，葛根汤本身有麻黄了，细辛麻黄配上了，他专走窍，药抓给她，让她晚上卸妆不唱戏了，辛苦一点，回家先熬药，肚子饿，先吃点饭，然后吃药，淌汗。两口子回家吃过饭，把药喝下去了，我让她吃过药以后，躺在床头上脸朝下，看看可有东西淌出来。
喝了一碗药，就觉得半小时身上就来热了，微微汗出，出过汗以后，就趴在床头上，脸朝下，鼻子开始是流稀的，后来是稠的。第二天，来告诉我，老师啊，你可知道昨晚上我流了多少黄鼻涕啊，一大碗里面得有半碗黄水出来。我就知道这种鼻炎了，这么多黄水，哪里来的呢？我就想起了《医宗金鉴》黄疸篇，黄鼻涕长期不解，要用蔓荆子散，这种黄鼻涕是肝胆有热造成的，时间长了，解不开了，成了浓痰，一感冒，热在里面一胀，搁西医叫做炎症，扎得痛，本身阳明主热，阳明为水谷之海，长期不解除，经气化热，热气往上喷，再加上一感冒，外气里气，里外不通，所以眼睛里面发热发烫。电灯是热光，就特别不敢见电灯，特别是早晨七八点的太阳，不敢见太阳，从这一点，阳明经表化热，长期不解除，化湿热，分泌物粘液在脑，在鼻管，出不来了，嗓子有音，鼻子没有声音，一副药吃了三次，头天晚上吃了一顿，淌汗差不多了，人也精神了，鼻子不疼了，鼻涕也不淌了，她又问我，可能继续吃？我告诉她，你晚饭过后，再吃一次，还是那样躺着。晚上吃过饭后，又吃了一次，又面朝下趴在床头上，又是流出来了半碗黄脓涕，一剂药吃了三个晚上，第三天鼻涕就少了，慢慢就只有清水了，最后病人来见我，就说，老师啊，你太有本事了，我现在脑子啊，不知道有多清醒，脑子就像一汪水一样，我也不糊涂了，眼也不难受了，原来一天到晚脑子昏沉沉，昏沉沉，一到唱戏背词，就记不住了，我原先脑子特别好，一看到好词语，我就记下来，后来一唱到关键时候戏词就忘了，我就在戏台上转啊转，我那个对象是敲梆子的，我转到戏台角上，我对象知道老婆记不住戏词了，男人偷偷的递词，她讲就这样我过了好多年。我太可怜了，我永远忘不了你啊。请我吃饭，又给我买了衣服。她说我走南闯北唱戏，凡是医生来，我都真心对待，医生来听戏，我从来都不要钱，他听戏的钱我出，可是都没有治好我的病。
从这以后，这两口子对我太好了，只要我进了戏场，这一对夫妇就带两个孩子，拿一包香烟，一包茶叶，给我放好凳子。
我那个时候，每天上午看病，下午听戏，那个在淮南行医我就是这样的，很快活，一天不紧不忙就过去了，所以那个时候淮南戏园子里面这个典型的医案我是永远忘不掉的。
我还治疗一个病人，这个病人眼睛怕光，怕光到什么程度呢？这个患者是个男人，一到晚上，老婆要开灯，他不让开灯，必须要点蜡烛，所以这个世上奇病怪病，说不定什么时候就遇上。他一看电灯眼睛就疼，就胀，老婆孩子不愿意，小孩子念书写字，（点蜡烛）根本不照（方言：不行）啊。为了这个眼睛怕光，两口子不知道骂了多少架，打了多少架，后来这两口子找到我了，他老婆对我讲，俺这个男人啊，这个毛病改不掉，为了这件事，孩子也吵架，我们两个也天天吵架，他晚上不叫我开灯，这到底可是病？我一听就哈哈大笑，我说这当然是个病，并且是个大病。并且很多医生不知道这是什么病。我说，你过来，我一搭脉，不错，阳明经气化热，胃腑化热，我说你鼻子可干？夜里面可打鼾？他的老婆讲：打鼾！那个鼾声隔着几间屋子都不能睡觉！呼呼，一睡觉就那样。听到这个话我就明白了，标准的葛根汤证，眉棱骨痛，眉棱骨胀，怕电灯，怕光线，葛根汤，白虎汤，承气汤，黄连连翘，加上大柴胡，三剂药吃过了，眼睛不难受了，晚上也能开灯了，几个方子合方，吃过了，连解带拉带出汗，三剂药吃了五六天，症状全部消失，虽然这不是一个大病，不是一个死病，但是人受罪啊。比如夜里面打鼾，吵得人睡不着，小品里面都有，夜静更深，人人想安静，却打鼾，两口子也不照啊，打鼾时间长了，谁能睡得着？所以这个医案，就吃了六天药，全部好了，非常简单。为什么好这么快速呢？对症啊，葛根汤，加上承气汤，黄连连翘，白虎汤，加上大柴胡，我们想一想，这叫做表里双开，上下双开，六腑敞开，经表解开了，热气清掉了，打鼾也没有了，就从那以后，没有了。我记得当时葛根用的大，葛根用了100多克。所以我就知道这个葛根，阳明经上，离开葛根这个病就难治了。
阳明还常有表证，为什么阳明常有表证？太阳一罢，第一道防线不当家了，阳明当家，风寒就直接袭击了阳明经，风寒袭击阳明，人还不知道，不发烧，烦躁，出汗，鼻子疼，打鼾，一般医生不知道这是阳明经感冒了，阳明经经表解不开出现的后果，头胀鼻子胀，怕灯光，打鼾，打鼾声音响的，就想要憋死一样。就是鼻子里面粘液分泌物太多了，堵死了。嘴要是不张开，就有可能憋死，半夜里面憋到一定程度，忽的一下起来坐着。这个葛根对于鼻子，是一个好药，加上麻黄开窍最快，这是一个我永远难忘的医案。
还有一个医案，那个时候在淮南开诊，天刚亮有一个老头来敲门，喊道，老师啊，你来就救人啊，我说：怎么回事？谁啊？回答道：我就是你门邻，开门果然不错，把他儿子带过来了，他儿子不到三十岁，一进门，拉一个什么架子呢？手脚不停乱舞，上下颌不断地大开合，腮部痉挛扭动，我也从来没见过这样的病人，一见这个病人，我很惊奇。我就问老人，怎么回事啊？回答，我儿子晚上有人请吃酒，吃酒回来，开空调睡觉，结果第二天凌晨就不照了，嗷嗷一叫唤，我们打开门一看，在床上就是这个架势，当时害怕了。就带过来了，父母都很恐慌。我一看，就问，你多长时间了？他爸爸讲，就昨天晚上开始，喝了酒之后。我问，你平时睡觉可打鼾，眉骨是不是疼痛，眼睛胀不胀？额头可难过？眼皮子可跳？眼皮子可抖？回答说，这些症状全部都有，我平常眼皮子跳，平时上下一跳一跳，上下都跳，有时候半边脸发木发胀难受，也没当回事，眉棱骨也痛，额头也难受，还怕灯光，睡觉打鼾，喝过酒，骑着摩托车回来，淌了一身汗，回家洗过澡，开着空调睡觉，忘了关，一觉睡醒，就出现这个症状，好了，我问，你大便可好解？回答说，不好解，几天一次，当初，我问，你可愿意吃中药？愿意，老头说，赶紧给他抓药。于是我给他大剂量的葛根汤，我记得
桂枝20 白芍30 炙甘草20 葛根80 麻黄20 黄连20 连翘20 柴胡60 黄芩30，我记得还有 枳实30 厚朴60大黄30，我给他说吃了以后连淌汗带拉肚子，如果能达到这个效果，病就好了。
病人拿着药回家了，回家立即熬上，我让他放了生姜100，枣子不要放，告诉他药熬好了，喝下去一大碗，出汗不要怕，拉肚子不要怕，盖上被子好好睡觉，一身汗淌出来，如果一身汗淌出来，你这个病很快就好，如果这身汗出不来，你这个病一时好不了。就一剂药，喝了一次，半个小时开始出汗，慢慢慢慢脸就正过来了。为什么？葛根、麻黄、桂枝使上劲了，快啊。麻黄这味药走而不守，发散表邪最快，所以前人讲“麻黄汤，信心傲，走三关，窜七窍，每个毛孔都走到”，麻黄的作用这么大！标上葛根来温度，所以这两味药用上，加上黄连清热，葛根也是通阳，大柴胡泻热，加上白芍能护肝阴，这种喜欢喝酒的人，酒化内热，肝阴亏损，肝阳上亢，黄芩清六经之热，白芍护肝保肝，治疗肝阳上亢，为什么老祖爷大柴胡汤不用补药，用白芍，这是为什么？就是脏腑化热，胃化热，少阳是小阳，小柴胡汤证一过，人不知道，柴胡汤证误治，就是大柴胡形成，胃也生热，大肠也生热，热无出路，热气上行，攻到面部上，这也叫中风，所以葛根上去，专解这个表，麻黄解这个表，桂枝解这个表，加上生姜，这几味药来上劲，喝过了热气就要往上窜，所以前人讲“麻黄汤，信心傲，走三关，窜七窍，每个毛孔都走到”，麻黄的性质就这么好，得当的地方用上了，吃了就来效。葛根升津解表，升阳保阳，又能护津液，又能解表，所以葛根跟麻黄配上了，劲头大啊，上行特别快。这个嘴歪眼邪这个医案我也终生难忘。
吃过这个方子以后，我就用桂枝柴胡各半汤加上葛根，吃了十天，告愈了，一切正常。
第一服药，大便拉过了，汗淌过了，身上没劲了，用桂枝柴胡各半汤，清除内热，解解小表，柴胡解解里，十天以后，嘴歪眼邪就没有了，我们同道的注意，遇到像这种情况不要惊奇，这是面部神经化热，造成的嘴动，如果嘴不动，只有眼皮动，嘴歪掉了，这是寒，造成的表闭，这个患者是内热造成的中风，一下子受了凉，热无出路，洗过澡加上空调一开，表闭住了，热气出不上来，热气冲到面目，必然面部神经收缩错乱，一错乱，那个筋就带着上下颌呱嗒呱嗒上下乱动，不停。见到这样的症状，我明白了，是热性的中风。
