腰痛是门诊常见的疾病。多为慢性劳损及无菌性炎症引起，以病患部位疼痛、肿胀甚至功能受限为主，占骨科患者的1／3。常见病包括腰间盘突出、腰肌劳损、骨质增生等。因起病较隐蔽，症状不典型或疼痛时轻时重，有时甚至可自行缓解，因此不被重视，从而错过最佳治疗时机。
腰椎间盘突出的主要症状
腰部疼痛：大多数腰椎间盘突出的患者都有腰痛，有些病人可在有明显的扭伤或外伤后出现，但有的病人却无明显的诱发因素。腰痛的范围比较广泛，但主要在下腰部及腰骶部，以时重时轻的钝痛为主，急性期可有撕裂样锐痛，平卧时疼痛可以减轻，久坐或弯腰活动时疼痛加重，疼痛可使腰部活动受限。
马尾神经症状：中央型的腰椎间盘突出，若突出物较大或椎管狭窄，可压迫马尾神经，出现会阴部麻木、刺痛、排尿排便无力，女性可有尿失禁、男性可出现阳痿。
引起腰椎间盘突出的因素
①年龄因素：本病多发于25～50岁的人群，20岁以内占6%左右，青壮年时期，腰间盘的退化已经开始了。
②性别因素：腰椎间盘突出症多见于男性。这是由于男性在社会工作中从事体力劳动的比例大于女性，腰椎负荷亦长期大于女性，从而导致诱发腰椎间盘突出症的机会也较多。
③职业因素：腰椎间盘突出为常见病，广泛的存在于各行各业中，但仍以体力强度较大的产业多见。此外，长期处于坐位工作的人，亦有相当大的比例患腰椎间盘突出病。
④环境因素：长期工作或居住于潮湿及寒冷环境中的人，比较容易发生腰椎间盘突出症。
⑤其他因素：某些腰椎先天性发育不良的人，如患脊椎侧弯、先天性脊柱裂等，同时并发腰椎间盘突出症的机会也较多。此外如孕期妇女。由于特殊生理原因，导致体重突然增长，加之肌肉相对乏力及韧带松弛，亦是诱发本病的危险时期。肿瘤组织压迫临近神经血管时也会产生颈肩腰腿痛症状。
需要做的检查
平片检查：脊柱各段的摄篇一般包括正侧位片及前屈后伸位片，必要时行左、右斜位片。对疑有骨性病变的患者，如骨折、椎弓峡部不连与脊柱滑脱等，则应进行平片检查。平片检查不能诊断腰部软组织损伤和腰椎间盘突出症。
体层摄影（CT）：体层摄影又称断层摄影，用以拍摄体内任何一层组织的影像。是一种损伤较小而分辨率高的检查方法，因其能显示脊柱横断面，故可发现结核、肿瘤早期病灶，并有助于腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症的诊断。
核磁共振成像：具有无电离辐射性（放射线）损害；无骨性伪影；能多方向（横断、冠状、矢状切面等）和多参数成像；高度软组织分辨能力；无需使用对比剂即可显示血管结构等独特优点，对软组织、椎间盘等有无可替代的检查作用。
治疗方法有几种
药物治疗：以消炎镇痛为主，目前常用的口服药物有如下几种：非甾体消炎镇痛药、肌肉松弛剂、辅助性镇痛药、中成药、维生素类药物等。
物理疗法：以镇痛消炎、兴奋神经肌肉和松解粘连为主。常用的有低、中、高频电疗，超短波，短波疗法等。其优点是医生可根据病情选择适用仪器，治疗时间和周期，患者能够得到有效治疗。
微创疗法：创口细小，患者不用承受太多痛苦，也加快了术后恢复速度。费用方面相对于传统手术也大幅降低了。近年来发展的椎间孔镜技术，对于椎间盘突出患者有很好疗效，通过8毫米切口直达脱出部位。取出病灶，疗效确切。
传统手术：传统手术包括开式手术、激光、冷冻等技术。其中部分手术技术已经被淘汰。目前只在手术病情复杂，病变部位较深较大时采取开放式手术。近年来微创行椎间融合术，解决了创伤大的缺点，但需特殊手术器械才能完成。
中医治疗：中药没有抗药性，可以持续运用直到根治疾病，这是中药的独特优势。
综上所述，只有弄清病因才能对症施治，获得最佳疗效。所以如果出现明显腰痛症状，不要过于简单处理，所有检查都是为了明确诊断，而确诊的目的是为了达到最佳治疗效果。请大家一定要在正规医院进行诊治。
摘自《人人健康》 2013年第3期 张邵军／文
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