JT叔叔伤寒论慢慢教视频12-94（1）

5.23太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。

解释：整体来说治疗湿痹的方子喜欢用太阴的药，比如说白术、干姜，或者是少阴的药附子等等，总之都是帮助水运化，所以说“利小便”，当然太阳病还要用麻黄、桂枝这一类，麻黄破阴实，桂枝偏于补阳。

5.24湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄。

解释：这一条看起来很像湿热黄疸条文，但是从“熏黄”可以看出颜色是偏于暗黄的，所以不是湿热，用茵陈蒿汤、茵陈加白术附子汤一类的效果都不好，用归脾汤加大量熟地黄补肾有用，所以这种黄疸偏于女劳疸，另一种比较好的方就是矾石滑石散。

5.25湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之早，则哕，胸满，小便不利，舌上滑苔者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水，而不能饮，口燥烦也。

解释：湿病的患者，身上的水道被堵，出汗不利，因为头是诸阳之汇，所以还能出汗，背部会僵硬，会比一般人怕冷，讨厌受寒受风。

这种情况不能用下法，用下法消化道会受寒，会吐。古代用巴豆剂下，会使下焦发热，上焦有冷痰，所以口渴但是不想喝水。

5.26湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死；若下利不止者亦死。

解释：湿病体质的人用下法严重的会导致心肺积水，会喘。阳气不能固摄、小便失禁的会死，少阴下利不止的也会死。

5.27问曰：风湿相搏，一身尽疼，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者何也？师曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。

解释：湿病不能用下法，那用汗法可不可以呢？答案是可以，但是与天气相关，阴雨天气就不要治湿病了，汗孔打开外部的湿反而会进到人体。

还有一点就是治疗湿病不可以大汗，可以观察几个治疗湿病的方：桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤、麻杏薏甘汤一类的，发汗的力道很弱，主要的作用点都在化湿，借助一点发汗药缓缓地把湿气推出去，因为湿气是一种很粘滞的邪气，你急它不急，发汗再猛它都只出去一点，徒伤元气，不如一点点推，加上补脾肾运化湿邪的药物，病人会有一些皮肤底下钻痒的感觉，微微发一点汗就好了。

每天学一点《伤寒论》，临床思维进步一点点~