无寒则不流鼻水，这是寒性鼻炎的辩证思路

同是鼻炎流鼻涕，也有内外之分，外寒引起的用桂枝汤加白芷，辛夷。内外都寒的用麻黄细辛附子汤

外寒，鼻塞流清鼻水，怕凉怕冷，眼睛痒，头重，颈椎僵硬，这种就是桂枝汤加白芷，辛夷，只用发散的方式就好了，前提是脉要有力，有力代表正气还比较足

内外都寒，除了怕凉怕冷，热又汗出，冷又喷嚏不断，还流清鼻水，天气凉一点就来，尤其是秋冬季更是烦恼，腰酸痛，早晚加重，这种就是麻黄细辛附子汤，但症状缓解以后，要还是补肺肾阳气，不然也容易复发

我给大家讲案例，希望大家会用

一个70岁的老人，平时身体好，脾胃也好，大小便没问题，就是这鼻炎困扰他好几年，每逢季节变化，天气转凉就发生，平时一般在早上，和晚上冲凉后，冬天就加重，身体怕冷，喷嚏多，流清鼻水，舌淡苔白，脉沉细

辩证为阳气虚，外感风寒所致，用麻黄细辛附子汤+白芷，黄芪，熟地

吃了3剂后，流鼻水减少，喷嚏还是有，痒也还会，继续吃3剂，手脚温暖，鼻塞鼻水也停了，然后减少麻附辛的量，加大黄芪熟地的量，又加乌梅，吃15剂后，现在过去一年多，未见复发

又一年轻小伙，35岁，经常鼻塞流鼻水，睡前或者起床就加重，喷嚏一多，鼻水就来，人也烦躁，自述身体差就来，秋冬季节尤其怕凉，比别人要多穿衣服，汗多

面暗乏力，舌淡薄白，大小便正常，辩证为阳气虚，肺气失宣，用麻黄细辛附子汤+辛夷，蝉衣，茯苓

服用三剂后，喷嚏减少，流鼻水也停了，有点影响睡眠，就嘱咐他，下午6点前把药吃完，晚上就不要喝，就这样5剂吃了后，就好的差不多了

后面复诊上方把麻附辛的量减少，然后加上白术，黄芪，再用10剂后，痊愈

我们来看上面的案例，麻附辛刚开始用量，后面是减量，这就是先驱寒，寒少了后减量是为什么？其实就是怕老是用量大，就怕发散过头，伤害了正气，造成正气虚。好了差不多时，再加入补益药，就是告诉你，散寒只是治标，而补肺肾才是治本

比如玉屏风散是敛肺气的，那你寒重时，应该要先散邪气，所以这个就先不要用，以免影响寒气排出，等寒邪差不多没有了，那么就把散寒的药减量，加上这补益药，慢慢身体正气足，则邪气退，身体就好了

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