中医:喘证,哮证,
肺胀,西医:支
气管哮喘,慢性喘息性气管炎,
肺气肿,心脏性哮喘 西医疾病分类代码 中医疾病分类代码 中医病证 西医病名定义 中医释名 本证在肾虚证候中,属难治重证。多由禀赋不足,或年老休弱,或哮喘日久以致肾中阳气虚衰,下元不固,气失摄纳而形成。 西医病因 中医病因 季节 地区 人群 强度与传播 发病率 发病机理 中医病机 本证在肾虚证候中,属难治重证。多由禀赋不足,或年老休弱,或哮喘日久以致肾中阳气虚衰,下元不固,气失摄纳而形成。病位存肾、肺,性质属虚证或本虚标实之证。 病理 病理生理 中医诊断标准 中医诊断 西医诊断标准 西医诊断依据 发病 病史 症状 体征 短气喘促,动则尤甚,呼多吸少,深吸为快,气不得以续,
汗出肢冷,兼见夜尿频数,咳甚则小便失禁,面青唇紫,舌质淡,苔
薄,脉沉细弱。 体检 电诊断 影像诊断 实验室诊断 血液 尿 粪便 脑脊液 其他诊断 免疫学 组织学检验 西医鉴别诊断 中医类证鉴别 疗效评定标准 预后 并发症 西医治疗 中医治疗 治疗法则: 补肾纳气。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:(1)
金匮肾气丸加减:炮附片10克、
肉桂末3克(冲服)、山茱萸12克、熟地10克、山药10克、
沉香末5克(冲服)、炒
白术10克、
补骨脂10克。本方适用于喘促而形寒肢冷者。
(2)
七味都气丸:熟
地黄10克、山茱萸12克、山药10克、
茯苓12克、丹皮、
泽泻各10克、
五味子10克。本方适用于喘促气短不得以接续者。以上方药,水煎煮,取汁250~300毫升,分2~3次温服,每日1剂。
2.加减变化:若喘促日久,动则尤甚,气不接续,汗出跗肿者,于方(1)中加红参10克(另炖)、
蛤蚧粉12克(冲服)。若喘促面红烦躁,口干咽燥,舌红少津,脉细数者,于用方(2)中,加
西洋参10克(另炖)、
麦冬12克,若汗多气逆者,再加
龙骨、牡蛎各15克。若喘逆剧甚,张口抬肩,端坐喘促,或痰鸣心悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷身凉,脉浮大无根或见结代,或模糊不清,宜急用
人参、
附子煎汤,送服
黑锡丹、蛤蚧粉等。
(二)外敷药物
1.
三子养亲汤外熨:苏子60克、
白芥子30克、
莱菔子60克,将3味药炒热后烫背部肺俞穴处。
2.纳气散:破故纸、
小茴香各等分,共研为末,用扶阳膏药撤以上药末适量,贴于脐下。
3.
消喘膏:白
芥子、玄胡各21克、
细辛、
甘遂各12克,共研细末,分3等分用
姜汁调成膏状,摊在6块约1寸的油纸或纱布上。于夏季三伏天贴于肺俞、心俞、膈俞(均为双侧)穴处,用胶布固定,每10天贴1次,每次贴4~6小时,连续3年。
(三)饮食疗法:
(1)虫草鸭:老雄鸭1只(约1500克),冬虫夏革5克、
生姜、
葱各10克、精盐6克、肉汤1500克,把虫草插入鸭脯,姜葱放入鸭腹,用大碗盛鸭,放入肉汤和盐,大火上笼蒸3小时即成,食鸭饮汤。
(2)山药粥:鲜山药100克、糯米100克、白糖l0克。山药去皮切丁与糯米用小火煮至汤稠,再加白糖,即可食用。
(3)核
桃粥:核
桃仁50克、粳米100克、生姜10克、精盐3克。将以上四物放入砂锅中,加清水1000毫升,用小火煮至米烂汤稠即可,随意食用。
(4)黑豆酿
梨;雪梨2个、黑豆60克、
冰糖40克。黑豆清水泡胀晾干,梨去皮,在梨柄处切开,挖去梨核,填入黑豆与冰糖,大火蒸1小时即成,吃梨食豆。以上各方均宜于肺肾虚而
久咳喘者。
施治要点:
(一)本证以久病肺虚,反复感邪而进行加重,终而及肾;在病理属性上亦由气虚而发展至阳虚。由于下元不足,气失摄纳而形成是证。因此,在治疗法则上,一方面要温养阳气,尤其是肾阳,次为肺气,用药常为附片、肉桂、人参、
黄芪、山药、炙
甘草等;另一方面应镇摄潜纳,如八味肾气丸加沉香、黑锡丹之类也。
(二)本证虽为肾虚之候,但在病程中,可产生痰、饮、瘀等病理产物,而形成本虚标实之证,使得病情复杂,治疗颇为棘
手。治疗中当根据感邪时偏于邪实,缓解时偏于正虚的不同,有侧重地分别选用扶正与祛邪的不同治法。由于虚实兼夹的相互转化,故临证时,既要掌握其辨证施治的常规,又要根据其错杂表现而灵活变通。 中药 针灸 1.针刺:取穴肺俞、膏
盲俞、气油、肾俞、足三里、太渊、太溪等。用补法。
2.艾灸:取穴大椎、风门、肺俞、膻中。用麦粒灸,每穴每次灸3~5壮。
3.水针:取入肺俞、脾俞、肾俞、足三里等,以复方
当归注射液、胎盘组织浆等穴位注射,每周2~3次,轮流交替注射。夏季缓解期治疗,疗效较好。 推拿按摩 中西医结合治疗 护理 康复 预防 1.防止经常
感冒、内伤咳嗽迁延发展成为慢性咳喘,是预防形成本证的关键。既病之后,更应注意保暖,秋冬季节,气候变化之际,尤需避免感受外邪。2.改善身体健康,坚持力所能及的体育锻炼,如散步、柔软操、呼吸锻炼等。3.坚持冷水擦脸、冷水擦身。平时常服扶正固本的中药以及雾化吸入疗法。
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