寒性的面部神经麻痹，那个葛根汤加上麻附辛，喝过了比这个还要快速。在面部神经麻痹上，我就分了这两类，结论了这两个方子。
葛根汤加麻附辛治疗寒性的表虚性的；嘴动下颌乱动的，那是热性的，表寒化了内热造成的这种中风。所以这种面部神经麻痹，要分成两类来看，我们同道的要记在心中，不能忘记。
2.蔡长福前辈常用方剂
2014-12-07 | 传播中医馆 |
转藏(80)
2014-11-28 09:17:28
蔡长福前辈常用方剂 +蔡长福论湿热、热结旁流与杂病关系+蔡老师对几种癌症的治疗思路
蔡长福前辈常用方剂
1、内补当归汤：
桂枝40 白芍80 炙甘草40 当归30 熟地50 附子20 干姜40
2、大柴胡汤合茵陈蒿汤合小承气汤方：
柴胡60 黄芩30 白芍50 枳实30 大黄20
厚朴40
茵陈30 栀子15
3．大剂甘草干姜汤
炙甘草160 炮姜80
4、麻附细合逍遥散
麻黄15 附子15 细辛15
柴胡15 茯苓15 生白术15 白芍15 当归15
5、桂枝汤合白虎汤小承气汤小柴胡汤
桂枝30 白芍30 炙甘草20 葛根60
石膏60 知母20
枳实20 厚朴60 大黄30 后下槟榔20
柴胡40 黄芩20
6、葛根汤合大柴胡汤、白虎汤、茵陈蒿汤：
桂枝10 甘草10 葛根20 麻黄10
柴胡20 黄芩10 半夏10 枳实10 大黄10
石膏30 知母10
茵陈20 栀子10
7、小柴胡加白虎汤加黄连泻心汤四物汤加干姜
柴胡20黄芩10 党参10 半夏10 炙甘草10 生姜大枣
石膏20 知母10
大黄9 黄连5
当归10 白芍10 干姜15,
8、阳旦汤加理中汤加白虎汤加小柴胡
桂枝20 白芍30 炙甘草60 葛根40 麻黄10 生姜50 大枣15
石膏40 知母20
柴胡40 黄芩20
干姜30
每剂药服用2天，一共5剂
扶太阳，扶太阴，泻阳明，泻少阳，热泻阳扶，病自愈。
9、阴旦汤麻杏石甘汤加瓜蒌黄连
桂枝30 炙甘草20 生姜50 大枣15
麻黄10 杏仁15石膏30
干姜30 葛根40
黄连20 半夏20 瓜蒌20
黄芩30
每剂药服用两天，一共3剂
10、大承气汤
枳实50 厚朴100 大黄100 芒硝50
11、柴胡桂枝干姜汤加味
柴胡40 桂枝25 干姜30 花粉20 牡蛎30 炙甘草20 黄芩20
苍术20 独活20
5付，10天
12、续命汤加减法
麻黄汤+桂枝汤+葛根汤+麻杏石甘汤+麻附细汤+四物汤+玉屏风散
桂枝15 芍药15 大枣6 甘草15
葛根30
麻黄15（分袋装，先煮15分钟，去沫）杏仁15 石膏20
附子15 细辛10
黄芩15
干姜15 党参20
当归20 川芎15
黄芪15 白术15 防风10 荆沥10
共19味。14剂，水煎服。日1剂，分3次服
13、小续命汤六经加减法：
(1)本方倍麻黄、杏仁、防风，名麻黄续命汤，治太阳中风，无汗恶寒。
(2)本方倍桂枝、芍药、杏仁，名桂枝续命汤，治太阳中风，有汗恶风。
(3)本方去附子，加石膏、知母，名白虎续命汤，治阳明中风，无汗身热，不恶寒。
(4)本方加葛根，倍桂枝、黄芩，名葛根续命汤，治阳明中风，身热有汗，不恶风。
(5)本方倍附子，加干姜、甘草，名附子续命汤，治太阴中风，无汗身凉。
(6)本方倍桂、附、甘草，名桂附续命汤，治少阴中风，有汗无热。
(7)本方加羌活、连翘，名羌活连翘续命汤，治中风六经混淆，系之于少阳厥阴，或肢节挛急，或麻木不仁。
(8)本方去防风、防己、附子、白芍，加当归、石膏，即古今录验续命汤。治中风痱，身不自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不能转侧。
(9)录验方去人参，加干姜、黄芩、荆沥，即千金大续命汤，通治五脏偏枯贼风。
煎服法：每服三钱，加姜、枣煎。方剂分量 参考《备急千金要方》
麻黄 桂心 甘草（各100克） 生姜（250克） 人参 川芎 白术（前方用杏仁） 附子 防己 芍药黄芩（各50克） 防风（75克）上十二味 咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。
14、左顺汤（蔡老自拟方）
葛桂甘粉党知石，枳厚槟郎大黄下
适应症：胃窦炎、萎缩性胃炎、结肠炎、习惯性便秘，反流性食管炎、十二指肠球膜炎、急慢性腹膜炎、胆囊炎、慢性胰腺炎等
桂枝30 炙甘草20 葛根60 天花粉30
石膏60 知母30 党参30
枳实30 厚朴60 大黄30（后下） 槟郎20
肺寒加干姜30， 少阳证加柴胡40 黄芩30
右关沉迟弱加干姜、白芍
尺脉迟加附子、当归
六脉洪大重用石膏知母
左脉弦大加柴胡
左脉滑数，重按有力，加柴胡、黄芩、白芍
小便黄加五苓散
设计思路：解表通里同时进行，大便不通常常胸闷，故用桂枝去芍药汤加葛根解表；白虎承气汤泻热通便；天花粉生津液、党参补脾； 解表不伤营卫，泻下不伤津液，可用于久服泻药大便不通者、或是三阳热病的治疗；
如果桂枝汤解表不行，就要用 麻附细解表，六君子理中的思路；
15、温中解表疏胆化湿（桂枝汤+附子理中汤+小柴胡+茵陈蒿+五苓散）
桂枝30 白芍30 炙甘草20
党 参15 干姜20 白术15 茯苓15 附子20
柴胡30 黄芩20 花粉20 茵陈30 栀子 12 泽泻15。
16、胃疸汤加减
（减猪苓，加车前桂枝干姜附子炙草）:
茵陈30，苍术12，陈皮12，白术12，茯苓12，黄连10，栀子10，防己12，泽泻 12，车前草20，葛根30，秦艽12，桂枝30，干姜30，附子20，炙甘草20。共6剂。
胃疸汤原方：茵陈 苍术 陈皮? 白术? 茯苓 猪苓 泽泻 黄连? 栀子 防己 葛根? 秦艽
蔡长福论湿热、热结旁流与杂病关系
蔡长福前辈重新解释了热结旁流的理论，认为胃肠湿热积聚，会向里、外、上、下运移，表现为一种移动的、弥漫的状态，并因此引发多种杂病。热结旁流一语原本是前人用来解释伤寒论中少阴病下利清水，但此语论述不够透彻明白，蔡长福前辈将其内涵推而广之。
湿热，为胃肠伏湿所蕴之热，如同南方农村常见的，湿的稻草堆在一起，会绵绵不断地产热（身热不扬），此热存于胃肠空间中，不会无端消失，在肠中耗损脾阴津液，在胃中助胃火上行，逆蒸胆汁，故口苦口臭，舌苔厚腻或见发黄；湿热上蒸，首先犯肺，故手掌心热；湿热上逆，胆胃不降，心包组织液流动不畅，聚为痰湿，故治心脏病必先清肠；湿热内传肝、胆、胰腺，则有黄疸，明黄暗黄小便黄，茵陈胃苓减草朴，连栀防己葛秦方；湿热下结肾与膀胱，小便涩少短赤，咳嗽遗尿；湿热循经外驻皮肤，痤疮、皮癣等病；湿热沿足阳明足太阴下注趾缝，则脚气病；湿热积于大肠，大便粘腻不净，慢性肠炎。胃肠湿热熏蒸导致肝胆热邪，循经络神经等通道外发于皮肤，则为带状疱疹，医宗金鉴以除湿胃苓汤（平胃散+五苓散）治之。
现将蔡长福前辈讲座中相关论述辑录于下：
1、 胃肠热上传心包：叶天士温邪上受，首先犯肺，逆传心包；
胸痹心痛短气病里张仲景用瓜蒌薤白枳实汤，他为什么用枳实来降气？为什么治疗肾病的时候会用承气汤来通腑泄热降气？为什么治疗肾病，心病有些思路是重合的呢？蔡师傅就发现，心衰的病人，心功能不全的病人，你给他用柴胡桂枝汤表里两解以后，再用小承气汤把这个气往下一顺，心功能很快就能恢复。心也属于少阴，少阴篇里的肾也属于少阴，少阴属于小阴，小阴最怕热邪，热邪积聚于上焦就会产生胸痹痛短气，当热邪积聚于少阴肾就会产生现在的尿毒症，肾炎等之类的疾病；（温兴韬经验：厚朴七物汤治疗心脏病，通便清肠治疗心脏病）
2、胃肠热内传肝胆：
