隔下逐瘀汤、血府逐瘀汤、通窍活血汤治证呃逆(俗名打咯忒)
因血府血瘀,将通左气门、右气门归并心上一根气管,从外挤严,吸气不能下行,随上出,故呃气。若血瘀甚,气管闭塞,出入之气不通,闷绝而死。古人不知病源,以橘皮竹茹汤、承气汤、都气汤、丁香柿蒂汤,附子理中汤、生姜泻心汤、代赭旋覆汤、大小陷胸等汤治之,无一效者。相传咯忒伤寡,咯忒瘟病,必死。医家因古无良法,见此症则弃而不治。无论伤寒、瘟疫、杂症,一见呃逆,速用此方,无论轻重,一付即效。此余之心法也。
饮水即呛
饮水即呛,乃会厌有血滞,用此方极效。古人评论全错,余详于痘症条。
旋覆代赭汤《伤寒论》【组成】
旋覆花(9g)
人参(6g)
生姜(10g)
代赭石(9g) 炙
甘草(6g)
半夏(9g)
大枣(4枚)
【功用】 降逆化痰,
益气和胃。
【主治】
胃气虚弱,痰浊内阻证。
心下痞鞕,噫气不除,或
反胃呕逆,吐涎沫,舌淡,苔白滑,脉弦而虚。
【歌诀】 旋覆代赭用人参,半夏姜甘大枣临,重以镇逆咸软痞,痞鞕噫气力能禁。
丁香柿蒂汤《症因脉治》卷二:丁香柿蒂汤
处方丁香 柿蒂 人参 生姜
功能主治温中降逆,益气和胃。主胃虚有寒,呃逆不止,或恶心呕吐,得热则减,得寒则甚者。
备注方中丁香、柿蒂温胃散寒,降气止呃,人参补气益胃,生姜温胃散寒。诸药合用,共奏温中降逆,益气和胃之功。
摘录《症因脉治》卷二
《妇人良方》卷八:丁香柿蒂汤
处方丁香10粒,柿蒂15个。
功能主治咳逆。
用法用量上(口父)咀。用水1盏半,煎至8分,去滓热服。
摘录《妇人良方》卷八
《回春》卷三:丁香柿蒂汤
处方丁香、柿蒂、良姜、官桂、半夏(姜汁炒)、陈皮、木香(另磨)、沉香(另磨)、茴香、藿香、厚朴(姜汁炒)、砂仁各等分,甘草减半,乳香(为末)。
制法上锉1剂。
功能主治虚寒呃逆,手足冷,脉沉细者。
用法用量方中乳香用量原缺。
寒极,手足冷,脉沉细,加附子、干姜,去良姜、官桂。
摘录《回春》卷三
《寿世保元》卷三:丁香柿蒂汤
处方人参2钱,白茯苓2钱,陈皮2钱,良姜2钱,丁香2钱,柿蒂2钱,甘草5分。
功能主治吐利、大病后,胃中虚寒,呃逆至七八声相连,收气不回者。
用法用量加生姜5片,水煎服。
摘录《寿世保元》卷三
方剂学:丁香柿蒂汤《症因脉治》【组成】
丁香(6g)
柿蒂(9g)
人参(3g)
生姜(6g)
【功用】 温中
益气、降逆止呃。
【主治】 虚寒
呃逆。
呃逆不已,胸脘痞闷,舌淡苔白,脉沉迟。
【歌诀】 丁香柿蒂人参姜,呃逆因寒中气伤,温中降逆又益气,胃气虚寒最相当。
橘皮竹茹汤
《金匮要略》卷中:橘皮竹茹汤
别名竹茹汤(《医学入门》卷七)、陈皮汤(《证治准绳·类方》卷五)
处方橘皮12克 竹茹12克 大枣5枚 生姜9克 甘草6克 人参3克
功能主治理气降逆,益胃清热。治久病体弱或吐下后胃虚有热,气逆不降,呃逆或呕吐,舌嫩红,脉虚数。
用法用量上药六味,以水一升,煮取300毫升,温服100毫升,日三次服。
摘录《金匮要略》卷中
