中医无肠易激之病名，IBS属于《中医病证治法术语》的肠郁，散见于腹痛、腹泻、便秘等文献中。肝失条达是IBS发病的主要病机。中医理论中肝与情绪恼怒变化关系最为密切，肝为将军之官，不受遏郁，主疏泄气机，易为情志所伤，一旦肝木有病，则气机怫郁，脾运化受制，如叶天士所言：“肝病必犯土，是侮其所胜也，克脾则腹胀，便或溏或不爽”。脾气虚弱是导致IBS发生的另一主要病因病机。患者过度思虑、紧张劳累等可导致脾虚，而精神因素刺激，或平素性情抑郁，又可导致肝气郁结，肝气横逆则腹痛，脾气虚则泄泻或便秘。众多医家在继承前人经验的基础上，结合临床体会对本病的病因病机提出很有见地的观点。陈必勤等认为本病是由于内伤情志、外感六淫、调养不当或禀赋不足等原因，导致肝气郁滞，疏泄不利，传导失司，脾胃运化无权，升降失调，湿浊阻滞，肠道气机不畅。早期多属实证，以肝郁气滞或湿浊内阻为主；病情发展则肝气乘脾，脾虚失运而虚实交杂，或寒湿内蕴化热而寒热夹杂；病程迁延日久，气血化源不足，肾气失充则为虚证。对于腹泻的产生，张瑞认为“郁”为IBS的重要病机，情感失调，气滞伤肝，肝气郁滞，肝郁则失其条达之性，疏泄失职，横逆伤脾，致脾失健运，气机逆乱，升降紊乱而致传导失常，出现腹痛、腹胀、腹泻、便秘、嗳气等症状。林燕剑认为IBS病机为肾阳虚衰，阳气当至不至，阴气极而下行故发泄泻。肾阳不能温运脾阳，湿浊内生，阻滞气机，故见腹痛，肠鸣等肠功能紊乱之症。
2 治疗方法
2．1 辨证分型治疗 李炜将肠易激综合征39例分为脾胃虚弱、肝气乘脾、脾肾阳虚及肠燥津枯4型，采用中药治疗，4周为1疗程，连服1—2个疗程，结果39例中显效22例，有效14例，无效3例，总有效率为92．3％。王庆成将56例IBS患者通过辨证分为肝旺乘脾型、脾胃虚弱型、脾肾阳虚型、肠道津亏型，分别用痛泻要方、参苓白术散、四神丸、芍药甘草汤治疗，结果显效19例，有效32例，无效5例，总有效率为91．1％，其中肝旺乘脾型的治疗有效率达到100％。陈必勤等治疗IBS患者94例，中医辨证分为3型：肝郁脾虚型34例，肝肠气滞型30例，脾气虚弱型30例，结果：各型的总有效率分别为85．3％，86．7％，90.0％。吴成胜按4型从肝脾两脏对腹泻型IBS加以辨证分型治疗：肝 脾失调型，方选四逆散或痛泻要方加减；肝郁脾虚型，方选逍遥散加减；脾虚肝乘型，方选柴芍六君子汤加减；肝脾湿热型，方选芍药汤加减。刘沈林对以腹痛症状为主的IBS，临床辨证为肝脾失调，气机阻滞治疗用柴胡疏肝散加减；以腹泻症状为主者，根据其肝脾不和的病机，临床上采用调理肝脾之痛泻要方为主治疗。苏佩仪。悔本病分为肝郁脾虚型、肝脾不和型、肝郁胃弱(胃阴不足)3型，以基本方(白术、白芍、陈皮、防风、党参、法半夏、茯苓、厚朴、山药、柴胡)治疗96例，获得满意疗效。陈锦辉等辨证分为4型：(1)肝旺乘脾型：治以抑肝扶脾，方用痛泻要方；(2)脾胃虚弱型：治以健脾益气，方用参苓白术散加陈皮、苍术；(3)肠道津亏型：治以增液通便，理气宽肠，方用芍药甘草汤和增液汤加减；(4)混合型：以腹痛腹泻与便秘交替出现，常用痛泻要方合芍药甘草汤加减，治疗74例，总有效率100．0％。
