第四章 半表半里证类方证
第十二节 木防己汤类方证
一、木防己汤方证
【原方剂组成】 木防己四两，
人参四两。
桂枝二两，
石膏（鸡子大）十二枚，
【原用法】上四味，以水六升，煮取二升，分温再服。
方解：防已利尿逐饮，人参去心下痞硬，桂枝降气平冲，石膏能解烦渴，合以成方，
故治水饮、气冲、喘满、心下痞硬而烦渴欲饮者。
病机：水饮，气虚，气逆，热邪；
【有关仲景书中的论治】
《金匮要略・痰饮咳嗽病脉证并治》第24条：膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防已汤主之。
虚者即愈，
实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。
注解：支饮，即咳逆倚息、气短不得卧、其形为肿等见证。膈间支饮者，水饮虽在心下，而冲逆于胸膈，因谓之膈间支饮。侵及胸肺，故其人喘满；
胃虚停饮，故心下痞坚；
面色黧黑，为病水之征；
其脉沉紧，即里饮之应。
审证与脉，均是水饮为患，应以本方主之，而医者妄施吐下，故数十日而不愈。
若里不实而虚者，与本方即愈，
若里实者，三日后必复发，
再与本方而不愈者，则宜去石膏加茯苓芒硝主之。
【解读】本方证为外邪内饮之证，因饮郁化热，故本方证当属太阳？阳明太阴合病证。
二、木防己去石膏加茯苓芒硝汤方证
【原方剂组成】木防己二两、茯苓四两，
人参四两、
桂枝二两，
芒硝三合。
【原用法】上五味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝，再微煎，分温再服，微利则愈。
方解：茯苓利小便，
芒硝除坚满，
于木防已汤去石膏加此二味，
故治木防己汤证心下痞坚甚、二便不利而烦渴者。
病机：水饮，气虚，气逆，坚满；
【解读】木防已去石膏加茯苓、芒硝，仍是治外邪内饮化热之证？，故本方证亦属太阳阳明太阴合病证。
刀子在说话摘自《胡希恕病位类方证解》中国中医药出版社
2021.4.20
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