蔡老师认为《金匮》里“谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。”这个谷疸就是胰腺，这对临床有很大的指导意义。胰腺的位置在十二指肠小弯处，开口于十二指肠，胆管又从开口处经过，所以胰腺的热病会导致肝胆气机的不降，肝胆热病的根源我们就找到了。肝胆气要往下降，但胰腺已经水肿，炎症了，胆气怎么往下降？胆汁的排泄也不正常，这是一种长期携带的状态。未必在检查的时候能明显的发现胰腺有炎症水肿，但师傅就通过对《金匮要略》的深入思考发现这个问题，以解剖位置来说，胆管开口离胰腺最近，他把守胆管往下，往十二指肠输入的一个关口，肝胆疾病，胰腺疾病，十二指肠的疾病，都可以找到他的来源。前一段时间师傅治疗一个肝萎缩的病人，现在已经完全治愈。另外像肝硬化，胰腺结石，胆结石，各种肝炎，肝癌，胰腺癌，十二指肠等的一些疾病，在人体中焦的这个位置，我们就都找到了明确的思路以及治疗办法。我认为这一点对提高我们整个中医学的认识是有非常大的帮助。这个方在蔡老师的书里面有，非常重要！你们一定要记下了，临床上常用常新，尤其是四十五岁以后的热病患者可以考虑使用这个方。
谷疸汤（胃疸汤）
谷疸热实宜乎下，不实宜用胃疸汤；
茵陈胃苓减草朴，连栀防己葛秦方。
医宗金鉴载：除湿胃苓汤：苍术(炒) 厚朴(姜炒) 陈皮 猪苓 泽泻 赤茯苓 白术(土炒) 滑石 防风 山栀子(生研) 木通各9克 肉桂 甘草(生)各3克，（胃苓汤：平胃散+五苓散+栀子+滑石）
注：胃疸汤，即茵陈、茯苓、白术、泽泻、猪苓、车前草、黄连、栀子、防己、陈皮、苍术、葛根、秦艽也。治疗肝胆疾病有几个加减，当肝胆热病特别明显时合大柴胡汤加减，肝胆湿热的合茵陈蒿汤加减，当胃肠实热严重时合白虎承气汤加减(阳明腑实用承气，阳明经热用白虎)，当病人携带表证时合葛根汤、各半汤加减。这样三阳经就全部顾及全面了，所以蔡师傅的网撒的很大，但是收的又紧，他的每一味用药都有明确的打击目标，你看他用方有时二十几味，但他的用方思路是非常清晰的。秦艽泻肝胆火，与龙胆相似。
面诊：谷病则下眼泡肿，发黑，有黑点瘀斑。
3.胃肠湿热外传腰椎：
对腰椎病，蔡师傅有一套完整的诊疗思路，效果是非常好的，他的思路也非常独特，他是从湿热来论治腰痛的，这个我是有切身体会的。我年前时总感觉坐的时间长了就会腰酸，若要一般的中医来看，腰痛，腰酸，以及腰上的一些不适，多是因为肾虚，寒湿等造成的，然后杜仲，巴戟天等这些治疗腰痛的腰就一堆一堆的给你开上了。蔡师傅三十年之前也曾经这样开过方，但在临床上发现效果不好，后来某一天他把这个思路进行了转化，用清湿热的思路来治疗腰痛，腰酸以及各种腰椎的疾病，腰上韧带的疾病，肌肉的疾病，发现疗效大大提高。这也算我师傅一个非常独特的思路。常用的方有茵陈五苓散，若不是恩师指点，大概我们想一辈子也想不出来茵陈五苓散能治疗腰痛。
年前时我觉着腰酸，当时王佳钰给我开了一个大柴胡汤加茵陈五苓散加白虎承气汤，我本人又长的胖一点，想着胖一点喝药量应该大一点，然后我就把这两天的药一上午就喝完了，没想到我这个腰酸一直到现在都没有出现过，就一剂药，到现在已经过去四个多月了，腰酸的情况再没有发生过，现在坐几个小时也没有关系。（掌声）
像这样的方子，大柴胡汤，茵陈五苓散，白虎承气汤，治疗腰痛，如果不是遇见恩师，可能你下辈子当医生都想不到，真是这样。这就是一个医学天才，一个医学导师能够给予我们的一种高屋建瓴，超越我们一般思维水平的东西。这两年我见到师父治疗腰椎病，有效率极高，很多患者都是自己好了以后再带患者过来，过年时那几个河南的患者，一个就带三个过来看病，现实就是这样，在师傅那里坐着聊天，玩是时候，偶尔能见到有人进来给师傅打招呼，问问是谁？这是七八年前的老病人了。什么病？腰椎病，当年就是我治好的。
为什么？五脏皆系于脊柱，五脏精气来自督脉，反过来，五脏之湿热能逆传腰椎；
4、胃肠湿热下传膀胱：小便涩黄短赤
伤寒论-辨阳明病脉证并治：“三阳合病，腹满身重，难于转侧，口不仁面垢，谵语遗尿。发汗则谵语；下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。”
滑数宿食大承气，三阳合病服膨膨，
口燥身重而谵语，欲眠合目汗蒸蒸。
遗尿面垢参白虎，浮大汗下禁当应。
二阳并病汗不彻，面赤怫郁大青龙，
表罢炒热手足汗，便难谗语大承攻。
5、阳明热上传头面：头皮屑、干燥鼻塞不通型鼻炎（黄鼻涕）、下牙痛、 痤疮等
葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头痛；发热恶寒身无汗，目痛鼻干卧不宁。
足阳明胃经多气多血，阳明受邪最易化热。胃热循阳明经上蒸熏灼，故见面垢口秽，牙龈（下）肿痛。邪热伤胃，气机不畅，煎灼津液，故消谷善饥，渴喜冷饮，胃脘疼痛灼热。
6、皮肤病：有诸内必形之于外，牛皮癣， 湿热外驻皮下所致。
治则：葛根汤解表寒，麻杏石甘清肺热，白虎汤清阳明热，小承气汤清肠积食，茵陈蒿汤除肝胆湿热，小柴胡和解少阳，桂枝茯苓丸活血化瘀；
下面这个方，是师傅治疗皮肤病的一个基本方：
桂枝 白芍 炙甘草 葛根 麻黄 升麻
杏仁 薏米
连翘
柴胡 黄芩
茯苓 桃仁 丹皮 赤芍
石膏 知母 栀子
枳实 厚朴大黄 槟榔
白术
你们可以看看里面有多少合方呀？
葛根汤、麻黄汤、麻杏苡甘汤、麻杏石甘汤、升麻葛根汤、白虎汤、茵陈蒿汤、小承气汤、小柴胡汤、桂枝茯苓丸。中焦虚寒加干姜，党参。下肢皮肤病，加上木瓜，苍术，黄柏，牛膝，注意脚气也是这个治疗方法。小便不利或者水肿或者分泌物非常多的加上五苓散，茵陈蒿汤，麻黄连翘赤豆汤。
就这一个方，你们回去就可以支撑起一个单独的皮肤病科专家门诊。像我回到家以后，有一位牛皮癣的患者，西医叫银屑病，三五年不愈，全身都结成疙瘩，皮肤隆起，就用这个方加减，一个月就消失了百分之七十。并且过年的时候他又给我带来两个银屑病患者，一个长在头顶，一个长全身，治疗效果都非常好。
实际上这个方子涉及到表，筋膜，皮里毛外之间的东西，还有脾胃，肝胆，所有皮肤病发生的几成原因，蔡师傅都做了层层设防，每一层都进行了守卫，每一层都有明确的目标。麻杏苡甘汤可以除皮中之水，麻杏石甘汤可以除皮中之热，另外还有淤血的原因，湿热的原因，肠胃湿热也好，肝胆湿热也好，上焦湿热也好，下焦湿热也好，这一个方子全都顾及到了，你们回去可以仔细分析一下。虽然看起来有很多药，但思路是非常清晰的，都是几个原方进行的加减，没有拆方，你们可以仔细琢磨琢磨，我想就这一个方，你们回去治疗皮肤病，完全可以达到百分之九十以上的有效率。（掌声）
蔡师傅锦囊里有几个皮肤病的案例，你们可以作为参考。蔡师傅一般开的都是两天或者三天的药，你们除以二或者三就可以了。（白癜风如何加减？）湿疹，白癜风之类的患者可以在这个方子的基础上进行调整。若表上营卫不达白术苍术的用量加大，这是师傅告诉我的一个加减法，你们可以临证发挥，因为我们临床上遇到的病人不都是一样的
蔡长福前辈子宫肌瘤与卵巢囊肿治疗思路
问：请蔡老师讲一下多囊卵巢，不来月经，吃热药多了有时就出现崩漏。
答：那是虚证，用小建中汤。出现崩漏可以用小建中汤加生地黄，就不会崩漏了。这种情况她月经发黑，发暗，有血块，下焦有热，也可用三物黄芩汤加生熟二地，可能吃了就好了。如果肌瘤的话，就用桂枝茯苓丸，如果囊肿的话以温下焦为主，有三个思路，你不能三个思路去走，它里面分泌物多，里面有水泡子、小疙瘩。肌瘤囊肿两个不一样，肌瘤是血、脏物合在一起了，囊肿呢里面就是分泌物带寒、带水，粘液、脏东西聚在一起了，你要温化子宫，用胶艾汤、麻黄附子细辛汤温一温，桂枝茯苓丸合在一起，慢慢就化掉了。要是实证，就用桂枝茯苓丸，如果中焦虚，那就小建中汤加上桂枝茯苓丸吃吃就好了，我治这样的病治的很多。
见到这种情况你不能瞎搞，不能瞎泻，子宫病百分之九十都是虚证造成的，若化热，就用三物黄芩汤它有生地有苦参有黄芩，就在这三个思路上去找，这医案暂时我还没拿出来。一定要记住十个女人九个虚，实证也是虚证造成的，实证是垃圾，它也是体质虚造成的
蔡老师对几种癌症的治疗思路
二、乳腺病
问：以乳腺增生为例，在形成结块之前或结块之后是如何按阳明经或太阴经治疗？
