许多接受了胃切除手术的病人，在谈到术后的饮食注意事项时，大都知道“少食多餐、流质饮食、少油清淡、低脂高蛋白”等基本原则。但“少食”少到什么程度，“多餐”多到几顿饭，流质饮食何时可以过渡到固体食物，为什么要“少油清淡”，细细想来，这些“较真”的问题常常让人感到困惑并难于把握。专家认为，不同的患者，病灶部位不同，手术切除大小、部位不同，切除后消化道重建的方式也不同，这些都会对日后的饮食造成一定程度的影响。所以，胃部手术的患者应根据自己病情适时调整。
胃切除术后各个阶段实施饮食管理和护理：
第1阶段(术后1-4天):禁食。
第2阶段(术后5-8天d):流质饮食。停止胃肠减压后，第1天饮少量温水，首次20 mL～30 mL，严密观察病人饮水后反应，如无诉不适次日给予清流质饮食，米汤40 mL，每日2次，逐日增加量与餐次，至每餐200 mL～250 mL，每日6餐～8餐，流质供能3 344 kJ/d～6 270 kJ/d[6]。一般以高营养、高蛋白、高维生素食物为主，定时定量，多以精细易消化为原则。如有米汤、果汁、豆浆等，临床上常用安素肠内营养粉冲剂。
第3阶段(术后8天-至3周):半流质饮食。半流质供能6 270 kJ/d～7 524 kJ/d[6]，每日5餐或6 餐。食物以米粥、藕粉、蒸蛋、面条、碎菜、肉末为主，并选优质蛋白高的鱼、肉、蛋、乳、豆制品作为蛋白质的主要来源，多吃新鲜蔬菜水果，每天增加2次～4次安素营养粉冲剂。
第4阶段(术后3周后):软食。大多数病人消化功能恢复正常后，予软米饭、发糕、馒头，各种炖、蒸、禽肉类，豆制品，饺子，包子，各种嫩菜等软食。早餐:馒头或粥、豆浆、鸡蛋、果蔬、饺子;中餐:米饭、发糕、肉、豆腐、菠菜、芹菜、鱼;晚餐:稀粥、包子、鱼、油菜、蘑菇。
1-3个月里，饮食要注意以下几点：
一要少食汤水，以免引起“倾倒综合征(如脸色发白、心跳加快等)”。最好吃一些清淡而浓稠的食物(如粥、肉糜等)，这样的食物会在“胃”中停留时间稍长，让“胃”逐渐适应自己的功能。
二要忌生吃，要熟食；少吃腌、烧、烤、熏、炸制食品，多吃炒、煮、蒸食物；忌食污染、腐烂、变质之品，要吃干净、新鲜、色香味美而且营养丰富的食；忌吃冰冷、油腻、酸甜、麻辣食品。
三要少食多餐，定时定量、细嚼慢咽、未饥先食、未饱先止。每次食量应限制在胃切除前的1/3之内，每天吃六次。
四是忌烟酒。因抽烟可引起消化性溃疡。酒80%在胃吸收，有引发急性胃黏膜病变，消化性溃疡的危险。
五是慎服伤胃药物。如消炎痛、保泰松、阿斯匹林等等，这些药均能诱发胃炎、消化性溃疡。
12个月内，仍要坚持饮食调治，不能掉以轻心，一般应遵循以下饮食原则：
1．要坚持少食多餐，每顿少吃一点，一天4～5餐，以适应小胃容纳不足的特点。千万不可暴饮暴食。
2．防止贫血。胃切除术后，由于胃酸减少，小肠上端蠕动加快，扰乱了消化生理功能，从而影响了蛋白质与铁质的吸收，因而易发生缺铁性贫血。因此，病人可适当多吃些瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝、肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白及铁质的食品。
3．由于胃的生理功能减弱，平时勿食生冷、坚硬及粗纤维多的食物，忌吃辛辣刺激性强的调味晶，如胡椒、芥末等，严禁饮烈性酒。
胃是情绪器官
作为食物消化吸收的“预加工车间”，胃是从口腔到肛门全部消化道中最膨大的部分，能够分泌胃酸、胃蛋白酶，在对食物储存、研磨、搅拌和相对简单的预消化后，将食物变成食糜，然后输送到小肠内，保证小肠最高效地完成它的消化吸收工作。专家通俗地解释说，胃有两个“阀门”，一个在上方，向上接于食道，即贲门；一个在下方，下通于十二指肠，称作幽门。其中贲门关闭得非常紧，只有在进食时才开放，一旦食物抵达胃这个“预加工车间”后，贲门即落下“闸门”，确保食物不会反流到食道里，同时也保障了胃内强酸不会逆流进食道腐蚀其黏膜。而幽门状如漏斗，关闭状态下也有小的孔径，保证大块的食物在被“预加工”成食糜之前不易通过这里，当食物变成食糜后，幽门间歇性地开放，使食糜进入十二指肠。胃是情绪器官，它能感受我们大脑的情绪。
1.坏心情：在抑郁、焦虑、急躁、恐惧、悲伤、失眠的时候，它就没有“胃口”，工作效率低下，实际是副交感神经严重受到抑制的表现；