《重订严氏济生方》:橘皮竹茹汤
拼音Jú Pí Zhú Rú Tāng
处方赤茯苓(去皮)橘皮(去白)枇杷叶(拭去毛)麦门冬(去心)青竹茹 半夏(汤洗7次)各30克 人参 甘草(炙)各15克
制法上药哎咀。
功能主治降逆止呕,和胃清热。治胃热多渴,呕哕不食。
用法用量每服12克,用水220毫升,加生姜5片,煎至160毫升,去滓温服,不拘时候。
摘录《重订严氏济生方》
《济生》卷二:橘皮竹茹汤
别名麦门冬竹茹汤
处方赤茯苓(去皮)1两,橘皮(去白)1两,枇杷叶(拭去毛)1两,麦门冬(去心)1两,青竹茹1两,半夏(汤洗7次)1两,人参半两,甘草(炙)半两。
功能主治胃热多渴,呕哕不食。体强新病,未经苦寒攻下,或误投热药滞药,脉见洪数滑实,呃逆声重相连者。
用法用量麦门冬竹茹汤(《医统》卷二十七)。
各家论述《医方集解》:此足阳明药也。胃火上冲,肝胆之火助之,肺金之气不得下降,故呕。竹茹、枇杷叶、麦门冬皆能清肺而和胃,肺金清则肝气亦平矣;二陈所以散逆气;赤茯苓所以降心火;生姜呕家之圣药;久病虚羸,故以人参、甘草、大枣扶其胃气也。
摘录《济生》卷二
《麻症集成》卷四:橘皮竹茹汤
处方竹茹、麦冬、建曲、鲜斛、炙草、橘红、沙参、谷芽、茯苓、杷叶。
功能主治麻疹胃虚羸瘦,呕逆不已。
用法用量加生姜,水煎服。
摘录《麻症集成》卷四
《金匮》卷中:橘皮竹茹汤
别名竹茹汤、陈皮汤、竹茹橘皮汤
处方橘皮2斤,竹茹2升,大枣30枚,生姜半斤,甘草5两,人参1两。
功能主治伤寒病后虚羸,哕逆不已;或吐利后,胃虚膈热呃逆;或产后呃逆;或四时伤风咳逆。
用法用量竹茹汤(《医学入门》卷七)、陈皮汤(《医学纲目》卷十六)、竹茹橘皮汤(《中国医学大辞典》)。本方方名,《医学纲目》引作“陈皮竹茹汤”。
各家论述1.《医方考》:橘皮平其气,竹茹清其热,甘草和其逆,人参补其虚,生姜正其胃,大枣益其脾。
2.《成方切用》:此胃虚而冲逆为哕,然非真元衰弱之比,故以参、甘培胃中元气,而以橘皮、竹茹,一寒一温,下其上逆之气,以姜、枣宣其上焦,使胸中之阳渐畅而下达,谓上焦因受气于中焦,而中焦亦禀承于上焦,上焦既宣,则中气自调也。
临床应用呃逆:林某,男,34岁。呃逆已十余年,时好时坏,经常发作,曾经治疗无效。此次发作加剧,呃逆频发,恶心吐涎,口渴,上腹部疼痛,大便秘结,小溲短赤,脉弦,舌质红苔黄浊。西医诊断为神经性呃逆,中医诊为木土不和,肝阳有余,胃阴不足,肝胃火逆而致呃。以橘皮竹茹汤加减:橘皮4.5g,竹茹9g,玉竹9g,麦冬6g,炙草3g,石斛9g,大枣3枚,生姜3片,柿蒂4.5g。二诊,呃逆已减,晚能入眠,胸前痞闷。前方去大枣、柿蒂,加生栀子、豆豉除胸脘痞闷,蔻仁宽中理气,连翘清热散结。三诊,呃逆已止,诸症亦瘥,惟心中灼热,脉稍转缓,舌苔微黄。前方倍石斛以养胃阴,加知母滋阴清热泻火。连服三剂,痊愈出院。四个月后追访未再发作。
摘录《金匮》卷中
《寿世保元》卷三:橘皮竹茹汤
