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孕妇营养需要及对儿童营养需要的影响

    (1)热能:WHO(世界卫生组织)建议,妊娠早期(头3个月)每日增加603千焦(150千卡),中期以后(后6个月)则每日增加147千焦(350千卡)。我国的建议是,除按劳动强度供给所需的热能外,每日多增加126千焦(310千卡)。

    (2)蛋白质:人体肌肉、血液、皮肤、毛发、骨骼等组织的组成均需蛋白质,妊娠期体内各个器官和组织中的蛋白质代谢较为旺盛,蛋白质的消耗增多,孕妇本身组织增长与胎儿生长发育均需从食物中获得蛋白质来补充。孕妇蛋白质摄人量多,则婴儿的身高就高。蛋白质不足不仅使婴儿形体小,而且出生后的发病率及死亡率均高。孕妇每千克体重需要蛋白质1.25克才能保持氮平衡,如胎儿生长时蛋白质不足,出生时机体组织细胞数就会减少,特别是脑细胞发育较快,如受损害将是不可逆的。

    母体除了通过胎盘向胎儿供给氨基酸外,许多大分子蛋白质,如抗体也可通过胎盘进人胎儿体内,使胎儿对母体曾接触过的抗原有被动免疫能力。我国建议对孕妇的蛋白质供给量为妊娠早期每天增加15克,妊娠晚期每天增加25克。一般轻体力劳动的妇女每天需要蛋白质65克,故妊娠中期时需要80克,妊娠晚期需要90克。

    (3)脂肪:胎儿发育过程中孕妇需摄入适量的脂肪,对胎发育及脂溶性维生素的吸收有帮助,如缺少必需脂肪酸,可推迟脑细胞的分裂增殖,脂肪对促进乳汁分泌有利,妊娠全过程孕妇需增加脂肪2000—4000克,故孕妇每天应补充适量的脂肪。如孕期血脂增高,脂肪摄人量不宜过多、每天60—70克、其中必需脂肪酸3—6克,植物油中必需脂肪酸占40%,每天含7.5—15克植物油即可。妊娠期贮存的脂肪,可作为缺乏时的补充,并防止母体组织的分解代谢,妊娠期间增加的脂肪,足以为哺乳期提供4个月的每天1.26兆焦(300千卡)的热能。胎儿的脂肪在20周时仅占体重的0.5%、2$周增加为3.5%,34周为7.5%,出生时达16%。胎儿的脂肪由葡萄糖合成,母亲仅向胎儿提供必需脂肪酸。

    (4)糖类:胎儿耗用母体的葡萄糖较多,母体常需氧化脂肪来供给热能,氧化不全可产生酮体,故孕妇饥饿时易发生酮症酸中毒。食物中一些不能被人体消化吸收的糖类,如纤维素、半纤维素、木质素、果胶、海藻、多糖等都可以增加肠蠕动,吸收肠内水分防止便秘。单糖如葡萄糖、果糖存在于水果中,易被人体吸收并迅速增高血糖。双糖如蔗糖在体内可分解为葡萄糖,多糖如淀粉分解为葡萄糖的过程较为缓慢,不致引起血糖急剧升高。妊娠后半期肝脏中糖原合成及分解均亢进,糖类的完全氧化作为能源的利用也亢进。因此,妊娠期搪类的需求不断增加、其来源主要为粮谷类的淀粉,如过多可导致孕妇肥胖,过少则热能不足,如每天各类淀粉在150克以下,就有发生酮症酸中毒的可能。

    (5)矿物质与微量元素

    ①钙:出生时婴儿骨骼已部分钙化,故胎儿生长仍需一定量的钙。妊娠早期每天需钙7毫克,妊娠中期增至110毫克、妊娠晚期则为350毫克。由于我国人民饮食中钙的普遍不足,母体平时贮存的钙也不多,在妊娠全过程中均需补钙,如维生素D充足则饮食中的钙可以减少,胎JL骨骼的钙化程度取决母体饮食中的钙、磷及维生素D的含量。孕妇缺钙除影响胎儿外,还可发生骨质软化病,甚至骨盆畸形;产后泌乳与钙也有关系。我国建议,孕妇每天应供给维生素D10毫克,钙在妊娠中、晚期分别为800毫克和1 500毫克。牛奶中的钙是食物钙的良好来源,虾皮、鱼松、骨头汤、蛋类、豆类、海带等含钙也较多。

    ②铁:妊娠期需铁1200毫克,其中300毫克用以满足胎儿需要,570毫克供给母亲红细胞利用,其余淮备补偿分娩时的损失。育龄妇女因有月经,每月失血30—50毫升,故贮铁量不足,妊娠后期易患缺铁性贫血,谷物中的铁不易被吸收,而动物肌肉中的铁较易吸收,以粮食为主食的国家应特别注意铁的补充。我国建议妊娠妇女每天应供给铁28毫克;如维生素C不足的孕妇,铁的供给量还应增多。防止妊娠期缺铁,应在未孕时即增加铁的摄人量,在妊娠期至少有300毫克的铁贮备。