2.好心情：而当我们愉悦、笑口常开、美梦连连时，它亦热情高涨，“胃口”大开。
与手术后的胃和谐相处
术后的胃，经历了坎坷、磨难，更需要加倍呵护，在这个适应过程中，要尽量按规律尝试温和共处，不要过早试探它的承受极限，要细嚼慢咽，增加口腔的功能，一定程度上可弥补消化功能的下降。
术后早期，多吃流质饮食，避免粗糙食物，不要过热、过冷、过浓等。专家解释，现代外科手术中，消化道重建大都用用吻合器械操作，出血等并发症也更少，但吻合口边缘的水肿或多或少还是存在的。要避免早期摄入烧饼皮、硬煎饼等过于粗糙和边缘锐利的硬质食物，引起不必要的黏膜损伤，加重吻合口水肿程度，如不注意，严重时可导致吻合口梗阻。避免过热、过冷或过浓的饮食，是因为绝大多数胃部手术中幽门是被切除的，切除幽门后，流质饮食（如过热的甜牛奶、甜豆浆）会更容易通过残余的胃进入小肠中，增加小肠的不适感，从而引起程度不等的肠痉挛、腹痛、腹泻等症状，严重的可致低血糖，甚至低血容量性休克，医学上有很形象的称谓“倾倒综合征”，也就是不适宜的食物过快地抵达小肠引起的一组症状群。
还要限制摄取油腻食物，是考虑到不同的消化道重建方式会使胆汁以不同的途径与食物汇合，因此脂肪的乳化过程可能需要更长些时间去适应。如果食物中的脂肪得不到很好的乳化，就不能在小肠内完全消化吸收，将引发脂肪泻。而手术对碳水化合物、蛋白质消化吸收的影响则相对小。
术后饮食宜循序渐进
每天吃几顿？每顿吃多少？专家的经验是：在没有出现不适症状的前提下，循序渐进地摸索新胃的极限，比如试着300、350、400、500毫升或更多，逐渐增加每餐的摄入量，如达到500毫升时感到饱胀不适，以后每餐定量到400～450毫升，按最低总摄入量约2000毫升计算，粗略估计进食4～5次，此外水的摄入量不必限制，其后可根据每个月体重的变化和主观感受予以调整。个体化指导主要依据个体患者不同的胃切除部位、范围和消化道重建方式来确定。
餐后是立即活动，还是平卧一会儿？专家说：“这个问题与‘阀门’有关，更要予以个体化指导。”如果没有了幽门要注意过甜过热流质饮食迅速进入小肠引起的程度不一的“倾倒综合征”。因此，如果没有了下面的幽门，建议餐后平卧20～30分钟；没有了上面的贲门时，建议餐后不要平卧，适量活动有益。全胃切除术后，贲门、幽门都没有了，则宜根据具体情况调整。
那遇到烧心或食道烧灼时该怎么办呢？专家认为，胃部分切除术后，因为残余胃体还可以分泌一定量胃酸，所以出现烧心或食道烧灼症状时，应首先考虑是否为残胃分泌胃酸引起的酸性反流，但也不能完全排除小肠内碱性肠液引起的碱性反流。通常，远端胃切除后可能为酸性反流，也可能为碱性反流；而近端胃切除术后多为酸性反流，极少数为碱性反流。在判定不清的时候，可多喝水稀释反流液的化学性，辅以黏膜保护剂，并改善通便。全胃切除术后一般都是碱性反流，应常补充酸性食物，如酸奶等。
术后数年依然禁忌“底线”
很多病人接受胃手术已有好多年，饮食习惯成型，营养维持良好，容易放松饮食控制，跨越饮食禁忌“底线”，还是有危险的！王教授提醒，有些食物是碰不得的，主要包括黏（如年糕、黏豆包、黏米饭）、烫、粗糙（如拔丝地瓜）的食物，以及块大的粗纤维水果蔬菜（如菠萝、西芹、茄子皮）、没有发充分的发物（如木耳）等。
“三忌一勤”自我养生方法：
患者术后要重视自己的精神调理，不要肆意放弃与病魔斗争的意志，这是战胜疾病的基础。
一忌丧志，即对疾病要充满信心，不要乱投医乱服药，在饮食上不必过多忌嘴，只要想吃，吃后无不适，都可让其适量地吃，让患者把自己当正常人看待，解除精神上的抑郁，过多的忌嘴，会造成精神上的负担。
二忌疲劳。
三忌烦恼，过度的疲劳和烦恼是刺激与诱发癌症复发与转移的重要原因，疲劳使正气受损，烦恼使气血不畅，都将影响机体的抵抗力。勤就医，即任何局部的不适与障碍，久而会影响整体的改变。
附：三款养胃粥
下面推荐几款养胃、补血和消导的食疗粥，供患者选用。
养胃粥： 粳米50克，莲子20克，大枣10枚，加适量水，文火煮成粥早晚食用，有养胃健脾之功效。
补血粥： 薏米仁25克，糯米25克，干黑木耳(泡发好)10克，猪肝50克(切碎末)，加适量水，煮粥食用，有利于防治缺铁性贫血。
消导粥： 粳米50克，瘦肉末25克，白萝卜丁100克，山楂片5～8片，加适量水煮粥，具有促进胃酸分泌，帮助消化的功效。
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