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跟着李哲学解剖
本系列的触诊解剖学内容，我们先从肩部讲起。
锁骨，是我们这节课的主角。
我们对锁骨非常熟悉，但是，小小的一块骨头虽然简单，其实蕴含着非常多的医学知识。
今天让我们跟上李哲老师的步伐，共同来探讨锁骨鲜为人知的一面吧。
你知道吗，隶属于上肢骨的锁骨位于我们人体整个躯干的上方，它带动我们上肢的自由运动。
要注意，锁骨的内外侧端是不一样的。锁骨的内侧端是圆（柱）形的，而其外侧端是扁的。骨头由内向外走，从突起渐变为凹陷，形成“S”形的弯曲。
锁骨独特的生理特性，要求我们有熟练正确的触诊手法，才能触摸到整个骨头。
在触诊的过程中，我们始终要谨记手法轻柔这一触诊原则，才能更好地开展触诊工作。
我们轻柔地在体表用手从锁骨的内侧端顺着锁骨的走势往外滑行触摸，便可感受到整个锁骨的基本形状。
同时你会发现，人体肩膀的最高峰，并不是肩峰，而是锁骨的最外侧端。
我们在锁骨偏中间的位置可以找到一个凸起的地方，这是锁骨的前内侧凸，它是胸大肌的附着处。顺着锁骨往外侧走，能摸到一处凹陷，那就是我们的锁骨前内侧凹，三角肌附着于此。
当我们想触摸锁骨的后内侧凹时，我们可以让被触诊者配合着耸肩，就可以看到明显的凹陷处，即锁骨后内侧凹，里面有重要的血管和神经通过。我们再顺着锁骨走势向外摸下去，我们可以感受到明显的凸起，便是我们的锁骨后外侧凸，是斜方肌的附着点之一。
锁骨与胸骨之间的胸锁关节对于锁骨的运动而言，是十分重要的。它决定了我们的锁骨上提、下降、外展、内收、前移和后移。我们在触诊时，可以让被触诊者配合着我们去做这些运动。
我们要用手去感受被触诊者是否有响声、不良的摩擦感或者滑动的摩擦音，从而判断是否有病变的可能。
下周二，天哲医学将给大家带来肩胛骨触诊（上）。
敬请期待！
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