定义
类风湿关节炎是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病。如累及其他脏器，可引起心、肺、肾等各系统疾病，其中以心肌炎、心包炎等心系疾病最为常见。
本病的临床表现主要是关节疼痛、肿胀、僵硬（晨间显著，活动后会减轻），受累关节多见于两手小关节、腕、足关节等。根据此临床表现，本病当属于中医学“痹证”范畴。
类风湿关节炎的临床个体差异大，从短暂、轻微的少关节炎到急剧、进行性多关节炎及全身性血管炎表现均可出现，常伴有晨僵。RA多以缓慢隐匿的方式起病，在出现明显关节症状前可有数周的低热，少数患者可有高热、乏力、全身不适、体重下降等症状，以后逐渐出现典型关节症状。少数则急剧起病，在数天内出现多个关节症状。
早晨起床后关节及其周围僵硬感，持续时间超过1小时者意义较大，常被作为观察本病活动的指标之一。
关节痛往往是最早的症状，最常出现的部位为掌指、腕、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重，疼痛的关节往往伴有压痛，受累关节的皮肤可出现褐色色素沉着。
病程较长者可因滑膜慢性炎症后的肥厚引起关节肿胀。凡受累的关节均可肿胀，常见的部位与关节痛部位相同，亦多呈对称性。
见于较晚期患者，关节周围肌肉的萎缩、痉挛使畸形更为加重。最为常见的是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及“纽扣花样”表现。重症患者失去关节功能，致使生活不能自理。
颈椎小关节受累出现颈痛、活动受限，甚至出现脊髓受压；肩、髋关节常见局部疼痛和活动受限，往往表现为臀部及下腰部疼痛；颞颌关节受累早期表现为讲话或咀嚼时疼痛加重，严重者有张口受限。
多位于关节隆突部及受压部位的皮下，其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米，质硬、无压痛，对称性分布。此外，几乎所有脏器如心、肺、眼等均可累及。
体格检查能观察到的有指甲下或指端出现的小血管炎，少数引起局部组织的缺血性坏死。
可见活动后气短、肺纤维化、肺内类风湿结节液化形成空洞、Caplan综合征、胸膜炎及肺动脉高压。
最常见心包炎，多见于RF阳性、有类风湿结节的患者。
患者可有上腹不适、胃痛、恶心、纳差、甚至黑便，多与服用抗风湿药物，尤其是非甾体抗炎药有关。
偶见轻微膜性肾病、肾小球肾炎、肾内小血管炎以及肾脏的淀粉样变。
正中神经在腕关节处受压可出现腕管综合征。脊髓受压表现为渐起的双手感觉异常和力量的减弱，腱反射多亢进，病理反射阳性。
一般为正细胞正色素性贫血。多与疾病活动度相关，病情缓解后可下降。
联系客服
