大黄附子汤/薏苡附子败酱散合方加味治疗慢性盆腔炎医案

大黄附子汤由“大黄三两(9g)，附子炮、三枚(15g)，细辛二两(6g)”所组成。该方是温阳通下的重要基础方，主治寒结证。

慢性盆腔炎是指女性生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜发生慢性炎症。

夏某，女，50岁。有20年慢性盆腔炎病史，近因症状加重前来诊治。刻诊：

小腹拘急疼痛，手足不温，带下量多色白，时夹黄色，大便干结，舌质淡红，苔薄白，脉沉略弱。辨为寒结湿蕴夹虚证，治当温阳散寒、除湿止带。给予大黄附子汤与薏苡附子败酱散合方加味：大黄10g，附子15g，细辛6g，薏苡仁30g，败酱草15g，山药24g，车前子15g，炙甘草10g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：大便通畅，带下减少，以前方6剂。三诊：手足转温，以前方6剂。四诊：小腹拘急疼痛解除，以前方6剂。五诊：诸症基本解除，又以前方30余剂。随访半年，一切尚好。

【用方提示】根据小腹拘急疼痛、手足不温辨为寒，再根据带下色白量多辨为寒湿，因大便干结辨为寒结，因苔薄白、脉沉略弱辨为寒夹虚，以此辨为寒结湿蕴夹虚证。方以大黄附子汤温阳散寒；以薏苡附子败酱散温阳除湿；加山药益气止带，车前子利湿止带，炙甘草益气缓急。方药相互为用，以奏其效。