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按压太阳穴 能诊颅内压
 

    写了触摸足背动脉(即中医寸口、人迎及趺阳脉之三部脉的后者)可能早期发现糖尿病的下肢动脉闭塞症一文后,不由的又让我想起另一件事情。三十年前我在内蒙工作时,病房里住进了一个20多岁来诊治癫痫病的男性患者。据患者所言,他既往有癫痫病史,在二十余天前癫痫又发作了一次,当时还摔伤了头部,来我院住院主要就是想好好看一下他的癫痫病。有一天早上查房他说头疼得很厉害,因其有头部外伤史,而且已经二十余天了,所以不能不想到迟发性颅内出血的问题。因当时我们医院还没有CT检查设备,所以我就对其太阳穴进行按压,结果他做出了非常强烈的疼痛拒按之反应。于是我考虑其除了癫痫病外,现在关键问题是有头部外伤后继发的迟发性颅内出血,因此让其转到既具备CT检查设备而且脑外科条件又较好的医院进行诊治。结果后来他在当时的白求恩医科大学(现吉林大学一院)证实了我的诊断并进行了开颅手术而愈。显然手指按太阳穴来检查有无颅内压增高还是一个简便有用的好方法,因此把我写过的《脑外伤头痛的诊治体会》一文中的有关部分原文附于下面以供参考即:

  按压太阳穴 能诊颅内压脑外伤后,因大脑直接受到外力的撞击则极易发生脑细胞水肿或脑血管破裂而致颅内出血形成血肿。前者涉及脱水剂的应用,后者多需转外科手术治疗。因二者均会有不同程度的颅内压增高,故临床上掌握患者颅内压的情况极为关键,因此必须时时刻刻保持高度警惕,力争早期发现颅内压增高以便及时治疗。一般颅内压增高的患者,除头痛外常伴有呕吐,意识障碍,外展神经麻痹(多见于慢性者)以及癫痫发作甚至出现脑疝等情况,若系颅内血肿而致者,尚可见口眼歪斜、失语偏瘫等神经系体征,此时如查眼底多伴会有视乳头水肿。因此,对临床症状不典型者,眼底检查具有一定的决定性作用。但是在医院里不从事眼科及神经科的医生,能熟练准确地掌握此项检查技术者甚少,因此我们常用按压太阳穴法来了解患者的颅内压情况。其方法是:“用手指强力压迫双侧太阳穴部,健康人略有疼痛,但在颅内压增高患者,这种疼痛强烈而突出,即使在浅昏迷的患者,亦可显示出痛苦的表情”。除脑外伤患者外,对脑炎、脑膜炎、脑血管意外等其他有颅脑内病变的疾患,我们也常用之,经多年验证可以说此法简便易行且行之有效。

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