处方陈皮(去白)3分,人参2钱,甘草(炙)1钱,竹茹1钱,柿蒂1钱,丁香5分。
功能主治因吐利后,胃虚膈热而呃逆者。
用法用量上锉1剂。加生姜5片,大枣2枚,水煎,温服。
身热发渴,加柴胡、黄芩,去丁香。
摘录《寿世保元》卷三
《金鉴》卷六十二:橘皮竹茹汤
处方橘红2钱,竹茹3钱,生姜1钱,柿蒂7个,人参1钱,黄连1钱。
功能主治溃疡,胃火上逆气冲,以致时时呃逆,身热烦渴,口干唇焦,此热呃也。
用法用量水2钟,煎8分,空心温服。
摘录《金鉴》卷六十二
《活人书》卷十六:橘皮竹茹汤
处方橘皮2两,竹茹1升,甘草2两(炙),人参半两,半夏1两(汤洗)。
制法上锉如麻豆大。
功能主治哕逆,呃逆,妊娠恶阻。
用法用量每服5钱,加生姜6片,大枣1枚,以水2大盏,煎至1盏,去滓温服,日3次。
摘录《活人书》卷十六
都气汤加减组成 (2)都气汤加减组成:熟地黄,
山药,五味子,山茱萸丹皮,菟丝子,灵磁石,蛤蚧尾
:
一加减正气散的组成是什么?答: 藿香根6克 厚朴6克 杏仁6克 茯苓皮6克 广陈皮3克 神曲5克 麦芽5克 绵茵陈6克 大腹皮3克
详情>>七味都气汤治疗尿道综合征疗效观察尿道综合征 补肾剂 七味都气汤尿道综合征;补肾剂;七味都气汤
尿道综合征又称无菌性尿频、排尿困难综合征,是一组病因复杂的症候群,极易误诊为尿路感染而长期使用抗生素治疗,不仅无效,还可能导致不良反应的发生。2003-2006年,笔者采用七味都气汤加味治疗该病,取得较好疗效,现报道如下。
3 治疗方法
治疗组:予七味都气汤加味治疗。基本方药组成:五味子(制)15 g,山茱萸(制)20 g,茯苓15 g,牡丹皮15 g,熟地黄30 g,山药20 g,泽泻15 g。加减:腰膝不适者加续断、杜仲;口渴多饮、夜尿频多者加天花粉、覆盆子;阴虚火旺、五心烦热者加黄连、黄柏;畏寒肢冷、小便清长者加附子、桂枝;中气不足、小腹坠胀者加黄芪、党参;尿痛明显者加川楝子、乌药、白花蛇舌草;小便黄赤者加萹蓄、瞿麦;有瘀血,证见舌质紫黯者加三七粉、桃仁。用法:每日1剂,水煎2次,合并药汁400 ml,早晚分服。症状消失后,服用七味都气丸加以调理。对照组:口服安定25 mg,谷维素20 mg,每日3次。疗程为2周,连续用药2个疗程后判断疗效。
枳实薤白桂枝汤枳实薤白桂枝汤记载于《
金匮要略方论》卷上,其组成为
枳实12g、
厚朴12g、
薤白9g、
桂枝6g、
栝楼实12g,具有
通阳散结,
祛痰下气之功效。本方是治疗胸阳不振,
气滞痰阻之
胸痹的常用
方剂。现代常加减用于
冠心病心绞痛、
慢性支气管炎、
慢性胃炎、非化脓性
肋骨炎、
肋间神经痛等属胸阳不振,
痰浊气滞证候者。
处方
枳实四两,厚朴四两,薤白半斤,桂枝一两,栝楼实一枚(捣)
[1]。
枳实四枚,厚朴四两,薤白半斤,桂枝一两,栝蒌实一枚
[2]。
枳实3克 厚朴12克 薤白9克 桂枝3克 栝楼实10克(捣)
枳实4个,厚朴4两,薤白半斤,桂枝1两,
瓜蒌实1个(捣)。