2．2 专方治疗 刘向津等使用痛泻要方加味治疗腹泻型IBS患者30例，治疗结果：痊愈18例，有效lO例，无效2例，总有效率93．3％。王玉保使用痛泻要方合半夏泻心汤，肝脾同治，寒温并用，治疗41例，总有效率95．1％。王泰轩用柴胡疏肝散加味治疗51例肝脾不和型IBS，总有效率96．1％。梁红以四逆散为基本方加减治疗103例，总有效率达92．2％。梁枫等用固肠止泻汤加减治疗腹泻型IBS患者68例，总有效率达89．2％。刘海等使用逍遥痛泻饮治疗IBS患者80例，总有效率96．3％。杨有华使用不换金正气散加减治疗37例，临床疗效统计结果提示：显效21例，有效11例，无效5例，总有效率86．5％。林群莲等根据肺于大肠相表里，肺气不利可导致大肠传导糟粕失职，自拟宣肺调气汤(紫菀、杏仁、枇杷叶、苏子、陈皮、木香、槟榔、枳壳、厚朴、制大黄)治疗便秘型肠易激患者36例，总有效率91．6％。师磊等使用刺五加脑灵液治疗IBS患者38例，总有效率达92％。
2．3 单味药治疗 程学良等认为升阳止泻的葛根对肠管具有罂粟碱样解痉作用，能对抗组织胺及乙酰胆碱作用，同时结合其“其气轻浮、鼓舞胃气上升，治脾胃虚泄泻圣药”的古义，用葛根治疗腹泻型IBS，取得良好疗效。曹洪贤等用益母草煎剂治疗腹泻型肠易激综合征200例，痊愈180例，显效12例，有效4例，无效4例，对IBS的水样泻有特效，一般服1剂后即痊愈或明显减轻。
2．4 其他治疗刘云喜等采用中药灌肠(炙黄芪100 g党参60 g白术60 g白芍30 g茯苓30 g茵陈60 g延胡索30 g五味子30 g蚕砂24 g炙甘草10 g)治疗88例，总有效率达98％。张波等使用中药保留灌肠加灸法(灸法取穴：足三里、三阴交、上巨虚，腹痛者配合谷、行间、焦虑失眠者配内关、太冲)治疗便秘型肠易激综合征68例，有效率达94．1％。李玉刚等使用自拟中药汤剂配合足三里穴位注射(腹泻者654-2 5 mg，便秘者新斯的明0．5 mg)治疗58例，总有效率91％。康红千等耳穴贴压治疗肠易激综合征54例，耳穴取心、肝、脾、胃、肾、大肠、小肠，痊愈43例，好转8例，无效3例，总有效率94．4％；杨国梁等运用自拟健脾理气调胃方(党参、白术、茯苓、枳实、黄芩、陈皮、黄连、甘草)为主随证加减，同时配合艾灸治疗，有效率达92．1％。张国忠等以按摩治疗腹泻型肠易激综合征36例按摩组手指按压鸠尾穴及指揉腹穴气海、建里、中脘等以及摩腹、运腹分推等手法进行按摩治疗36例，有效率达94．4％。谢胜等采用中草药蒸汽疗法和指针治疗肠易激综合征64例，自拟疏肝健脾汤(柴胡莪术广木香各15 g薏苡仁茯苓各40 g红藤白芍各30 g)蒸汽熏蒸，取大肠俞穴、天枢穴、足三里穴轻揉，总有效率达93．9％。
参苓白术散合痛泻要方加减
适合肝脾不和型肠易激综合征者，主治证件腹痛、腹泻、胸闷、食欲不振、舌质淡红、苔薄白者。方药成分为炒白术、白芍、枳壳、党参、茯苓、砂仁、柴胡、陈皮、防风。
麻子仁丸和四君子汤加减
适合阴虚肠燥型肠易激综合征者，主治腹胀、恶心呕吐、咽干舌燥、心烦气躁、舌质红、苔薄白者。方药成分有人参、白术、茯苓、麻仁、枳实、厚朴、白芍。