答：开始，乳腺炎、乳腺小叶增生是按表证来治。葛根汤、麻黄附子细辛汤、逍遥散。你们记住这三个方子，因为姑娘们都年轻，二十几岁、三十岁左右，脏腑没有化热，每一次来月经所以体质虚弱，为什么加逍遥散呢？因为逍遥散是个补方，这种病都是带有表证。我这一辈子治小叶增生及其他乳腺疾病几乎没失过手，大部分开始都是有表证，用麻黄汤、麻黄附子细辛汤加逍遥散。你看看不出汗、脸发红、乳房胀、热哄哄的、急躁、难过、乳房胀的不能碰，必然是葛根汤加逍遥散。如果长期身上怕冷、乳房疼、乳房胀、那就可以设麻黄附子细辛汤加逍遥散。如果摸摸乳房里有核（hu）子、有疙瘩那就是柴胡桂枝干姜汤。这三个方子要是用好了，乳腺增生一般的都能拿的掉。
如果到后期，大块不解化为内热，今天的课还没讲到，明天我要将乳腺病这个大症状讲给大家听，今天是先提示了一下，就知道乳腺病开始是表证，一个是阳明经证、太阴虚证、两感之病、中焦虚证，最后形成了胃窦炎、结肠炎，气化不动，三阳的热气向上来，上而不下，始终胀而不泻，最后乳房开始坏了。大家看到《医宗金鉴》，过去这个病不叫乳腺癌，那叫乳岩，三个石头搁上个山，后人把这个字给改了，三个口子加一个山子，这个字改的有点问题，所以现在的西医讲病从口入，不是这样的。乳腺癌晚期那里边坏了，化热了，他必然有胃窦炎、结肠炎，热气膨胀不下，阳阳不能转化，血在乳房里就开始坏死了，我最近治了一个病案，是南京的，她的妹妹也是中医博士生，那乳房淌的那水都是臭的，特别难闻，这个病叫我几服药治好了，这个病案如果想听的话明天拿给大家。
大家好，今天我讲一下乳腺病的由来，乳腺病是怎么造成的。我们今天从太阴篇开始讲起，（把太阴篇的歌子放上来）人为什么要生病？人后天之本就是它（太阴），生死也是它，你体质好坏也是它，你有没有能力也是它，你工作的好坏也是它。
我们每一个医生，先不讲给别人看病，最起码你把你自己要了解，你不懂脏腑就不是个纯正的医生，你不懂经络，学一辈子你也走不上大道。我们学中医首先了解脏腑，首先了解自身。我们医生自古来都是这样讲：医生是患者的父母。可是当初我遇到一个病人连卷带骂，直接手指着脸骂我，那是我说错了一句话，其实也不算说错：我们医生心都是好的，都是善良的，前人讲“医生是患者的父母”。他说：你讲的屁话！我问：你为什么这样说？他说：我换了几十个医生，我房子都卖了，我的病还瞧不好，我看你们这个称呼要改一改了。我说：怎么改法呢？他说：讲不好讲。我说：你讲就是了。他说：应该说“患者是你们医生的父母”。我的妈呀，这句话讲的我脸一红，我半天没有回答他。我说：你为什么这样说呢？他说：为什么这样说？你们医生吃的穿的，住的洋楼，奔驰宝马，不都是患者给你们的吗？有几个看好病的？我换了几十个医生，房子也卖了到现在也没看好病。你们还是我们患者的父母吗？你们吃的、穿的、小洋楼、奔驰、宝马、老婆孩子旅游玩都是患者的钱呐！
我让这个病人讲的半天没有言语回答他。哎！想想就是这样，有的人到处求医无门，听这个医院搞，找这个专家看，找这个博士，找那个权威，上下都找，民间的医生也找，找了三年五年十年八年，一个好医生没有找到，最后倾家荡产死路一条。很多病人结果都是这样的，其实病人让治，不是不让我们治，有的求医十年二十年没遇到一个好医生，终于这个病人死了。如果是暴病死了还有情可原，马上得病就死了，那就不怪我们医生了，换一个医生还这样，换一家医院还这样，跑到北京权威医院、上海权威医院，终于这个病人钱花光了人死了，现在是普遍现象，不仅仅是哪一个地方。
为什么会这样？不能说我们同道的不下功夫，你们下的功夫也很大，你们在学校里听老师讲课，晚上有时间还要背方剂、背条文，下功夫可大了，但是在临床上见了病就昏了，治不好，为什么？因为你的方向路线是错误的。怎么这样说呢？其实治病是非常简单的，并不复杂，是你自己搞复杂了。人就是两个病：表里、寒热。不是表就是里，不是寒就是热。《伤寒论》张仲景写的什么？就是衣食保暖。《伤寒论》深，深不可测；浅，浅就在皮毛。我今天谈皮毛两个字，何谓皮毛？就是着凉感冒，就这么简单。人身上外边三层、里边三层，第一层太阳，二一层阳明，三一层少阳。三阳过后就到了太阴，三阴太阴是第一阴，少阴第二阴，厥阴第三阴，合在一起就是三阴三阳。人身上就这么多部件，三阴三阳与外感都有关。太阳病第一证桂枝汤、麻黄汤不就是治着凉的吗？二一证葛根汤、白虎汤；三证小柴胡、大柴胡。我们把三个问题搞清楚了，你就能见病知源，你不会治错病的。
太阳病第一证：太阳病项背强、几几然、脉浮缓、自汗出、鼻鸣、干呕、恶风怕冷。奥——这些症状你若记住了，病人来了你一问：你怕不怕冷？——我就是怕冷，我一见到风身上皮都麻。这就是太阳风出现了，什么方子？——桂枝汤。有的人身上怕寒，见到寒气就想在炉子跟前糗一糗，这叫太阳伤寒。张仲景《伤寒论》就是顺着这两条路往下写的，写了三百九十八条。二经阳明——胃感冒，这个阳明很多人对这个名称搞不懂，有的人讲：我胃怎么能感冒？当然能。《伤寒论》六经辩证张仲景的方剂都是表里兼证，他都是一阳一阴、一表一里，阳明主外，太阴主里，脾胃相连、肝胆相照，肾与膀胱为表里，人人记住这三句话。那阳明感冒第一证是什么呢？葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁。你看你把这四句口诀记住了，胃感冒不就知道了吗？何必去用那个体温表在那里甩来甩去有什么用？有的发烧你知道，但是这种病就不发烧，就是难过。葛根浮长，右手脉一搭，脉是长的有力，这一句话“理、法、方、药”都有了——葛根代表葛根汤，浮长代表阳明脉是浮而长的，表就是表证，表证一摸就知道了，何谓表证？有的人搞不清楚了：什么叫表什么叫里？人感冒了手一沾皮就摸到脉，沾皮即得这就是外感病，一搭手就知道了，表证有歌子：浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘，浮而有力是风热，浮而无力是血虚。你看这个浮脉几句口诀一背马上就知道了。还有，三个浮还不一样：寸浮头疼弦生风，或有风痰聚在胸，关上脾虚肝气旺，尺中溲便不流通。浮，通常三脉都浮，那是三阳感冒脉浮，阳明的本脉他有第一关脉浮、二关脉浮、三关脉浮，前人也写出来了，叫：寸浮头疼弦生风，一号脉，第一关脉浮，就知道这个人头疼，头晕乎乎的，这是受风了，这是独有寸脉浮，或有风痰聚在胸，这个人头疼，胸中有痰，一咳嗽就大口痰往外吐。关上脾虚肝气旺，关脉浮，脾肯定虚、肝气旺。这种脉浮时方派叫知肝传脾，时方派是这样讲的，《伤寒论》不是这样讲的，关脉浮就是胃感冒了，阳明经感冒，肝气太旺，脾太虚了，出现这种脉。尺中溲便不流通，这个人尺脉一浮他肯定小便不好，尿尿尿不净，尿半天，甚至尿不下来，脉一搭就知道，浮脉就是表证，你们记住这几句歌子，手一搭脉，脉在上面就知道感冒了，不论发烧不发烧按感冒处理，不会错的。
葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁。缘缘面赤就是脸上欲红不红的，这种人多，他也不发烧，平常也不耽误吃也不耽误喝，难道就没有病了吗？额头这个地方闷闷的，不舒服，不是太红，额头疼——这个地方难过。发热恶寒而无汗，有时发烧有时不发烧，怕冷不淌汗。目痛鼻干卧不宁，感冒时间长了眼眶胀眼眶疼，见风流泪，有的好长时间治不好，早上起来不能见太阳，太阳一照害怕，怕电灯，这是胃感冒时间长了阳明经化热他就不能见太阳，太阳是紫外线，本身阳明经主热，紫外线一照眼就发胀发疼，你就知道这个病人就是胃感冒了。你看多么简单！我们治病连头都抓不住，你怎么诊断、怎么开方子？目痛鼻干卧不宁，何谓卧不宁？就是上床翻来覆去入睡难，睡不着，好容易睡着了，外面老猫跳一下马上又醒了，为什么？阳明是敏感之腑，经热烧时间长了，他就怕惊、怕响声、怕动，一惊就睡不着了，这是阳明经气化热造成的。我今天主要谈一谈太阴阳明的关系。
乳腺为什么要生病？乳腺病不是光女人得，男人也有。我治过几个男孩子的乳腺病，肿的这么大，那西医怎么讲？——也叫乳腺增生。有人讲：我们男人怎么能有乳腺增生呢？那西医就这样讲的。中医讲就是太阴脾虚、脾热，阳明经受寒化热时间长了，造成的胃气不下，脾气升而不降，热气归到乳房。