    ③锌:是体内多种酶的成分,参与热能代谢、蛋白质及胰岛素的合成,与生育、免疫均有关。妊娠后,锌的需要量增加,胎盘及胎儿平均每天需锌0.75—1毫克,缺锌可使羊水的抗微生物活性物质缺乏,胚胎神经细胞数目减少,甚至发生神经系统畸形,与血锌值最有关的饮食因素是动物性食物。我国尚未制订孕妇锌的供给量,美国建议孕妇锌的供给量为每天20毫克。目前,因进食精加工食粮增多,而原粮减少,很多人处于缺锌的边缘状态。

    ④钠:妊娠期细胞外液增加,母体钠的需要量亦随之增加,可达11.5—20.7克。血钠水平如下降会产生肾素,而增加血管紧张素,这与妊娠高血压症发生可能有关。目前,不主张对孕妇限制钠的摄入和使用利尿剂。

    ⑤碘:合成甲状腺素需要碘。甲状腺素能促进蛋白质合成,活化多种酶,调节人体物质代谢的能量交换。孕早期缺碘,易导致胎儿中枢神经系统及听神经损害、出生后可有脑损害、甲状腺肿大及骨骼和生长发育不良。成人每天需碘100微克以上,妊娠期每天增加ZS微克,如每周食潜中有1次紫菜或海带,即可满足需要。

    (6)维生素

    ①脂溶性维生素

    维生素A:对生长发育及嗅觉的正常发育均有作用。妊娠期需要量增加,胎儿在肝脏贮存一定量的维生素A,摄入过多或过少均可引起胎儿畸形。我国暂定维生素A的供给量,妊娠中晚期均为3 300国际单位,即990微克。

    维生素D:与钙、磷代谢有关,而钙、磷又是形成骨骼所不可缺少的,对牙齿、骨骼的形成极为重要。如经常接触阳光,在一般饮食条件下,维生素D不至于缺乏。摄入过多可致中毒,婴儿出现动脉硬化及神经发育迟缓,故使用鱼肝油必须遵守医嘱。WHO建议孕妇的维生素D供给量为每天400国际单位,或每天补充维生素D310毫克。

    维生素E:动物实验发现维生素E可以减少自然流产和死胎。临床应用治疗习惯性流产及不育症,但疗效未能肯定。妊娠期不需要增加维生素E的供给,正常情况下一般平衡的饮食就能满足需要。维生素E的供给标准为每天15毫克,食物中的来源为麦胚油、花生油、玉米油、芝麻油、绿叶蔬菜、肉类、蛋类、奶类及鱼肝油等。

    维生素K:合成血液凝固所必须的凝血酶原、对防止母亲凝血障碍和新生儿期出血具有重要作用。妊娠最后数周给孕妇用维生素K,可作为预防凝血机能障碍的常规。

    ②水溶性维生素

    维生素B,:孕妇缺乏维生素B,可致多发神经炎,新生儿哭闹、吐泻、凝视、抽搐、丙酮酸升高,甚至夭折。妊娠期维生素B1需要量较平时增加30%。我国建议孕妇维生素B1供给量为每天1.8毫克。

    维生素B2:不足时影响蛋白质代谢及胎儿发育,妊娠期维生素B2需要量增加25%,每天需要1.8毫克,孕早期缺乏可使软骨形成受阻,发生骨骼畸形,如长骨缩短、肋骨融合等。

    维生素c:胎儿生长发育需要大量维生素C,这对胎儿骨骼和牙齿形成,造血系统的健全和机体抵抗力等都有促进作用。缺乏时会发生胎膜早破和新生儿死亡率上升。WHO建议孕妇维生素C供给量每天为60毫克,我国定为100毫克。

    维生素B6:与氨基酸及不饱和脂肪酸的代谢有关,也是糖原代谢中的辅助因素,可协助谷氨酸代谢生成y-氨基丁酸,可抑制神经系统活动、避免过度兴奋。如口服由雌激素制成的避孕药可引起维生素B6缺乏。孕妇由于胎儿生长需要更多的氨基酸,加上雌激素增多,故维生素B6的需要量也增加。早期妊娠反应时的恶心、食欲不振也可能与缺乏维生素B6有关。WHO建议妊娠期每天维生素B5的供给量为2.5毫克。动物性食物如蛋黄、肉类、鱼类、乳类、谷物种子外皮及卷心菜等,均含有丰富的维生素B6。

    叶酸:可促进胎儿的正常发育和防止巨幼细胞性贫血,如缺乏会增加早产及神经管畸形,妊娠期叶酸的需要量为成年女子的1倍。WHO建议每天供给量为800微克,应多食用动物的肝肾及含叶酸丰富的蔬菜。

    维生素B12:胎儿维生素B12完全由母亲供给,缺乏时可致婴儿早熟及贫血。胎儿贮存干肝脏的维生素B12约为30微克。WHO建议的供给量为每天4微克。zcweuo
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