少腹逐瘀汤合芍药甘草汤加减
适合瘀阻肠络型肠易激综合征者，主治便秘、腹痛、腹胀、食欲不振、舌暗红、苔黄、脉细者。方药成分有牡丹皮、赤芍、炒蒲黄、乌药、枳壳、内金、三七、当归、白芍、沉香、干姜、元胡、没药。
香砂六君子汤
适合脾虚湿盛型肠易激综合征者，主治腹泻、腹胀、腹部贪功不适、肠鸣，苔薄白者。方药成分除了基本成分外，还可加焦楂、炒麦芽、陈皮、佛手、神曲。
附子理中汤合四神丸加减
适合脾肾阳虚型肠易激综合征者，主治腹泻、四肢冰冷、腰膝酸软、食物不振者、苔薄白者。方药成分有白术、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、制附子、党参、山药、扁豆、茯苓、补骨脂、干姜、甘草。
宁肠汤；
处方：灵芝30克，钩藤15克，柴胡10克，酒白芍15克，当归6克，茯苓15克，炒防风10克，陈皮10克，炒川连3克。
若肝气偏旺者加广郁金15克，佛手片10克；
脾气偏虚者加炒党参10克，炒薏苡仁15克；
腹痛甚者芍药加至30克，灸甘草10克；
腹胀甚者加腊梅花10克，厚朴花6克；
腹泻甚者加炒升麻6克，煨玉果8克。
每日1剂，水煎2次，分早晚2次温服。
肝郁脾虚型：症见轻度抑郁，腹痛腹泻，肠鸣，泻后痛减，胸闷脘痞，心烦易怒，嗳气纳呆，舌淡红，苔薄白腻，脉细弦。治宜疏肝健脾止泻。方用痛泻要方合四君子汤加减，药用炒白芍、党参、炒白术、茯苓、炙甘草、陈皮、炒防风、柴胡、香附等。
寒热错杂型：症见腹痛，肠鸣，腹泻，大便不爽，或腹泻与便秘交替出现，烦闷纳呆，脘腹喜暖，舌淡红，苔黄或白腻，脉弦。治宜平调寒热，除湿止泻。方用乌梅丸加减，药用乌梅、细辛、炮附子、干姜、桂枝、党参、黄连、黄柏、当归、川椒等。
脾胃虚弱型：症见大便稀溏、水谷不化、脘腹闷痛、肠鸣腹泻、纳呆脘痞、面色萎黄、神疲乏力、舌淡苔白、脉象细弱。治宜健脾益气，渗湿止泻。方用参苓白术散加减，药用党参、炒白术、茯苓、炙甘草、山药、莲子、薏苡仁、砂仁、大枣、炒扁豆等。
脾肾阳虚型：症见久泻不愈，腹痛隐隐，肠鸣腹胀，大便稀溏，形寒肢冷，神疲倦怠，食少纳呆，腰膝酸软，舌淡，苔白，脉弱。治宜温补脾肾，固肠止泻。方用自拟愈肠煎，药用炒石榴皮、补骨脂、肉豆蔻、五味子、煨柯子、炙米壳、吴茱萸、大枣、附子、干姜、茯苓、薏苡仁、赤石脂、禹余粮、杜仲、锁阳等。
阴虚肠燥型：症见大便数日一行，硬结难以排解，左少腹可扪及触痛明显的条索状包块，伴五心烦热，口苦咽干，心烦失眠，舌红少苔，脉细数。治宜增水行舟，润肠通便。方用增液汤合五仁丸加减，药用元参、生地黄、麦冬、桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、火麻仁、郁李仁、川朴、槟榔等。
肠道瘀滞型：证见大便溏薄或便秘，左少腹疼痛难解，并可扪及触痛明显的条索状包块，伴腹胀嗳气，食少纳呆，舌暗红或黯淡，或有瘀点瘀斑，黄苔或白腻苔，脉弦涩或细涩。治宜和中缓急，活血化瘀。方用少腹逐瘀汤合芍药甘草汤加减，药用小茴香、干姜、元胡、没药、川芎、官桂、牡丹皮、赤芍、蒲黄、三七、当归、白芍、炙甘草、枳壳、鸡内金等。偏热者，去干姜、官桂，加黄柏、黄连;偏寒者，去赤芍、牡丹皮，加炮附子、乌药等。