（大家看看，把太阴、阳明经图谱翻出来，看六经的图像）今天我把太阴、阳明这两经讲过了，你们临床就不糊涂了，病人来了怎么诊断就知道了。大家看六经图谱：太阴经从周荣往下胸乡、天溪、食窦、腹哀、大横、腹结、府舍、冲门······同道的，我们生死就在这十穴，太阴21穴，升降全靠这十穴。乳中在这，太阴经气就在乳中的外侧两寸。我们看一看，你吃的东西到了胃里，在那里消化，消化之后营养往哪走？该送的往上送，送到周荣，送到胸乡、天溪，食窦西医是不是叫胃窦炎？大包、腹哀这个地方有病，太阴就坏了，坏到什么样？化寒有寒的症状，化热有热的症状，我今天讲太阴化寒证。
太阴寒化证：太阴阴邪沉迟脉，吐食腹满有时疼，手足自温利不渴，理中汤主悸加苓，腹满去术加附子，吐多去术加姜生，虽吐下多还用术，渴欲得水倍术宁，欲作奔豚术易桂，干姜寒倍参腹痛。第一句，太阴阴邪沉迟脉，大家记住太阴寒化本性脉是沉迟的。为什么沉迟？太阴阴邪主寒，他不能受凉，一受凉脉必然沉迟，脾胃没有温度就不能升降，就开始脾下满、心下满，严重了就呕吐。能吐到什么样呢？吃一口也吐，不吃有时也吐，按理说吐过了应该舒服，不，太阴生病了吐过以后胃还照胀，医生不懂太阴这条路的，不懂寒化证的，看到胃胀就知道满了——泻，若用承气汤一泻，这就不是治病了，一泻就泻坏了。太阴病还有两句话，太阴兼表证已误下，大家可知道有个桂枝加芍汤？我昨天讲过，脾下痛，时痛时止。这个病是不该下的，吐食腹满是因为寒，本身他的功能就达不到，脾就虚，医生不知道，见脾下一满就用承气汤、桃仁承气汤、大承气、小承气一泻坏了，伤了太阴的津液了。伤了津液还能就算了吗？他不该下呀，他表证未解，感冒未解开，这一下就叫引邪入里、关门留寇，必然脾下痛。疼不是大疼，左边乳房左下侧隐隐痛，甚至疼几年几个月。这是医生误下治坏掉了，怎么办？张仲景不是有个补救方吗？桂枝加芍汤，何谓桂枝加芍汤？就是桂枝汤本身三两桂枝三两白芍，老祖爷张仲景把白芍加上一倍——六两白芍三两桂枝，为什么？津液被医生误下不够用了，开始脾虚，开始疼，时间再长再治不好，大肠一化热，引起肚脐下疼，疼起来嗷嗷叫要人命，为什么？大肠化热了。老祖爷有桂枝一加汤，还有个二加汤——加大黄，大家太阴篇上看一看。所以这个图谱非常重要，要想学好六经，每家挂上一幅图，有时间就看看，把这歌子背死，你临床就不得迷糊了，一个经上有的三段有的四段，很好背，背过了你走路就可以当歌子唱，背熟了你也就理解了······这就是寒化证，这就是脾寒，不见温度脾的寒气消不掉就会永远胀下去。
第三句讲到：手足自温利不渴，这种病人摸摸手脚滚热从来不凉，有的人还感到自豪：我脚手热得很，我好舒服，——这不是好事，凉很了不是好事热很了也不是好事。手足自温利不渴，下面又跟上了：理中汤主悸加苓。理中汤就四味药，人参、炙草、白术、干姜。理中汤有陈修园的一首歌子是这么讲的：理中汤理中乡，人参甘草术黑姜，去的腹痛阴寒盛，或加附子中回阳。你看要把《医宗金鉴》学好了何必在条文上下那么大功夫？几句话把含义全部说出来，理法方药、药性症状全部说完了，多省事？理中汤症状出现了，时间长了有的左心房蹦蹦地跳，西医叫心脏病，也叫冠心病，这是个错误啊。你看最后一句话讲到了：理中汤主悸加苓，为什么心悸？脾寒时间久了，不见热气寒气上逆，寒气到了左心房下边多了，心脏不能承受了，有的心脏蹦蹦跳几下，不是大病，也不误吃也不误喝。这样的病女同志多，到医院一查：心脏病、冠心病。一下把这个帽子给你崁上了，你戴上这个帽子就永远害怕。其实很简单：理中汤加一味茯苓，喝过了也不过一两副就会马上停止，就这么快，你们不相信见了这种病人就试试看吧。所以“理中汤主悸加苓”这叫心下悸，不叫心脏病也不叫冠心病，这是寒气水饮造成的。“腹满去术加附子”，始终觉得肚子满胀，老是搞不下去，为什么？寒气不解胃胀你根本消不掉的，理中汤把白术去掉加一味附子，喝过了盖上被子，微微小汗一身，醒来胃就不胀了，胃不胀了，口味也来了。为什么？他是阳不归宅了，阳不归太阴了，没有附子热气不归中焦，热不归中焦寒气就开始上逆，寒气上逆胃开始胀，开始不快活，吃也胀不吃也胀。“吐多”，这种病人吃着饭嗷嗷吐掉了，走着路嗷嗷吐掉了，怎么都治不好，如果你对理中汤不了解，这病你没有办法治的。“吐多去术加姜生”，为什么？这种外邪感冒到底是没把他除掉，白术不能用，白术主满主逆，寒邪不除再把它加上反而胀的更厉害，白术去掉重用生姜。大家知道，胃受凉了熬碗姜汤一喝，身上一淌汗病就好了，所以把白术去掉加上生姜，喝过了加上一碗热稀饭盖上被子汗一出，起来就是好人。
同道的，因为这个病有多少做胃镜的、多少冤枉死的，千万不能干啊！胃镜是害人的，不是治病的，胃上的病就这么简单，我们何必找那个罪干什么？“虽吐下多还用术”，呕吐，大便还一天拉好几次，吐也吐到位了，拉也拉到位了，肠胃也空了，就理中汤原方不动，白术也需要，附子也需要，干姜也需要，人参也需要，把他还原补满，吐也就不吐了，拉也不拉了。“渴欲得水倍术宁”，何谓“渴欲得水倍术宁”？我给大家讲一个病案，遇到这种人是不少。我当初遇到一个病人，一个老农民特别能干，生产队时分了三分自留地，种个菜园，每天收了工回到家里要浇菜，他随挑着扁担就口渴，他老婆就拿两个水瓶，一个冷的一个热的，一边浇菜渴了就兑着喝，等菜园浇完两瓶水就喝完了，连续这样喝了几年。他老婆说：孩子他爸爸呀，这样喝不照啊，咱们去看看吧，就找医生看病了。
三、食道癌
----参考治病思路，具体分析病情
过了病人都能坚持半年以上，今天会场就来了两个，甘肃的有一个吧？就你，那是你家什么人？是你父亲，他吃了多少付麻黄附子细辛汤？又多活了几个月了？又多活了四个多月了。
这个方子是张仲景心下坚，大如盘边如旋杯桂枝去芍加麻黄附子细辛汤，他是五味药加干姜、半夏七味药，这是少阴寒化的食道癌所用的方子，如果遇到这种病人都可以试试，开过刀的我不好说，如遇食道癌时间长长了，年把以上体质太消瘦了，吃了也管劲，但一时治你的好，不一定包你彻底治好，这个我们都是同道的你可以根据他的身体、号号脉随时加减变化。
还治南阳一个，南阳小伙子也来了吧？是他老丈人，也是这个病，也亏了这个方子又多活了年把一年的时间。他也是个大学生在家开诊所，在一个多月前他没有办法把他老丈人带到我那里去了，到我那里我一号脉，病情又变了，大家想我又使的什么方子？——桃仁承气汤，哎，老人家吃过了又好了，所以有其证用其方，你要根据症状。他在家麻黄附子细辛汤用了一年多了，不敢再用了，实在没有办法了带到我那里去了，我一号脉桃仁承气汤证出现了，大便不好解、胸里闷、放不出来屁、嗓子有点疼，桃仁承气汤喝过了就觉得好舒服，喝过之后过了几天，我说你回家吧，这个病不是一把能抓掉的，回去尽量给老人家调，千万不要开刀，你要开刀了可能就没这个命了，这个老人现在活得还很好。
桂枝去芍加麻黄附子细辛汤这条路大家也可以动动脑子，食道癌开始你不要瞎搞，不要吃西药、不要吊水、不要放化疗，不要开刀，身体圆满的情况下，这个方子加减好了，我认为能过掉食道癌这一关。现在我也不敢说百分之百，要根据症状灵活处理。
这麻黄附子细辛汤还不是一个人问，好多人打电话来告诉我吃了都管劲，他讲我们就是辩证不好，后边没办法了，我讲你们离我远了，要是离的近来到跟前我可以给你看看。这个方子也不是神方，这是少阴寒化的方子，要是热化吃了这个方子就麻烦了，一副药吃坏了你会说我是骗人的。所以你不要怪我，你在临床上要会诊断，要会号脉，病是活的，方子是死的，临床我们要辩证，寒热虚实表里我们要辩清楚。所以今天我就提醒大家桂枝去芍加麻黄方子细辛汤这也是我们研究食道癌的一条路吧。我们共同研究，这个机会不多了，我到年七十岁了，这次会开过了，下一次能不能搞的起来就很难讲了，所以我临终的心愿就是要把六经推广出去，下面我就给大家讲六经入门
闲来无事披览先贤医案，忽忆起十多年前一则治验，今告于同道，于医学之昌明亦不无补助云。