枳实12g、厚朴12g、薤白9g、桂枝6g、栝楼实12g
[3][
返回]6 枳实薤白桂枝汤的功效与主治
枳实薤白桂枝汤具有通阳散结,祛痰下气的功效。主治胸痹。症见
胸满而痛,甚或
胸痛彻背,
喘息咳唾,
短气,气从胁下上抢心,
舌苔白腻,脉沉弦或紧。
[3]枳实薤白桂枝汤
功能通阳散结,
消痞除满
[2]。治胸痹,心
中痞气,
气结在胸,胸满,胁下逆抢心
[2]。
[
返回]7 枳实薤白桂枝汤的用法用量
枳实、厚朴、薤白、桂枝、栝楼实
五味,以水五升,先煮枳实、厚朴,取二升,去滓,内诸药,煮数沸,分温三服
[1]。
将栝蒌实捣烂,先煮枳实、厚朴,去滓,后纳诸药,煮数沸,分三次服
[2]。
上五味药以水1升,先煮枳实、厚朴,取400
毫升,去滓,纳诸药,煮数沸,分三次
温服。
上以水5升,先煮枳实、厚朴,取2升,去滓纳诸药,煮数沸,分3次温服。
[
返回]8 方解
枳实薤白桂枝汤所治胸痹证,是因为
胸中的
阳气不振,
阴寒凝滞,影响
津液的运行,凝聚成痰,阻
滞气机,使胸中阳气不得宣通所致,是以胸阳不振为本,痰阻气滞而
气逆为标,故治宜通阳散结,祛痰下气为法。方中栝楼实即
全瓜蒌,功擅
宽胸涤痰散结;
配伍薤白宣通胸阳,散寒
化痰,2药相合,能散胸中凝滞之阴寒,共为
君药。枳实下气破结,消痞除满;厚朴下气除满,
燥湿化痰,共助君药增强宽胸散结、下气除满、
通阳化痰之效,均为
臣药。佐以桂枝通阳散寒,降逆平冲。诸药配伍,能使胸阳振,痰浊除,阴寒消,
气机畅,则胸痹胸痛,喘息短气等症自可向愈。
[3]方中栝蒌开结涤痰;薤白温通
行气;枳实、厚朴消痞散满;桂枝通阳
化气,平降冲逆
9 枳实薤白桂枝汤的临床运用
[3]枳实薤白桂枝汤是治疗胸阳不振,气滞痰阻之胸痹的常用方剂。凡临床上出现以胸痛、喘息短气、舌苔白腻、脉弦紧为主要表现者,即可使用本方加减治疗。
9.1 加减法
若
寒邪较重者,可酌加
干姜、桂枝、
附子等以通阳散寒;若兼
血瘀者,可加
丹参、
赤芍、
桃仁、
红花等以活血祛瘀。
[
返回]10 枳实薤白桂枝汤的现代适应证
枳实薤白桂枝汤现代常加减用于冠心病心绞痛、慢性支气管炎、慢性胃炎、非化脓性肋骨炎、肋间神经痛等属胸阳不振,痰浊气滞证候者。
[
返回]11 各家论述
《
金匮要略释义》:
阴气结于胸间,故以枳实泄其
胸中之气,厚朴泄其胁下之气,桂枝通
心阳,瓜蒌、薤白开结宣气,病邪自去。
[
返回]12 歌诀
枳实薤白桂枝汤,厚朴瓜蒌合
成方;通阳
理气又散结,胸痹
心痛皆可尝。
[3][
返回]
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功能主治治胸痹,心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心。
用法用量上五味药以水1升,先煮枳实、厚朴,取400毫升,去滓,纳诸药,煮数沸,分三次温服。
摘录《金匮要略》卷上