经方辨治慢性盆腔炎、习惯性便秘

王付经方研究院

许某，女，49岁，郑州人，有多年慢性盆腔炎、习惯性便秘病史，近因病友介绍前来诊治。刻诊：小腹少腹疼痛，大便干结不通，带下量多色白，手足不温，倦怠乏力，舌质暗淡边夹瘀紫，苔白略腻，脉沉；

辨为寒瘀夹虚证，治当温阳散寒，活血化瘀，兼以益气，给予大黄附子汤、失笑散与薏苡附子败酱散合方加味，

附子15ｇ，大黄10g，细辛6ｇ，败酱草15ｇ，薏苡仁30ｇ，山药30ｇ，白术10g，白芍24g，五灵脂10g，蒲黄10g，炙甘草10ｇ；6剂，

第1次煎40分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；

二诊：腹痛减轻，大便通畅，以前方6剂；

三诊：带下减少，以前方6剂；

四诊：带下较前又有减少，以前方6剂；

五诊：仍有轻微腹痛，以前方加大细辛用量为10g，6剂；

六诊：诸证基本消除，又以前方治疗30余剂。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据大便干结、手足不温辨为寒，再根据倦怠乏力辨为气虚，因舌暗淡夹瘀紫辨为瘀，以此辨为寒瘀夹虚证，方以大黄附子汤温阳散寒止痛；以失笑散活血化瘀止痛；以薏苡附子败酱散温阳利湿，加白术健脾益气，燥湿止带，山药益气固涩止带，白芍敛阴缓急止痛。方药相互为用，以取其效。

大黄附子汤---大黄9g、附子12g、细辛3g。

失笑散---五灵脂(酒研，淘去沙土)、蒲黄(炒香)各6g。

薏苡附子败酱散--薏苡仁30克，附子6克，败酱草15克。