病家是一位退休老者，年过花甲，由儿女架至诊室。当时患者已口不能言，由儿女代诉：病人进行性吞咽困难，遍治不效，今已粒米难进，奄奄待毙。刻诊：患者面色晦暗，瘦骨嶙峋，虚弱不堪，精神不振，但欲眠睡；并畏寒怕冷，手足厥逆，时或身疼；又兼见咽喉疼痛不利，音声难出；两脉沉细而弦，尺部小紧。值此大证，余不敢怠慢，乃疏大剂四逆汤一付，以为阳气一旦来复，则疾病可图。不意翌日一早，病家再次登门。药后不仅寸功全无，反而证情加重，不禁心下惶然！转念一想：患者有恶寒身痛脉紧等证，得非太阳表邪久久不解而直中少阴之证乎？亦即仲景所谓直中伤寒？况精神不振但欲寐，亦非四逆汤主证（四逆汤主证本是手足逆冷，下利清谷等），而是寒邪直中少阴之麻黄附子细辛汤证。至于手足厥逆，乃因水谷不继，能量大亏所致，并非阳微欲绝之象。再者，足少阴肾经之脉起于足下，上行循喉咙挟舌本，故有咽痛失音，即《内经》所谓“喑痱”“跛足”之喑证。故而此病当属太阳表证不解进而直中少阴之证，治当温阳解表，其唯麻黄附子细辛汤近之乎？因于诊室就地开火煎煮。讵料一服之后才十五分钟，患者尾骶部即冒热气，脊背发热，紧接着就遍身濈然微汗。半个多小时后，患者突然嗳出一口长气，居然知饥能食，半碗汤面竟然顺顺当当下了肚。
随侍跟前的儿女，睹此巨变，翻想此前种种求医经历，备尝颠沛辛酸，不禁喜极而泣，跺脚而骂：“什么南京上海的大医院，什么名医专家，什么高科技检查，一个普普通通的咽喉炎，竟然被诊断成食管癌！庸医误人，庸医害人！也怨我们这作儿女的不孝啊！这么近的名医不知道，却跑去南京上海，让老人受了这么多冤枉罪。老人知道自己的病后，为了不让我们担心，躲开我们吃饭，一碗面条从早上吃到中午。老人心里面承受了多大的压力。不病死也要被吓死，不吓死也要被庸医治死。”
原来，患者酷爱胡琴，退休以后，为了学琴，常到雨山湖的凉亭（马鞍山一游览胜处）去拉胡琴，可谓寒暑不避，风雨无阻。凉亭建于湖水之中，四周无遮无拦，患者长处此开阔多风之地，久而久之，难免感受风寒。病起之初主要是干呕，咽喉异物感，吐不出咽不下，声音嘶哑。此后逐渐加重，出现吞咽困难，饮食受阻。马钢、南京、上海各大医院跑个完，然而遍治无效。后来求治于江宁一位民间中医，给服黄连上清片，药后病情反而更趋严重，彻底不能吃饭讲话了。
患者第一剂服完之后，为求巩固，原方更加炙甘草20克，余药不变，共3剂。每剂两天，分四服。发汗以全身温暖，微微潮润为度。六日之后，患者直似脱胎换骨一般。不仅面色渐转红润，而且微微发胖，自言：“现在吃饭，食物到嘴里后直接就掉进肚子里！”麻附细扩张食管之卓越功效，即使到今天都令我吃惊不已，不得不感叹经方之力宏且大哉！而且尚有许多奥秘等待我们去挖掘。
此案之前更久，曾有一穷苦人求方于我，自言得了食道癌，吃饭不能下咽。余乃授一单方姑作一试，不过葱须、生姜、红糖几味，亦不在放在心上。岂料月余后遇于街头，见面即长揖拜谢：“多亏了先生的单方，现在能吃饭了，您救我一命啊！”
十载以来，所遇吞咽不利而不至完全闭塞之轻症咽喉炎患者，更是不知凡几，其证往往多见：形寒怕冷，经常发懒犯困，但见脏无他热，径与麻黄附子细辛汤温阳开表即愈。前年偶过菜市场，见一对夫妇路边口角，询之，乃知为丈夫者卖菜时竟无故发困，忘记收钱，一日损失几十块。其妻屡说不改，因此争吵。细问乃知患者更有畏寒怕冷，身体惫懒，总睡不够等。余乃笑曰：无须争吵，此病也。因授麻黄附子细辛汤。再遇于菜市场时，患者已满面笑容，千恩万谢：“先生的方子真是神了，吃了一付就不犯困了。”此后，更遇吃饭时突然犯困而饭碗堕地、或一看电视辄睡意阵阵，曾不能支持两分钟以上，种种怪证不一而足，但见患者形寒怕冷，身体惫懒，精神不振，发困打盹，脉见沉细而紧，悉与麻黄附子细辛汤而愈。亦因此，余乃固知“但欲寐”实为麻黄附子细辛汤证，并知能用十方，不如精于一方，但能善用，岂有“病多方少”之窘？
余退而思忖，首案患者年寿渐高，又据言在外处有情人，不免耽情。少阴肾阳既已先虚，则太阳亦虚，又长处开阔多风之地，风寒之邪乃直中少阴，正邪于是相拒于咽喉（咽喉本少阴肾经之门户），不进不退亦不解。久而久之，阳虚不化，寒邪不解，水湿留滞，黏涎吐咽两难，咽喉食管为之狭窄，饮食难进，音声难出。《内经·脉解篇》所谓“入中为喑者，阳盛已衰，故为喑也。内夺而厥，则为喑俳，此肾虚也。”所论正与此同。很多咽炎患者亦自言每房事之后，吞咽即感不利，禁房后则渐有好转。因此，治法当从温阳以补少阴之虚，开表散寒以壮太阳表气，里外之气一旦相接相融，机转得开，寒湿得消，咽喉食管自然开展。倘若单纯温阳，则捷效难取；以热病论治，更是离题千里。一旦错辨寒热，误诊误治，饮食难进，久绝水谷，生机颓败，虽仲景再世，亦回天无力。余自行医以来，每见为医者不识此证，不明仲景“伤寒”之真义，错用寒凉，蛮用温燥，杀人于无形之中，其枉死者何止二三？谁来伸冤？谁来负责？庸医误人，岂浅鲜哉？我昔年曾见一病人，再三误治之后，饥不可遏而不能食，胃脘疼痛如焚，全身发热，乃令其子置缸一口，浸于水中，至终瘦骨如柴，谷绝而亡。呜呼，良可悯也！
其实，人世间不外两种病，一寒一热，药无错，病人无错；热病以寒治，寒病以热治，为医者有错！不明“伤寒”真义，舍近求远，错误用方，陷人死地！岂知太阳表气畅达，则一身机运活泼，圆转无碍。一旦闭塞，即发为表证，如中风伤寒，所谓“发热恶寒发于阳者”，但开表即愈。倘若本有少阴阳虚，则太阳亦抗邪无力，邪乃深入直中少阴，久久不解，如捂湿被，一身圆机受制，乃变生畏寒怕冷、面色晦暗、手足冰凉、脊背发紧、腰酸腰痛、精神不振、易困易睡、吞咽不利、喑痱跛足等种种证候，所谓“无热恶寒发于阴者”，论治则当温阳与解表并行，倘因表气不畅，内生郁热，又当兼以疏散。
诗曰：少阴阳虚久不解，直中伤寒找太阳，
脾阳虚衰不运转，表里双解壮阳光。
汗法，作为八法第一大法，实为百病金钥。
四、肺癌
这个地方（指登上这个讲台）我认为我这一辈子没有了，三年前还这样想：这个平台我是永远也上不来了。想不到我还有今天，这是大家的鼓励，大家对我的希望。在这里我要感谢几个人：黄煌老师、李赛美老师、还有我的大徒弟温兴韬、山东的刘毅、李平玉、李鹏、王安乐，还有广州中医药大学的几个学生，都是博士生，这次来了两个，徐凤瑞来了，这丫头（）也是个博士生。当初我那个师兄姓王，叫王敬岐，这是在二三十年之前，他在沈阳军区后勤空军医院收了三个博士生，我还说他吹大牛，我说：你吹什么大牛，你一个土郎中，博士生能拜在你的膝下，那可能吗？因为我没见到，当时不相信，没想到今天也轮到我头上了。看来人生一世的转折是想不到的。
我是地地道道的土郎中，是退伍军人，我土到什么程度？大学我没上过，高中我也没上过，按现在文凭来讲初中还差不多，以后又在部队里锻炼了七八年，我就这么深的水平，但我觉得够用就行了，我能看懂书，能理解《伤寒论》就满足了。
我不要多大的文凭，可是我这一辈子想的可能和大家不一样。《伤寒论》我下过很大的功夫，背条文、看《内经》，下了好几年功夫，最后我看不行，怪不得《伤寒论》得不得发展，条文背了几年，临床一见证又昏掉了，觉得条文很熟，一见病人一脑子都是方子，一脑子都是条文，再去翻书，翻书也来不及。我说：这不行，《伤寒论》这样学下去那 后人怎么办？《伤寒论》问世将近两千年，没有得到很好的发展，为什么这么难学？最后我找到了《医宗金鉴》，在《医宗金鉴》下了功夫了，我看那个《医宗金鉴》写的好，他那歌子写的也好把我吸引住了，一开始也不很理解，没事就背、越背越上瘾，越背越理解，《医宗金鉴》的心法要诀写的好，他又简单，又好懂好理解，记住还忘不掉。
今天我给大家讲个三阳合病症病案，这是最近的一个医案，这个病的名字我也说不好，反正很严重，严重到什么程度？是小细胞肺癌，未分化。患者的妹妹在香港，准备来家送丧，买的坟地是两百多平方，碑也立好了，他的十几间房子也捐出去了，就最近二十天的病案，生命是没有希望了。当地人和医院都知道活不过三个月了，现在已经停药两个月，就等死了。在广州会议我讲了一堂课，他是浙江金华人，有一位同道听过我的课回去跟他讲：有一线之路你还是要去看看，他讲：我找谁看呢？金华那么多大医院那么多权威高级人物都给我看过了，中西医都定我死刑了，我三个月寿命现在已经过去两个月了还有一个月，这一个月还不一定能活到，我路也不能走了，我还找谁去呢？没有希望了，中国人没有谁能治好我的病了。这位同道讲：不，你到安徽马鞍山有一个人，是个民间的土郎中，你找他去试试看，结果他信以为真。
