扩张性心肌病知识问答（五）

扩张性心肌病的外科治疗

医生可以对心肌病采取不同的手术来治疗，比如切除肥大部分的心脏肌肉（心肌切除术），或者植入特别的医疗设备来改善心跳的效率。对于比较严重的心力衰竭，可能会考虑到心脏移植手术。

心肌切除术。心肌切除术是一种需要切开心脏的手术，主要对象为梗阻性肥厚型心肌病症状较为严重的患者。而且一般应用于药物治疗效果不明显的年轻患者。 在手术中，医生会切除心脏间隔伸入左心室的增厚部分。这样会拓宽左心室到主动脉的通道，进而改善心脏到全身的供血状况。被切除的组织没有再生能力。如果有必要，医生也会趁这个机会修复或者替代异常的二尖瓣。这项手术一般都是成功的，而且患者在手术后也能够恢复到正常的生活，而且不再有任何症状。

设备的手术植入。外科医生可以向心脏植入好几种不同类型的辅助设备以改进心脏的跳动效率。有一种设备称为“心脏起搏器”，可以产生电子信号以保持心率正常。有的时候，医生会选用双心室再同步起搏器，这种起搏器能够协调左右心室的收缩动作。

左心室的辅助设备（LVAD）可以帮助心脏将血液输送到全身各处。LVAD既可以作为一种长期的治疗手段，也可以作为等待心脏移植患者的临时治疗方案。

植入性心率转复除颤器（ICD）常用于有生命危险的心律不齐或者心脏猝死患者。这个小型设备被植入胸腔并和心脏以导线连接。如果ICD感应到危险的心率变化，就会对心脏电击一次以使其心跳恢复。

心脏移植。在这项手术里，医生会用一个健康的心脏（从最近死亡的人身体上获得）来替代患者的患病心脏。当所有其他的治疗方案都失效时，这是最后的一个治疗心力衰竭的办法。