中医治瘀阻肠络型肠易激综合征
药方为少腹逐瘀汤加减，功效是化瘀通络、和营止痛，主治症见日久腹泻、泻后不尽、腹部绞痛、痛时面色苍白、舌质红、脉细涩者。
中医治脾胃虚弱型肠易激综合征
药方为参苓白术散，功效是健脾益气、和胃渗湿，主治症见腹痛隐隐、大便溏稀、餐后便量增加，纳差肢倦，面色苍白、苔白、脉细弱缓者。
中医治脾胃阴虚型肠易激综合征
药方为麻仁丸，功效是养阴润便，主治症见便秘难下、少腹结块、食欲不振、口干喜饮、失眠多梦、心烦气躁者。
中医治脾肾阳虚型肠易激综合征
药方为附子理中汤合四神丸加减，功效是温补脾胃、固涩止泻，主治症见清晨腹泻、腰酸腿软、面色苍白、四肢冰冷、舌淡胖、苔白者。
中医治肝脾不和型肠易激综合征
药方为痛泻要方合四逆散加减，功效为抑肝扶脾、调和气机，主治症见腹痛腹泻、腹泻后痛缓，腹部胀满、食欲不振、便带粘液者。
中医治肝脾不和寒热夹杂型肠易激综合征
药方为乌梅丸，功效为泄木安土，平调寒热，主治症见腹泻便秘、腹痛肠鸣、便有粘液，苔白腻、脉细弦滑者。
中医治肝郁气滞型肠易激综合征
药方为柴胡疏肝饮加减，功效为顺气行滞，降逆通便，主治症见排便不畅、腹痛便秘、胁肋胀满、嗳气少食、便下粘液者。
治疗肠易激综合征的中药方1
干姜、制香附、五味子、白术、丹参、党参、延胡索、吴茱萸、茯苓、川弓。水煎服，4周为1个疗程。当患者出现腹部疼痛、腹泻、便溏症状时就可服用这则中药。药物使用量根据患者体质而定。
治疗肠易激综合征的中药方2
细辛、姜黄连、党参、盐黄柏、干姜、乌梅、制附子、当归、川椒、当归、陈醋30毫升、白蜜糖30毫升。水煎服，煎煮好后再加配料，每日1剂，连服7天。当患者出现腹痛不适、腹泻或便秘症状时快就可服用中药。药物使用量根据患者体质和病情而定。用药量应适宜，不宜过大，也不宜过少。
治疗肠易激综合征的中药方3
李根皮、干姜、白术、炙甘草、葛根、白芍、煮半夏、党参。用法为水煎服，每日1剂。当患者出现神疲乏力、腹痛腹泻、肠鸣时作时就可服用中药。药物用量不宜过大，能缓解症状即可。
治疗肠易激综合征的中药方4
炙甘草、赤芍、乌梅、秦皮、党参、炮姜、黄连、陈皮、白芍、党参、防风。水煎服，每日1剂。当患者出现腹泻、排出水样便时就可服用中药。药量根据患者病情定，不同人用药量有所不同。
中药穴位外敷方：
组成：丁香、吴茱萸、细辛、五倍子、升麻各10克，良姜、元胡、枳实各20克，艾叶15克，藿香30克，上药研为细末备用。
使用方法：用时取药末30克，温水调成糊状，外敷于脐部（即神阙穴），以神阙穴为中心，约10厘米xl0厘米大小，外加热水袋敷30分钟，每天2次。l0天为1疗程，疗程问休息1天。
脾胃虚弱型：多因脾胃虚弱失于健运而发病，常在进餐后即觉腹痛不适且欲大便，其粪便稀薄或不成形，便后则舒，并伴有神疲乏力、面色无华等表现。食疗可选用：
①怀山药粥：粳米５０克，怀山药细粉２０ 克，同煮成粥每日早晚各服食１ 次。
