作者：宇宙第一股特斯拉
来源：雪球
为什么通策医疗现在不急于省外扩张，而是重点发展省内。
沧州口腔医院2008年公立医院改制，通策医疗花了1150万收购的，当年收入431万，利润为负，花的钱比宁波口腔多，但是收入一直跟不上宁波口腔，现在收入达到4400万，增长了十倍，利润只有600万不到，利润率只有15%，跟省内比是比较低的，收入达到了年年增长，利润非常不稳定，不能稳定增长，一个是省外发展不如省内，另外就是沧州没有宁波经济发达。
所以两个医院差距越来越大，宁波医院的收入是沧州医院的3倍多，利润是沧州医院的5倍，这就是吕建明说的省内投资一块钱的回报率是省外的五倍，在浙江市场占有率没有饱和的情况下，把资金投入到省内是回报率最高的。
通策医疗当年收购宁沧州医院的费用是宁波医院的两倍，但是利润差了五倍，这样算起来，差不多是差了十倍，主要原因是宁波医院的利润率高，能产生大量的现金流，可以迅速开分院。
而沧州医院每年产生的现金流有限，开不了几个分院，我也不知道沧州口腔有没有分院，因为没有去实在调研，昆明口腔是开了两个分院，宁波口腔开分院速度非常快，这就是把利润拿去开新医院产生的复利增长，所以吕建明开医院的时候肯定是要考虑回报率的。
很多人担心通策医疗只在省内扩张，不到省外扩张，万一省外让对手跑满圈地占领了市场怎么办，其实不用担心这个，中国最大的牙科连锁医院开了200家医院，全国布局了，基本上一二线城市都有，但是没有什么用，2015年到2017年三年就亏了20多个亿，最终大股东联想扛不住，卖给了泰康人寿，从2018年到现在再也没有扩张了，因为医院开得越多，亏得越多。
所以牙科这个行业，跑得快没用，占不了先机，扩张太快，就会消化不良，主要是中国牙医少，特别是优秀的牙医少，通策医疗自己可以培养牙医，也能跟各大院校合作招聘牙医，一般通策医疗招聘的区域很少有其他牙科医院来，因为通策医疗给的待遇是其他牙科医院给不了的。
没有好的牙医，扩张越快，医生水平跟不上，服务质量就下降，口碑就没有了，然后只能打广告招揽客户，结果广告费又占用了公司的大笔费用，更没有钱给医生开高工资了，没有高工资，自然没有好医生，所以通策医疗根本不怕其他牙科连锁医院跑满圈地，占领市场份额越高，越容易倒闭。
通策医疗占了天时地利人和的优势，杭口医院改制的时候，作为三甲医院改成民用医院，这个政策不是常常有的，让通策医疗抓住了这个机会，这就是天时，错过就没有了，北三医，华西口腔，上海九院这些知名的公立医院都不改制，杭口虽然这些医院出名，但是在浙江也是家户喻晓。
地利的话，浙江虽然不是中国GDP第一的地区，但是人均GDP非常高，加上绝大部分是民营企业，所以实际老百姓非常有钱，而且浙江人的牙科保健意识非常强，通策医疗占领了这个风水宝地作为根据地，这是其他任何牙科连锁医院没有的优势，先在浙江做大做强，把规模跟技术水平做到一流水平，再向全国扩张，这就像世界上称霸的国家一样，必须本土非常强大，才能向世界辐射。
不然就像西班牙一样，只顾着去南美抢黄金白银，本土不发展工业，赚的钱全部拿的去买法国，英国的工业品了，结果就让英法把本土制造业扶持起来了，就是本土不强大的原因。通策医疗背靠中国居民消费水平最高的浙江省，所以才能向全国辐射，万一省外失败了，还可以靠省内输血，而拜博口腔这些一旦省外失败了，就只能卖身，不然就是等着破产，跟小国打仗一样，没有回旋余地。
人和就是通策医疗用了四种管理模式，高薪，阿米巴的团队模式，丰田的零库存模式，梅奥诊所的总院+分院模式，先在浙江把这种模式培养成熟，然后向全国输出这四种模式。
中国没有哪个民营医院可以同时在四个管理模式上跟通策医疗对抗，特别是牙科行业里，这不是烧钱就能解决的事情，这是需要数十年慢慢摸索的，见效慢，时间长，但是一旦形成护城河，没有任何对手可以跟通策医疗一拼，中国没有几个企业家像吕建明这样耐心打磨自己的管理水平，而不是那样急于赚快钱，这种人要么起不来，一旦起来就是没有办法对付的。
因为中国人最擅长的是靠烧钱扩张，但是在牙科这里是行不通的，因为你可以亏几年，但是不能亏几十年，拜博口腔是亏了20多年了，基本上就没有赢利，就像电动车怎么烧钱也很难赚钱，因为有一个特斯拉在，除非你的生产成本低于特斯拉，又跟特斯拉一样不要广告费，不然靠烧钱是解决不了这个问题的。
通策医疗利用别人没办法复制的天时，地利，人和可以赚很多钱，还把优秀的管理搞上去了，后面一旦规模碾压对手以后，就算对手复制通策医疗的管理模式也没用，因为规模效应很难打破。不信给你一千亿，你怎么打败通策医疗，估计你能开更多的医院，但是没办法赢利，因为管理模式不是花钱可以买到的。
通策医疗不是不能省外扩张，武汉存济医院今年就会赢利，而且还要开分院了，昆明口腔已经开了两家分院，所以通策医疗在省外不能扩张的理由是不成立的，现在重点投资省内主要是回报率更高，商业当然要考回报率的，大家不要担心省外让其他牙科连锁医院占领了，因为占领也没用，都是亏钱的。
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