T淋巴细胞亚群测定的临床意义是什么？

正常机体中各淋巴细胞亚群相互作用，维持着机体的正常免疫功能。不同淋巴细胞亚群的数量和功能发生异常，可导致免疫系统紊乱并发生一系列的病理变化。越来越多的研究表明，T淋巴细胞亚群在某些临床疾病，如自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病、变态反应性疾病、病毒感染、恶性肿瘤等均有异常改变。因此，T淋巴细胞亚群的检测对控制这些疾病的发生发展、了解疾病的机制、指导临床治疗都有极其重要的意义。

目前，最为快速和准确的T细胞亚群的检测方法是流式细胞术荧光标记法，即用抗人T细胞表面分化抗原的单克隆抗体进行免疫荧光标记，通过流式细胞仪检测T淋巴细胞各亚群的百分率或绝对计数。

临床上常用来观察的有：CD₃^＋：成熟T淋巴细胞的标志；CD₃^＋CD₄^＋CD₈^－：T辅助／诱导细胞的标志；CD₃^＋CD₈^＋CD₄^－：T抑制／杀伤细胞的标志；CD₂₅^＋：白介素2受体的标的标志，即激活的T淋巴细胞。

健康人外周血T淋巴细胞亚群的参考范围为：CD₃^＋：61％～85％；CD₃^＋CD₄^＋CD₈^－：28％～58％；CD₃^＋CD₈^＋CD₄^－：19％～48％；CD₄^＋／CD₈^＋：0.9～2.0。

有关常见T淋巴细胞亚群测定的临床意义如下：

1.CD₄^＋、CD₈^＋T细胞减少　见于γ免疫球蛋白缺乏症、胸腺发育不良、严重联合免疫缺陷病等。

2.CD₈^＋T细胞增多　见于肿瘤及病毒感染（乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、EB病毒）等。

3.CD₄^＋/CD₈^＋比值异常 见下表：

在上述疾病的急性期、活动期和病变严重侵及器官时T淋巴细胞亚群、CD₄^＋/CD₈^＋比值会发生明显的变化，当治疗好转和疾病恢复时，各指标亦可恢复正常。移植后免疫监测时，CD₂₅^＋高于正常5％～10％表明即将发生或已发生排斥。CD₄^＋/CD₈^＋比值下降提示并发凶险感染，比值小于0.2必须停用免疫抑制剂。

4.肺泡灌洗液T淋巴细胞亚群的测定意义 ①结节病活动期，其肺泡灌洗液中CD3＋T细胞增多，CD₄^＋T细胞增多，CD₄^＋/CD₈^＋可以达到3～20：1，有助于结节病诊断，经治疗或病情稳定时，CD₃^＋T细胞及CD₄^＋/CD₈^＋比值下降或接近正常；②特发性肺间质纤维化急性发作期，肺泡灌洗液中CD₄^＋T细胞下降，CD₈^＋T细胞升高，CD₄^＋/CD₈^＋比值低于正常。

注：本文参考范围为采用经FBA认可的标准诊断试剂通过流式细胞仪检测得出。

有关常见T淋巴细胞亚群测定的临床意义如下：

1.CD₄^＋、CD₈^＋T细胞减少　见于γ免疫球蛋白缺乏症、胸腺发育不良、严重联合免疫缺陷病等。

2.CD₈^＋T细胞增多　见于肿瘤及病毒感染（乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、EB病毒）等。

3.CD₄^＋/CD₈^＋比值异常 见下表：

注：本文参考范围为采用经FBA认可的标准诊断试剂通过流式细胞仪检测得出。

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