由于胃被切除大部分后～重建了胃肠道的吻合～从而引起一些生理功能的改变～诸如胃腔小了～食物机械性搅拌的机会少了～消化液的产生少了～部分消化液出现非理性返流～食物常常过快进入空肠内等。因此～科学地调整饮食既是积极的手术后治疗手段～也是必不可少的保健措施。否则～易导致手术后胃肠吻合口溃疡、残胃炎、甚至残胃癌等严重的手术后并发证。一般而言～手术后早期必须严格遵循少食多餐、清淡、质软、高蛋白、低脂、低糖、忌冷、忌辛辣、忌酸的原则:
(1)尽量选用排空较慢的粘稠性、易消化食物。少量多餐根据吸收情况逐渐增加饮食中的质和量。手术后少食多餐可以保证胃肠道易于排空～得以充分休息。当然多餐是有限度的～通常以每日4—6餐为宜～每餐以胃手术前的1,3—1,4量为度～晚餐应该更少些～以保证残胃有充分的排空休息时间。
(2)选择低脂、清淡、质软的饮食。低脂饮食可防止手术后常见的脂肪性腹泻～低糖饮食可减少糖类发酵引致的胃肠胀气～弥补消化液分泌减少及非生理性返流所造成的消化力下降状态。
(3)宜供给高蛋白、高热能、低碳水化合物、少渣、易消化食物。胃大部分切除后～很多患者短期内会有营养不良的后遗症～因此必须加强蛋白质的摄入～注意补充各种维生素及铁、钾、钠、氯等,少用
单糖及双糖～预防诱发倾倒综合征。此外～进食后平卧30min左右～对防止倾倒综合征的发生也有较好的作用。
(4)胃切除术后的病人还应注意在膳食中适当添加含钙和维生素D的食物～有利于预防骨骼钙化。
(5)在烹调方法上要注意尽可能采用煮、烩、蒸、炖等烹调方式～而不要采用凉拌、油炸、生煎等方法～以利于食物的消化吸收。
把握术后饮食护理的3个阶段
胃切除术后的不同时期～饮食护理的要求是不一样的。为了保证机体的营养供应～临床上将其饮食大致分为3个阶段～即:流质饮食阶段、半流质饮食阶段、软食和普食阶段。不同阶段对饮食有不同的要求。故对胃切除病人的饮食应做好以下几点。
1流质饮食阶段
一般情况下～胃切除手术后～病人在1—3d内肠功能可逐渐恢复～当肠道通气后～已有排气者会有饥饿感～应按流食原则先给少量饮水～每次不超过30ml。如无不良反应～就可进食少量清流质饮食～如米汤、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤、蛋花汤、水果汁等～每次饮用100ml左右～每日餐次为7，8次～饮食应保证新鲜～温度适宜。
2半流质饮食阶段
病人进食后无明显恶心呕吐后～可进食优质蛋白、高维生素、易消化
食物～如稀饭、燕蛋羹等～一般一天进食5-6次左右。
3软食及普食阶段
病人进半流质饮食2—3周后～如无不良反应～可改为软食～再经2周左右后～可进食普通饮食。但不宜进食刺激性和油炸食品、忌烟酒。在胃切除术 后的恢复期～要注意慢慢地增加饮食量～逐渐减少进餐次数～最终恢复到正常人的饮食。
综观以上原则～胃大部分切除手术后的饮食应 以精粮食品如大米、面条等为主食～以富含优质蛋白的鱼肉、禽肉、蛋、瘦猪肉或新鲜的豆制品等为辅食～并适量进食一些新鲜蔬菜和水果～以补充维生素、纤 维素和微量元素。烹调上应该严格掌握容易消化、 忌辛辣、忌冷、忌酸的原则。从生理学的观点和外科 临床实践观察～胃大部分切除手术后的残胃经一段 时间后～会渐渐出现代偿性增大～这就意味着可适当 增加些进食量～当然也需因人而异～因为这个阶段的 健康恢复程度个体差异很大。具体怎样吃、吃多少～ 应以个人的感觉、生活习惯、生活条件、工作性质等 而有所差异。例如重体力劳动者可以适度增加进食 量～可以逐渐地由清、淡、稀的饮食过渡至手术前的正 常饮食习惯。其掌握标准是～进食后无不适感、吸收良 好、体重较手术初期有所回升、精神与体力可应付日常 工作和生活。据笔者多年临床观察～只要严格遵循以 上原则～绝大多数患者手术后1年都可恢复至原来的饮食量。但在以后的饮食中仍需忌酒、辛辣、酸、冷、硬等刺激性食物～并要做到持之以恒?。
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