名医名方第236期｜运脾消食汤

来源｜中国中医药报

文｜甘肃省名老中医沈玉鹏工作室 任耀全 杨志华 韩珍珍 石玉蛟整理

沈玉鹏，甘肃省名中医。

组成：太子参10g，山药10g，茯苓10g，苍术6g，炒薏苡仁10g，焦山楂10g，厚朴6g，槟榔6g，莱菔子10g，乌梅10g，枳壳10g，陈皮6g，生甘草6g。

功效：益气运脾、消食和胃。

应用：主治脾虚湿盛、中焦气机不畅所致的小儿消化不良、厌食、功能性腹痛等。

用法：水煎服，分两次饭后半小时口服。忌生冷、油腻、辛辣及发物。

方解：太子参味甘微苦而性平，入脾、肺经，益气健脾生津；山药味甘性平，补脾气、益脾阴，两药配伍，益气健脾，共为君药。

茯苓、薏苡仁为淡渗清补之品，健脾利水渗湿，且其利水而不伤正，补脾而不滋腻；苍术辛烈温燥，乃燥湿运脾之要药，《珍珠囊》记载苍术能健胃安脾；厚朴苦温辛燥，为散满消胀之要药，与苍术相合，既能强脾又兼舒肝，不但燥湿和胃，而且理气消胀。上四味运脾化湿，理气消胀共为臣药。

焦山楂味酸而甘，主入脾胃经，为消化油腻肉食积滞之要药；莱菔子性味辛散而利气，甘温和胃以顺降，有良好的消食开胃、行气除胀之效，两药合用，共助健脾开胃、消积除胀之功。陈皮辛苦气香而上行，为理气健脾之佳品；枳壳理气宽中，行滞除胀；槟榔辛行苦降，善行胃肠之气。三药合用下行之力显，一则防中湿太过阻碍胃气，燥湿相济；二则助山楂、莱菔子行气导滞，升降相因。上五味共为佐药。

乌梅味酸涩性平，善能生津液，且其气厚善敛，以防诸药燥热伤津或行气太过；甘草甘平补脾益气，更作调和诸药用。二者共为使药。

上方诸药合用，补中寓消，消中有补，补不碍滞，消不伤正，燥湿相济，升降相因，共奏益气运脾、消食和胃之效。可广泛用于脾虚湿盛、中焦气机不畅所致的小儿消化不良、厌食、功能性腹痛等。

加减：纳差加木瓜、焦谷芽、鸡内金，以消食开胃；腹痛加当归、白芍、香附、元胡，以理气柔肝止痛；便秘者，加生白术、郁李仁、当归、火麻仁，以养血润肠通便；便溏者减莱菔子，改山药为炒山药，加诃子、炒白术、莲子、白扁豆，以健脾止泻。