这东西就跟天神安排的一样，他每天都难受，坐都坐不住，路也不能走，就那一天他能走路了，他真来到了马鞍山，头一天他打电话，我一听那么严重我不叫他来的，他自己非要来不可，到了我跟前我一看一听讲，这样的病我也害怕，我现在还不想死，我要给你瞧死了，不是我的事也是我的事，这要给方舟子、司马南知道了那我也跑不掉，想整你还不容易吗，所以我不敢给他瞧，他就跟我商议：你救救我吧，给我治治看嘛，死马当活马医，治不好不怪你。既然讲到这样就来试试看吧，我来给你诊断一下。我一搭脉，问问症状，脉也看不出来什么病，看那个脸就像死人一样，吃饭也吃不下。那就依问诊为主，我说你哪里最难过，他说我整个肚子都满了，一点饭都下不去，我心里饿的想吃，一口都不敢吃，吃过就胀吃过就难受。当时我就问，你实在饿很了可想吃？我想吃，在很长时间我就有这个症状，我特别能吃但吃过以后就胀。我就抓住这一句话，我说好了，死活就这一个方子了。吃饭如常人，大家想一下什么方，金匮上讲的，那就是厚朴七物汤，行不行就这一个方子试试看吧，我开了八副药吃十六天，又开了一个方子，（把方子打给大家看看），这是我的一个思路，新发现的一个思路，如果研究好了说不定这一关能攻破，这是活生生的病案，就这二十天时间的事。第一个方子是厚朴七物汤加了一味芒硝，第二个方子（ ？ ），五副十五天。昨天上午，我拎包要走了，这个患者到了，也该跟我有缘跟大家有缘，他要晚来几分钟或我早走几分钟都见不到了，他从外面进来，精神的不得了，又讲又笑。帅帅讲，你是谁了？他说，你忘了吗，我是金华的，肺癌晚期。哎呀，那是根本变了一个人，脸上也长肉了，也好看了。他讲：我没有病了，我什么都正常了。我就从头问到底，他讲的这些事我都不知道，他讲：坟墓都买好了碑也刻好了，房子也捐掉了，我又活了。
以前我对肺癌还在模糊，根据这一个病案，我彻底明白人身的道理了，什么叫癌啊？气通脏腑顺，便通一身轻，表解精神爽，阳静阴也平。这四句话我早就总结出来了，我当时想到这四句话才用的厚朴七物汤，为什么这个人用厚朴七物汤？他长期不出汗，身上还怕冷，问他多少年没发烧了?他讲我有十几年没发烧了。大家想一想，我们的病都在眼前，可是我们不知道，有烧的感冒叫明病，无烧的感冒叫暗病，我们当今治的都是暗病《伤寒论》讲几日发烧，两三日、四五日、七八日、八九日、十二日等等，那提的是发烧，可是无烧的感冒自古到今方子上提的很少，医案写的很少，可是当今的人无烧的病人占80%以上。
无烧就没有病了吗？明烧外感那是身体好，他的正气未败，他的元阳未败，西医叫免疫功能未败，一感冒就容易发烧。人到了成年肾一亏，脏腑就不通，气化不动，阴阳不能转化，人感冒就不发烧了。有的人怕冷，常年怕冷，常年手脚凉，常年胸闷，气短，发急、烦躁，一不高兴就生气，要打人，要骂人。现在都是这种病啊，我也总结了多少年，你在《伤寒论》条文上是找不到的，所以我就总结无烧的感冒，这种情况误了多少病人。大家看一看，厚朴七物汤为什么能治这么大的病？这种人是肾阳虚、脾阳虚、表阳败，长期以来气化不动，六经不通，脏腑不通。气化一不通，肚子必然要胀，气机不通肚子一胀，气就上逆，腑不通气上逆。肺为华盖最为上，肺离外感最近，大家都知道，胖人后面也不过一指厚的肉，那瘦人后面就是一层皮，所以肺癌的病人都是体质太弱，体质太虚，肾亏日久，肠胃功能达不到，所以肺在上面就跟空中悬着一样，长期受凉，胃的功能达不到，肾的功能达不到，这种病人长期不发烧，外感化胀气，脏器不通，时间一久化热气，肺就被那个热气蒸坏了，有的像麻点，有的像黑斑，有的像纹皱，有的像包块，有的像汽包。那肺癌究竟剥开什么样，我也没见过，对西医这一套我不懂，我就知道这个病人根据他的症状，号号他的脉那体质太差了，他是表里不通，上下不通，这是三阳表证常带之病，我是用这个方法来推的，所以我用了厚朴七物汤。
我们看看厚朴七物汤这几味药，大家要明白，厚朴八两，桂枝二两，炙甘草三两，我们就看看这八两的二两，我们来比较一下，为什么张仲景把厚朴设为八两，这是为什么？这就是长期外感不发烧，化胀气，气大于热，所以张仲景把厚朴放在前面，可要是按现在我们同道的开方子，这个药吃了就不管劲了，你看我的厚朴怎么比例，八两按郝万山老师讲课按现代的换算，250克一斤，按十六两称八两是半斤，是125克，原量我没敢设，我设了四分之一（二分之一），60克，我的比例都相差不远，枳实30，槟榔20，大黄30，桂枝15，炙甘草25，芒硝按照这个方子是没有，他长期大便不通，我怕原方子对肠道打不开，没有厚朴（芒硝？）领路，这个方子吃过了大便下不来可能要更难受，肚子可能要胀的很，所以大黄芒硝他两个配合上那作用不得了，随你大便多结，随你大便多硬，你大便跟石头一样，跟弹子一样，芒硝大黄配上以后能把大便的疙瘩化开，所以我考虑只用大黄不行，一定要设上芒硝。
这个芒硝我没少用，我用了80克，这80克芒硝我怎么用的？一次10克，隔一天用一次，一副药两天就是两天喝一次芒硝，我也不知道有这么大效果，患者讲我喝了你的药头一顿是什么样，他一年四季往上泛酸，邪无出路了，肚子胀满了，高酸在上气在上就得上反，心里难过，一天到晚八抓五挠的，想吐酸水吐不掉，烧心烧的难受，胸中发热发烫。他讲我喝过了你的药第一顿，刚刚放下碗时间不长就觉得心里好舒服 。我就知道这是芒硝起的作用，芒硝大黄有斩关夺门之威，他两个配合凭你有多大的热气，多大的酸气，多大的寒气，这两味药喝过了上邪得以下行，这叫引邪归下，一泡大便一解，酸也不返了，也能吃饭了。昨天还讲了，现在一顿吃一大碗面条，一天三顿，现在这个老头脸吃的白乎乎的，讲着笑着讲着笑着，他高兴的简直没有话说了。前两天还发现他的眼突然能看到小字了，他老化多少年了。（把这段录音给大家放放）。
我今天为什么给大家讲这一段，我们医生治病就怕没有思路，只要有思路没有治不掉的病，见了病我们就慌了，不知走哪条路，不知是寒是热，六经是哪一经，是化热了还是化气了?这些我们搞不清楚，只有有了思路，一理应万变。只有把理由推开万事皆休，你的理由推不开，方子再熟条文再熟都没有用。所以当时我就考虑他是内热，外感长期不解，为什么厚朴七物汤用桂枝？就是考虑外感，不发烧的感冒长期携带解不开了，这个证还脾虚，所以张仲景还用了甘草。所以当时我就用这个办法来推理：他是一肚子胀气，一肚子热气，我就把它引邪归下，芒硝大黄攻下来就好。这个医案给大家，我们共同来研究这个肺癌，我问几个学生据说这个肺癌是最严重的，西医这一套我搞不懂。肺为华盖，肺为娇嫩之脏，根本不能受凉，这肾一亏，脾一弱这个人的肺就不行了。我今天就谈这一个医案，你们把这个医案留下来，遇到肺癌了都试试看吧。
蔡长福前辈乳腺病治疗思路
问：以乳腺增生为例，在形成结块之前或结块之后是如何按阳明经或太阴经治疗？
答：开始，乳腺炎、乳腺小叶增生是按表证来治。葛根汤、麻黄附子细辛汤、逍遥散。你们记住这三个方子，因为姑娘们都年轻，二十几岁、三十岁左右，脏腑没有化热，每一次来月经所以体质虚弱，为什么加逍遥散呢？因为逍遥散是个补方，这种病都是带有表证。我这一辈子治小叶增生及其他乳腺疾病几乎没失过手，大部分开始都是有表证，用麻黄汤、麻黄附子细辛汤加逍遥散。你看看不出汗、脸发红、乳房胀、热哄哄的、急躁、难过、乳房胀的不能碰，必然是葛根汤加逍遥散。如果长期身上怕冷、乳房疼、乳房胀、那就可以设麻黄附子细辛汤加逍遥散。如果摸摸乳房里有核（hu）子、有疙瘩那就是柴胡桂枝干姜汤。这三个方子要是用好了，乳腺增生一般的都能拿的掉。
如果到后期，大块不解化为内热，今天的课还没讲到，明天我要将乳腺病这个大症状讲给大家听，今天是先提示了一下，就知道乳腺病开始是表证，一个是阳明经证、太阴虚证、两感之病、中焦虚证，最后形成了胃窦炎、结肠炎，气化不动，三阳的热气向上来，上而不下，始终胀而不泻，最后乳房开始坏了。大家看到《医宗金鉴》，过去这个病不叫乳腺癌，那叫乳岩，三个石头搁上个山，后人把这个字给改了，三个口子加一个山子，这个字改的有点问题，所以现在的西医讲病从口入，不是这样的。乳腺癌晚期那里边坏了，化热了，他必然有胃窦炎、结肠炎，热气膨胀不下，阳阳不能转化，血在乳房里就开始坏死了，我最近治了一个病案，是南京的，她的妹妹也是中医博士生，那乳房淌的那水都是臭的，特别难闻，这个病叫我几服药治好了，这个病案如果想听的话明天拿给大家。
