糖友们对“黎明现象”可能都有所耳闻，也会小心提防。黎明现象是指糖尿病病人黎明时分出现的高血糖症。这类患者白天出现血糖控制还算满意，就是每天早晨血糖很高。仔细的测定血糖可以发现，患者前半夜血糖还不太高，大概从清晨4时许血糖逐渐升高，到早晨查血糖时，血糖已经相当高了，这就是所谓的“黎明现象”。
“黄昏现象”与“黎明现象”的情况相同，是黄昏时候出现高血糖现象。为什么这两个时段较其他时段特殊呢？这与人体内的生糖激素（生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高糖素）在24小时内的节律性分泌有关。通常情况下，人体内分泌的生糖激素从零点开始增加，至凌晨4点~6点达到高峰，然后下降，下午的17点~19点是生糖激素分泌的另一个高峰。正常人的基础胰岛素分泌会随着生糖激素的增加而增加，来保证血糖的正常。但是糖尿病患者却因为其体内基础胰岛素分泌不足，不能有效抵制生糖激素带来的生糖作用，而药物使用时未能考虑到这一点，药效不够而导致。胰岛素分泌与生糖激素的节律性分泌不协调，是产生这两种现象的原因。
也有些患者“黄昏现象”发生得较晚，为睡前高血糖。目前“黄昏现象”没有一个规范的诊断标准，但通常认为餐前或睡前血糖高于饭后2小时血糖1~2mmol／L的，为“黄昏现象”。“黄昏现象”和“黎明现象”一样可以避免，只要药物监管到位，药效时间把握准确便可。也还可以从以下几个方面入手，来应付“黄昏现象”。
⒈可将午餐分两次吃，避免一次血糖过高的情况。
⒉注意运动，在午饭后2小时做30~60分钟的运动。一般每分钟步行100步为一个运动单元，可以消耗热量80~100卡，有效降低血糖。
⒊可在午餐前改用短效胰岛素类似物，如诺和锐或优泌乐。
⒋可在早晚餐前用磺脲类降糖药，在早餐前注射一次中效胰岛素，亦可在午餐前使用餐时胰岛素促泌剂，如瑞格列奈、那格列奈等。
⒌Ⅱ型糖尿病患者发生糖尿病“黄昏现象”的人较多的，注射胰岛素时最好使用胰岛素泵。
⒍病友也可以将详细的血糖情况交给医生，让医生帮助调整用药，通过药物避免此现象。
因为糖尿病患者低血糖时有症状发生，而高血糖极可能毫无察觉，所以要预防这种现象的出现，还是要注重血糖的监测。只有检测到位，自己充分了解自身的情况，才可能避免所有的危险因素，做好自我管理。
摘自《糖尿病新世界》 2011年4月刊 秦筠／文
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