归脾汤治疗冠心病心绞痛

【处方】黄芪40g，当归10g，党参30g，炒白术15g，茯神15g，酸枣仁15g，龙眼肉15g，炙甘草10g，丹参20g，川芎15g，赤芍15g，郁金15g，桃仁10g
【用法】水煎服，每日一剂。
【验证】吕某，女，78岁，2005年1月10 13初诊。阵发性心前区疼痛三年，加重八天。患者每因劳累诱发心前区疼痛，近8天加重。曾服消心痛、肠溶阿司匹林、倍他乐克等药，并给以低分肝素皮下注射，经治一周效果不佳，起床穿衣，走足均可诱发，发作时间持续5—30分钟，含化消心痛可缓解，缓解时心电图示：v。一v S．T段压低0．5—0．1mv、V 一v T波倒置，发作时v 一v s T压低0．2—0．3mv。伴有心悸、气短、面色萎黄、食少、倦怠、舌质暗淡、苔薄白、脉细涩。辨证为心脾两虚兼血瘀。治宜健脾养血活血，方用归脾汤加减。服药3剂后 前区疼痛程度大减，活动耐量增加，心悸、气短轻，守方治疗半月，诸症消除，一般活动无发作。
【说明】本病属中医“胸痹”范畴，《灵枢·经脉》篇谓：“手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流。”《玉机微义·心痛》中特别提出本证之属于虚者：“然亦有病久气血虚损及素作劳赢弱之人患心痛者，皆虚痛之。”本患者年迈病久，气血虚损，动则耗气，气虚血瘀更甚故动则诱发。归脾汤既能补气又能养血佐以丹参、川芎、赤芍、郁金、桃仁等活血化瘀之品，诸药合用，切中病机，故获良效。