②参芪薏仁粥：党参１０克，薏苡仁３０克，黄芪１５克，生姜１０ 克，大枣１０克。将党参、大枣、黄芪、薏苡仁洗净同置沙锅中，加水适量，武火烧沸后改用文火煮，至薏苡仁熟烂后，下生姜片，再煮５分钟即可。
肝郁气滞型：多因肝气郁结、气机不畅而发病，常有腹痛闷胀，或两胁窜痛，或频繁排气的症状，并伴有腹痛欲泻、排便先难后易，大便常呈团块状，舌红。食疗可选用：
①参莲大枣粥：党参１０克，莲子１０克，大枣 １０枚，粳米５０克。先将党参、莲子研末备用，再将大枣用水略煮，去皮核，取枣肉切碎。以煮枣水将枣肉、党参末、莲子末和粳米同煮为粥，早晚各温热服食１次。
②茯苓栗子小米粥：茯苓２０克，栗子１５克，小米５０克。先将茯苓及栗子研成细末，然后置于锅中，加水适量，和小米同煮成粥食用。
肝气乘脾型：多因肝气偏盛、横逆犯脾而发病，常在抑郁、恼怒或精神紧张时出现腹痛或腹泻的症状，其腹泻来势比较急迫，泻后痛减。可选用以下食疗方：
①胡萝卜炒肉丝：胡萝卜２５０克，瘦羊肉１００ 克，葱、姜适量切丝。羊肉洗净，切成细丝。炒锅内加油适量，上火烧热，投入事先切好的葱、姜丝炝锅，再加入羊肉。丝煸炒，炒至肉丝熟后，加入胡萝ｆ、丝，然后加入食盐、花椒粉、味精等调味品适量，翻炒均匀，出锅装盘即成。
材料：生姜12克，艾叶9克，红枣6枚，红糖15克，白糖15克。
制作：用清水洗净生姜的污泥，去除姜皮，切成薄片备用。用清水洗净艾叶的粉尘备用。红枣用清水略泡后洗净，剥去枣核备用。以上各物准备就绪后，一同放进沙锅内，加适量清水用中火煮，待温后饮食。
作用：本方对于阴寒内盛的腹痛较适宜。
姜归糖水
材料：当归15克，生姜15克，红糖15克。
制作：先用清水洗净当归，放在锅中，隔水稍蒸，使当归变软，然后切薄片备用。生姜用清水洗净沙泥，去除姜皮，切薄片备用。以上物品准备就绪，一同放进沙锅内，加进适量清水用中火煮，待温后饮用。
作用：本方适用于虚寒腹痛。
莲山粉
材料：莲子肉500克，淮山药500克，薏苡仁500克，芡实500克。
制作：先将莲子肉、淮山药、薏苡仁、芡实分别放进沙锅内，用文火炒至略焦黄，然后将各种药物分别放进打粉机内打成药粉，再将这四种药粉混和，用干燥的玻璃瓶装起。每次服用30克，用温开水调成稀糊状服食，每日数次。
材料：草决明30克，净蜂蜜30克。
制作：先将草决明挑选，去除杂物，然后放进沙锅内微炒，将其打碎，再放进沙锅内，加进适量清水用文火煎。煎好后，取药汁，放入蜂蜜拌匀，早晚各服一次。
作用：本食疗方适合于阴津不足，肠燥便秘。
桂芪粥
材料：肉桂6克，黄芪30克，炙甘草9克，大米100克，白糖适量。
制作：先用清水将黄芪洗净粉尘备用，大米用清水洗净备用。以上材料准备就绪后，将黄芪、肉桂、炙甘草一同放进沙锅内，加水600毫升，用中火煮20分钟，然后捞出药渣，将大米加入药汁中一同煮粥。待粥将熟时，加入适量白糖调匀，稍煮即可。
作用：本食疗方适用于虚寒性慢性腹泻。
焦米粥
材料：粳米100克。
制作：先用清水洗净粳米，然后将粳米放进沙锅内，用文火炒至焦黄色，然后加进适量清水，用文火煮成稀粥，待温后服食。每日可服2～3次。
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