胆囊息肉 区别对待

小王的父亲今年50岁，在单位的一次体检中发现有直径0.5厘米左右的胆囊息肉。小王知道后十分紧张，让父亲赶紧去手术，因为之前他曾在报纸上看到过胆囊息肉会恶变引起胆囊癌。可父亲的医院咨询专家，专家却说像小王父亲这样的病人并不需要急着手术，可密切观察、随诊。

现在，每年体检像小王的父亲这样被检查出有胆囊息肉的人还真不少。冷不丁被查出有胆囊息肉，着实让人有点担心和紧张。因为，许多人都会把胆囊息肉和癌变联系起来，似乎胆囊里有了息肉，就仿佛埋了一颗定时炸弹，说不定哪天就恶变了。胆囊息肉真的就这么可怕吗？看来，得有必要给大家扫一扫这个盲了。

胆囊息肉有真假

大家所说的胆囊息肉往往是指胆囊息肉样病变，泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变的总称。随着B超技术的普及和国人健康意识的增强，常规的腹部超声体检已被越来越多的人所接受，因此，胆囊息肉样病变的检出率也就越来越高。据统计，我国胆囊息肉的患者约为5000万人，约占我国人口的5%左右。

临床上把胆囊息肉分为两种一种是肿瘤性息肉，占5%～10%；另一种是非肿瘤样息肉，占90%。

非肿瘤息肉主要是指胆固醇性息肉，在所有胆囊息肉中大约占60%左右，又称为假性息肉。大多数胆固醇性息肉病人没有症状或者症状轻微，胆囊功能良好，多因不吃早餐致使胆囊内胆汁不能及时排空结晶而成，也可因常吃高胆固醇食物而引起。它外观呈桑葚状，脆而易碎，蒂细如棉线，极易脱落，多在1厘米以内，以多发为主，位于胆囊体部。这种息肉长得不快，迄今未发现有癌变的报道。

肿瘤息肉可分为良性和恶性两种。良性非胆固醇性息肉，又称为真性息肉。主要指胆囊腺瘤、腺肌增生症、炎性息肉、腺瘤样增生，其中腺瘤是公认的癌前病变，与家族遗传有关，长速较快，癌变率在10%左右；腺肌增生症也有潜在癌变危险。恶性的胆囊息肉主要指息肉性早期胆囊癌。目前对于混杂在胆囊息肉中的息肉型早期胆囊癌，主要靠B超来甄别，其B超特征为：大于1厘米（88%），单发（82%），多位于胆囊颈部（72%），约有50%伴有胆囊结石，病变回声强度以中低回声为主。一旦怀疑此类病变时应限期做根治性胆囊切除。

胆囊有息肉，区别对待

胆囊息肉手术属于预防性手术，因此无需一发现就急着做。如果息肉直径小于0.8厘米，且生长缓慢，对人体无多大的危害，这种情况下手术反而会对胆囊功能造成损伤，容易引发结石。一般来说，0.8厘米是一个临界点。直径小于0.8厘米的息肉，且大小没有明显变化的可暂不手术，3～6个月进行一次复查，观察息肉的变化。

而直径大于1.0厘米的息肉就应该考虑手术，即使没有明显症状，因为息肉如果长到1厘米左右，其癌变率可能会达到70%～80%；长到1.2厘米以上就有九成可能会恶变成胆囊癌。

此外，有以下情况也视为恶性病变的危险因素，也应考虑手术：年龄超过60岁；多发性胆囊息肉，多为胆固醇息肉，但有临床症状者；连续B超检查发现病变增大或形态有变化，如短期内增长快，3个月之内从0.5厘米增长至0.8厘米等；多谱勒彩超检查病变有丰富血供则提示为恶性新生物；腺瘤样息肉（一般视为癌前病变）；胆囊息肉合并胆结石，癌变几率增大；胆囊颈部息肉影响胆囊排空者；肿瘤标记物CEA测值明显升高，且除外其他胃肠道肿瘤者。

胆囊有息肉把好入口关

⒈禁酒及含酒精类饮料

酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒，所以酒精可直接损伤肝功能，引起肝胆功能失调，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激胆囊形成新的息肉或使原来的息肉增长、变大，增加胆囊息肉的癌变几率。

⒉饮食要规律、早餐要吃好

规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。如果不吃早餐，则晚上分泌的胆汁利用不上，存留于胆囊内，胆汁在胆囊内滞留时间过长，即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。

⒊低胆固醇饮食

胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成息肉。所以，胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋（尤其是蛋黄）、肥肉、海鲜、无鳞鱼类，动物内脏等食品。

⒋其他饮食注意事项

宜多食各种新鲜水果、蔬菜；进食低脂肪、低胆固醇食品，如香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等；多食干豆类及其制品；选用植物油，不用动物油；少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品；多用煮、蒸、烩、炒、拌、汆、炖的烹调方法，不用煎、炸、烤、熏的烹调方法；平时喝水时，捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝放入水杯中当茶饮用。

总之，胆囊息肉不是一种可怕的疾病，真正在胆囊息肉中发现胆囊癌的机会很小。大家应该正确了解这一病症，针对不同情况采取相应的措施，当然到正规医院做完善检查是必须的。

摘自《江苏卫生保健》   周家华／文