大家好，今天我讲一下乳腺病的由来，乳腺病是怎么造成的。我们今天从太阴篇开始讲起，（把太阴篇的歌子放上来）人为什么要生病？人后天之本就是它（太阴），生死也是它，你体质好坏也是它，你有没有能力也是它，你工作的好坏也是它。
我们每一个医生，先不讲给别人看病，最起码你把你自己要了解，你不懂脏腑就不是个纯正的医生，你不懂经络，学一辈子你也走不上大道。我们学中医首先了解脏腑，首先了解自身。我们医生自古来都是这样讲：医生是患者的父母。可是当初我遇到一个病人连卷带骂，直接手指着脸骂我，那是我说错了一句话，其实也不算说错：我们医生心都是好的，都是善良的，前人讲“医生是患者的父母”。他说：你讲的屁话！我问：你为什么这样说？他说：我换了几十个医生，我房子都卖了，我的病还瞧不好，我看你们这个称呼要改一改了。我说：怎么改法呢？他说：讲不好讲。我说：你讲就是了。他说：应该说“患者是你们医生的父母”。我的妈呀，这句话讲的我脸一红，我半天没有回答他。我说：你为什么这样说呢？他说：为什么这样说？你们医生吃的穿的，住的洋楼，奔驰宝马，不都是患者给你们的吗？有几个看好病的？我换了几十个医生，房子也卖了到现在也没看好病。你们还是我们患者的父母吗？你们吃的、穿的、小洋楼、奔驰、宝马、老婆孩子旅游玩都是患者的钱呐！
我让这个病人讲的半天没有言语回答他。哎！想想就是这样，有的人到处求医无门，听这个医院搞，找这个专家看，找这个博士，找那个权威，上下都找，民间的医生也找，找了三年五年十年八年，一个好医生没有找到，最后倾家荡产死路一条。很多病人结果都是这样的，其实病人让治，不是不让我们治，有的求医十年二十年没遇到一个好医生，终于这个病人死了。如果是暴病死了还有情可原，马上得病就死了，那就不怪我们医生了，换一个医生还这样，换一家医院还这样，跑到北京权威医院、上海权威医院，终于这个病人钱花光了人死了，现在是普遍现象，不仅仅是哪一个地方。
为什么会这样？不能说我们同道的不下功夫，你们下的功夫也很大，你们在学校里听老师讲课，晚上有时间还要背方剂、背条文，下功夫可大了，但是在临床上见了病就昏了，治不好，为什么？因为你的方向路线是错误的。怎么这样说呢？其实治病是非常简单的，并不复杂，是你自己搞复杂了。人就是两个病：表里、寒热。不是表就是里，不是寒就是热。《伤寒论》张仲景写的什么？就是衣食保暖。《伤寒论》深，深不可测；浅，浅就在皮毛。我今天谈皮毛两个字，何谓皮毛？就是着凉感冒，就这么简单。人身上外边三层、里边三层，第一层太阳，二一层阳明，三一层少阳。三阳过后就到了太阴，三阴太阴是第一阴，少阴第二阴，厥阴第三阴，合在一起就是三阴三阳。人身上就这么多部件，三阴三阳与外感都有关。太阳病第一证桂枝汤、麻黄汤不就是治着凉的吗？二一证葛根汤、白虎汤；三证小柴胡、大柴胡。我们把三个问题搞清楚了，你就能见病知源，你不会治错病的。
太阳病第一证：太阳病项背强、几几然、脉浮缓、自汗出、鼻鸣、干呕、恶风怕冷。奥——这些症状你若记住了，病人来了你一问：你怕不怕冷？——我就是怕冷，我一见到风身上皮都麻。这就是太阳风出现了，什么方子？——桂枝汤。有的人身上怕寒，见到寒气就想在炉子跟前糗一糗，这叫太阳伤寒。张仲景《伤寒论》就是顺着这两条路往下写的，写了三百九十八条。二经阳明——胃感冒，这个阳明很多人对这个名称搞不懂，有的人讲：我胃怎么能感冒？当然能。《伤寒论》六经辩证张仲景的方剂都是表里兼证，他都是一阳一阴、一表一里，阳明主外，太阴主里，脾胃相连、肝胆相照，肾与膀胱为表里，人人记住这三句话。那阳明感冒第一证是什么呢？葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁。你看你把这四句口诀记住了，胃感冒不就知道了吗？何必去用那个体温表在那里甩来甩去有什么用？有的发烧你知道，但是这种病就不发烧，就是难过。葛根浮长，右手脉一搭，脉是长的有力，这一句话“理、法、方、药”都有了——葛根代表葛根汤，浮长代表阳明脉是浮而长的，表就是表证，表证一摸就知道了，何谓表证？有的人搞不清楚了：什么叫表什么叫里？人感冒了手一沾皮就摸到脉，沾皮即得这就是外感病，一搭手就知道了，表证有歌子：浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘，浮而有力是风热，浮而无力是血虚。你看这个浮脉几句口诀一背马上就知道了。还有，三个浮还不一样：寸浮头疼弦生风，或有风痰聚在胸，关上脾虚肝气旺，尺中溲便不流通。浮，通常三脉都浮，那是三阳感冒脉浮，阳明的本脉他有第一关脉浮、二关脉浮、三关脉浮，前人也写出来了，叫：寸浮头疼弦生风，一号脉，第一关脉浮，就知道这个人头疼，头晕乎乎的，这是受风了，这是独有寸脉浮，或有风痰聚在胸，这个人头疼，胸中有痰，一咳嗽就大口痰往外吐。关上脾虚肝气旺，关脉浮，脾肯定虚、肝气旺。这种脉浮时方派叫知肝传脾，时方派是这样讲的，《伤寒论》不是这样讲的，关脉浮就是胃感冒了，阳明经感冒，肝气太旺，脾太虚了，出现这种脉。尺中溲便不流通，这个人尺脉一浮他肯定小便不好，尿尿尿不净，尿半天，甚至尿不下来，脉一搭就知道，浮脉就是表证，你们记住这几句歌子，手一搭脉，脉在上面就知道感冒了，不论发烧不发烧按感冒处理，不会错的。
葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁。缘缘面赤就是脸上欲红不红的，这种人多，他也不发烧，平常也不耽误吃也不耽误喝，难道就没有病了吗？额头这个地方闷闷的，不舒服，不是太红，额头疼——这个地方难过。发热恶寒而无汗，有时发烧有时不发烧，怕冷不淌汗。目痛鼻干卧不宁，感冒时间长了眼眶胀眼眶疼，见风流泪，有的好长时间治不好，早上起来不能见太阳，太阳一照害怕，怕电灯，这是胃感冒时间长了阳明经化热他就不能见太阳，太阳是紫外线，本身阳明经主热，紫外线一照眼就发胀发疼，你就知道这个病人就是胃感冒了。你看多么简单！我们治病连头都抓不住，你怎么诊断、怎么开方子？目痛鼻干卧不宁，何谓卧不宁？就是上床翻来覆去入睡难，睡不着，好容易睡着了，外面老猫跳一下马上又醒了，为什么？阳明是敏感之腑，经热烧时间长了，他就怕惊、怕响声、怕动，一惊就睡不着了，这是阳明经气化热造成的。我今天主要谈一谈太阴阳明的关系。
乳腺为什么要生病？乳腺病不是光女人得，男人也有。我治过几个男孩子的乳腺病，肿的这么大，那西医怎么讲？——也叫乳腺增生。有人讲：我们男人怎么能有乳腺增生呢？那西医就这样讲的。中医讲就是太阴脾虚、脾热，阳明经受寒化热时间长了，造成的胃气不下，脾气升而不降，热气归到乳房。
（大家看看，把太阴、阳明经图谱翻出来，看六经的图像）今天我把太阴、阳明这两经讲过了，你们临床就不糊涂了，病人来了怎么诊断就知道了。大家看六经图谱：太阴经从周荣往下胸乡、天溪、食窦、腹哀、大横、腹结、府舍、冲门······同道的，我们生死就在这十穴，太阴21穴，升降全靠这十穴。乳中在这，太阴经气就在乳中的外侧两寸。我们看一看，你吃的东西到了胃里，在那里消化，消化之后营养往哪走？该送的往上送，送到周荣，送到胸乡、天溪，食窦西医是不是叫胃窦炎？大包、腹哀这个地方有病，太阴就坏了，坏到什么样？化寒有寒的症状，化热有热的症状，我今天讲太阴化寒证。
太阴寒化证：太阴阴邪沉迟脉，吐食腹满有时疼，手足自温利不渴，理中汤主悸加苓，腹满去术加附子，吐多去术加姜生，虽吐下多还用术，渴欲得水倍术宁，欲作奔豚术易桂，干姜寒倍参腹痛。第一句，太阴阴邪沉迟脉，大家记住太阴寒化本性脉是沉迟的。为什么沉迟？太阴阴邪主寒，他不能受凉，一受凉脉必然沉迟，脾胃没有温度就不能升降，就开始脾下满、心下满，严重了就呕吐。能吐到什么样呢？吃一口也吐，不吃有时也吐，按理说吐过了应该舒服，不，太阴生病了吐过以后胃还照胀，医生不懂太阴这条路的，不懂寒化证的，看到胃胀就知道满了——泻，若用承气汤一泻，这就不是治病了，一泻就泻坏了。太阴病还有两句话，太阴兼表证
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